Lung абсцес


  • Класификация на белодробни абсцеси
  • Благоприятни фактори
  • Симптомите на белодробна абцес
  • Усложнения на белодробен абсцес
  • Диагностика на белодробна абцес
  • Лечение на белодробен абсцес
  • Прогнозата за белодробен абсцес
  • Предотвратяване на белия дроб абсцес

Групата "инфекциозен унищожаване на белия дроб" или "разрушително пневмония" включва и гангрена на белия дроб абсцес.

Абсцес на белия дроб - неспецифично възпаление на белодробната тъкан, което води до образуване на топене гнойни некротични кухини. Патогените проникват в кухина бронхогенна лесния начин. Стафилококус ауреус, грам-отрицателни аеробни и анаеробни бактерии аспорогенен е най-честата причина за белодробен абсцес. При наличие на възпаление в устната кухина и назофаринкса (периодонтално заболяване, ангина, възпаление на венците, и т.н.) вероятността от инфекция на увеличенията на белодробната тъкан. 

Аспирационни rvotnymy маси, например, в безсъзнание или в нетрезво състояние, аспирация на чуждо органи също могат да причинят белодробен абсцес.

Опции за инфекция от хематогенно когато инфекцията попада в белодробните капиляри с бактериемия (сепсис) са редки. Възможно с белодробен инфаркт, който се дължи на емболия на един от клоновете на белодробната артерия Вторична инфекция bronhohennoe. По време на военните действия, терористични актове и белодробен абсцес могат да възникнат в резултат на преки щети или наранявания на гръдния кош.

В началния етап се характеризира с намалена възпалителна инфилтрация на белодробни тъкани. След това е гноен инфилтрация на топене от центъра към периферията, получената кухина и там. Постепенно изчезва инфилтрация около кухина и кухината се покрива от гранулационна тъкан, където свойствен белодробен абсцес кухина заличаване е да се формира pneumosclerosis райони. Ако в резултат на инфекция с обем, образуван влакнести стени, тогава тя може да бъде самоподдържаща гнойни неопределено дълъг период от време (хронична белодробна абсцес).

Класификация на белодробни абсцеси

Етиологията белодробни абсцеси се класифицират в зависимост от патогена, патогенетична класификация се базира на начина на инфекция възникват (bronchiogenic, хематогенно, травматично и други начини), на разположение в белодробната тъкан абсцеси са централни и периферни В допълнение, те могат да бъдат еднократно и многократно , разположен в един бял дроб или да бъде двустранно.

Благоприятни фактори


На риск са хората със заболявания, в която увеличава вероятността от гнойно възпаление, като например пациенти със захарен диабет. Когато бронхиектазии е вероятно аспирация на заразения храчки. Хроничен алкохолизъм аспирация rvotnymy маси, химически агресивна среда, която също може да предизвика белодробен абсцес.

Симптомите на белодробна абцес

Тази болест се среща в два етапа: по време на формирането на абсцес и гнойни период отвор кухина.

По време на образуването на гнойна кухина силна болка в гърдите, учестяване на дишането и кашлица, хрема, понякога забързаното тип, суха кашлица, задух, повишена температура. Но в някои случаи, клинични прояви могат да бъдат леки, като алкохолизъм болка практически не се наблюдава, и температурата се повишава до subfebrile рядко. С развитието на заболяването се увеличава интоксикация симптоми: главоболие, загуба на апетит, гадене, слабост. Визуален преглед на гръдния кош отзад засегнати белите дробове по време на дишане, или ако белодробен абсцес е двустранно, асиметрично движение на гръдния кош. Първият период на белодробен абсцес средно трае 7-10 дни, но може да се проточи курс от 2-3 седмици, или обратното, развитието на гнойни кухина е буен характер, а след 2-3 дни започва вторият период на заболяването.

По време на втория период на белия дроб абсцес кухина се нарязва и изтичане на гной през бронхите. Изведнъж, на фона на повишена температура, кашлица се намокри, кашлица и храчки е "пълна уста." В деня отива до 1 литър или повече гнойни храчки, чийто размер зависи от количеството на кухини.

Симптомите на треска и интоксикация след изписването на слуз започва да намалява, като на пациента се подобри, кръвни изследвания само потвърждават Fade инфекция.

