Алергичен васкулит


  • Причините и механизмът на алергичен васкулит
  • Класификация на алергичен васкулит
  • Hemosiderosis
  • