Аденокарцином пъпки


  • Причини за аденокарцином на бъбреците
  • Класификация на аденокарцином на бъбреците
  • Симптомите на бъбречна аденокарцином
  • Диагноза аденокарцином на бъбреците
  • Лечение на аденокарцином на бъбреците
  • Прогнози и превенция на бъбреците аденокарцином

Аденокарцином на бъбреците е около 2.5% от броя неоплазии различни места. В Urology аденокарцином е най-честата histotipom рак на бъбреците при възрастни. От всички бъбречни тумори да споделят аденокарцином сметки за 90% от случаите. Kidney аденокарцином обикновено се развива на възраст между 40-70 години между; също толкова поразително левия и десния бъбрек; 2 пъти по-често се диагностицира при мъжете.

Макроскопски аденокарцином на бъбреците е възел в мека еластична консистенция. По отношение виждал осеяни области на кръвоизлив и некроза, тумор добавяне колоритен облик. Растежът на тумора може да бъде различни посоки - към бъбречната капсула или pyelocaliceal комплекс; покълнат бързо аденокарцином бъбречна вена, долната вена кава съседните тъкани; метастазира лимфните възли, белите дробове, костите, черния дроб, мозъка.

Микроскопични структура на бъбреците аденокарциномен представени снопчета и кичури на многоъгълни клетки с лека протоплазма, съдържащ гликоген и липиди; тумор строма слабо изразена.

Причини за аденокарцином на бъбреците

Adnokartsinoma бъбрек има Polyetiological и края на една неясна природата. A роля в развитието на тумора играе заболяване на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит), травма; ефекти върху бъбречните тъкани химични агенти (nitrozoaminov, въглеводороди, ароматни амини), експозиция на радиация yntoksykatsy (тютюнопушене).

Adnokartsinoma често се развива от доброкачествен аденом на бъбрека, така че всички идентифицирани тумори на бъбреците да бъдат премахнати и хистологично изследване. Известният корелация аденокарцином на бъбреците със затлъстяването и хипертонията. Рядко причинява от аденокарцином са dizontogeneticheskie разстройство наследствени форми на рак на бъбреците.

Класификация на аденокарцином на бъбреците


Аденокарцином е вид на бъбреците бъбречно-клетъчен карцином (рак hipernefroyidnyy) и могат да имат различна степен на диференциация.

Международна класификация на системата TNM очертава следните етап аденокарцином на бъбреците:

  • T1 - Тумор ограничено разпространение бъбречната капсула
  • T2 - тумор фиброзна капсула бъбречна
  • T3 - процеса на тумор включва съдова крак бъбреците или надбъбречната мазнини
  • T4 - тумор напада най-близките органи;
  • Nx - предоперативна оценка на регионалните лимфни възли не е възможно
  • N1 - регионален метастази се определя, като рентгенови или радиоизотопни методи
  • M0 - без далечни метастази
  • M1 - дефинира единен метастази в далечни органи
  • М2 - дефинирани множество отдалечени метастази.

Когато бъбреците аденокарцином далечни метастази са открити в 50% от пациентите и тумор бъбречна вена - 15%. Най-далечни метастази са белия дроб (54%) и регионално parakavalnoy paraaortalni лимфни възли (46%), костни скали (32%), черен дроб (36%), обратна на бъбреците (20%), надбъбречна (16%). Метастази на аденокарцином на бъбреците може да представи клинично е да се идентифицират първична лезия или изскочи сам след нефректомия за рак на бъбрека.

В съвременната клинична бъбреците аденокарциномен разграничи скрита (латентна) период и периодите на местни и общи симптоми.

Симптомите на бъбречна аденокарцином

В латентен период на клинични признаци. Развитието на местните симптоми, придружени от брутния хематурия и болка, повишена бъбрек.

Хематурия е отбелязано в 70-80% от пациентите с аденокарцином на бъбреците. Кървене в урината се появява внезапно, често под формата на конци, подобни групи от 6-7 см на дължина. Хематурия обикновено е спорадична, спиране и възстановена отново. Ако тежък кръвоизлив бъбреците (profuznoy хематурия) може да се появи тромбоза на бъбречна вена запушване (тампонада) на пикочния мехур и остра задръжка на урина.

Болка в бъбреците аденокарциномен се среща в 60-70% от случаите. Болката е тъпа, болки в природата, локализирани в долната част на гърба, разпространява и към слабините и бедрата, на надморска височина от хематурия може да се увеличи бъбречна колика. Увеличението в бъбреците, наблюдавани при 75% от случаите. В по-късните етапи palpyruemaya определя чрез тумор в корема на стената.

Когато кълняемост аденокарцином на вените на бъбреците при жени варикозно разширяване на вените срамни, мъже - варикоцеле.

В общи прояви период прогресира загуба на тегло, слабост, хипертония; наблюдава необяснимо постоянна температура, анемия, кахексия. В напреднал етап на разработване паранеопластичен нефротичен синдром и амилоидоза (генерализиран оток, масивна протеинурия, hypoproteinemia, хипоалбуминемия, и така нататък. F.).

Диагноза аденокарцином на бъбреците

При диагностицирането на аденокарцином на бъбреците използваните лабораторни и инструментални техники. В изследване на урината открива тежка хематурия, протеинурия умерен; Blood - Normochromal анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Водещата роля в откриването на аденокарцином на бъбрека се дава ултразвук, ендоскопска и рентгенова диагностика. Информативна метод за потвърждение на аденокарцином е ултразвук на бъбреците, което в допълнение позволява визуализация на тумора с цел да държи игла биопсия на оградата на бъбречен тумор за морфологични проучвания на биопсия.

За да изпълните цистоскопия курорт в момента на хематурия, за да се определи уретера, които изпъква кръв. Холдинг отделителната урография позволява да разгледаме неравни контури и увеличава размера на бъбреците, откриване на деформации, ампутации чаши отклонение в уретера дефекти пълнене купички. В някои случаи, изпълнението показано ретроградна ureteropielohrafiya, бъбречна ангиография nefrostsyntyhrafyy.

Факт дистанционно метастази на аденокарцином на бъбреците чрез набор от дробовете рентгенография, сцинтиграфия скелет, ултразвуково изследване на черния дроб, надбъбречната и ретроперитонеалното пространство.

Аденокарцином на бъбреците разграничи от камъни в бъбреците, бъбречна аденом, хроничен гломерулонефрит, Pyonefroz, туберкулоза, бъбреците, поликистоза.

Лечение на аденокарцином на бъбреците

Когато аденокарцином на бъбреците оптимално комбинирано лечение, включително радикалната операция при бъбречни и лъчетерапия.

В ранните етапи на аденокарцином на бъбреците може да се извърши частично нефректомия. С модерни процес проведено общо нефректомия, отстраняване на надбъбречната и ретроперитонеален мазнини на регионалните лимфни възли. Тумор на долната вена кава и дори присъствието на далечни метастази не единични предотврати нефректомия. В единични метастази в белите дробове втора отстраняването етап от метастатичен огнища. Комбинацията на операция с радиация увеличава оцеляването на аденокарцином на бъбреците.

Общият размер на злокачествени лезии на двата бъбрека могат да изискват превод binefrektomiy пациент на хемодиализа. Често срещана форма на бъбречна аденокарцином, характеризиращ се с голяма туморни метастази и предлага симптоматично и палиативно лечение на поведение облъчване и химиотерапия.

Прогнози и превенция на бъбреците аденокарцином

След нефректомия пациентите да бъдат наблюдавани уролог, извършване на динамична белодробна рентгенография за ранно откриване на метастази.

Дългосрочната прогноза на аденокарцином на бъбреците неблагоприятно, има висок процент от края на метастази в костите и белите дробове. След общо нефректомия 5-годишната преживяемост събитие преодолее 40-70% от пациентите.

За да се предотврати възможността от аденокарцином на бъбреците се препоръчва здравословен начин на живот, лошите навици изключване, ранно лечение на заболявания. Необходимо е да се проведе превантивна ултразвук на бъбреците и веднага достъп до нефролог (уролог) в случай на болка в гърба или кръв в урината.