Но ясно разделение между периодите не винаги се наблюдава при източване на бронхите с малък диаметър, изхвърлянето на слуз може да е консервативна. Ако причината за белодробен абсцес е гнилостните микрофлора, чрез зловонна миризма на храчките, останете търпеливи в общото отделение невъзможно.

След дълго стои в резервоара е сноп от храчки, дебел и плътен слой на дъното на сиво детрит kroshkovidnyh тъкан, а средният слой се състои от течен гнойни храчки и слюнката съдържа голямо количество, а горната е пенесто физиологични течности.

Усложнения на белодробен абсцес

Ако процесът включва плеврата и плевралната кухина, абсцес усложнява от гноен плеврит и pyopnevmotoraksa, с стените на съдовете гнойни топене настъпва белодробен кръвоизлив. По същия начин, на възможното разпространение на инфекцията, с поражението на здравословен белия дроб и образуването на множество абсцеси. И с разпространението на заразата от хематогенно - образуване на абсцеси в други органи и тъкани, т.е. генерализация на инфекцията и bakteriemicheskoho шок. Смъртността в белия дроб абсцес е висока и към днешна дата е 5.10%.

Диагностика на белодробна абцес

Пълна кръвна, изпражнения и урина. Кръвта произнесена левкоцитоза, хладно оръжие leukogram смяна, токсични обяснения на неутрофилите, повишаване на нивото на ESR. Във втората фаза на белия дроб абсцес кръв постепенно се подобрява. Ако hronizuyetsya на процес, повишава ESR ниво, но остава сравнително стабилна, тъй като има признаци на анемия. Биохимичните кръвни параметри са променени - броят на сиалова киселина, фибрин, seromucoid и хаптоглобин? 2 - в-глобулин; хроничен процес, каза намаляване на албумина. При анализа на урината - cylindruria, microhematuria и албуминурия, тежестта на промени зависи от тежестта на белодробни абсцес.

Прекарайте общ анализ храчки за наличието на еластични влакна, атипични клетки, присъствието на Mycobacterium туберкулоза hematoydyna и мастни киселини.

Bakteryoskopyyu храчки последвано bakposev извършва до идентифициране на патогена и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.

Рентгенография на белите дробове е най-надеждни изследвания за диагностика на "белия дроб абсцес", както и да се разграничат абсцес втора тук бронхопулмонарна заболявания. В трудни диагностични случаи, провежда CT или MRI на белите дробове. ЕКГ spirography, връх metria поток и бронхоскопия, са предназначени да се потвърди или изключи усложнения на белите дробове абсцес.

Когато подозира развитие на плеврит плеврална пункция се извършва.

Лечение на белодробен абсцес

Тежестта на заболяването се определя тактиката на лечението му. Може би и двете хирургично и консервативно лечение. Във всеки случай, тя се провежда в болнично заведение, в специализиран отдел по пулмология. Консервативното лечение включва спазването почивка легло, предоставяйки позиция пациент източване няколко пъти на ден в продължение на 10-30 минути, за да се подобри отлив на храчки.

Антибактериална терапия веднага след определяне на чувствителността на корекция микроорганизми антибиотик. За да активирате отново имунната система предписано autohemotransfusion и преливане на кръвни съставки. Antistafilakokkovyy и гамаглобулин назначени посочено.

Ако естествен дренаж не е достатъчно, а след това прекара бронхоскопия с активни аспирационни кухини и ги измиване с антисептични разтвори (бронхоалвеоларен лаваж). Може би просто въвеждане на антибиотици директно в кухината на белия дроб абсцес. Ако абсцес е peryferychesky и е голям, тогава се прибягва до трансторакалната пункция.

Когато е показан консервативно лечение на белодробен абсцес и неефективна в случаи на усложнения на белия дроб резекция, т.е. отстраняване на част от него.

Прогнозата за белодробен абсцес

Непринудената белодробен абсцес е постепенен резорбция на гнойна инфилтрация около кухина; кухина губи правото си кръгла форма и вече не е определено. Ако процесът не взема дълъг или сложен характер, възстановяване настъпва в рамките на 6-8 седмици. Приблизително 20% от абсцес hronizuyetsya.

Предотвратяване на белия дроб абсцес

Специфична превенция на белия дроб абсцес там. Неспецифичен превенцията е ранно лечение на пневмония и бронхит, канализация огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Също толкова важен аспект за намаляване на честотата е борбата срещу алкохолизма.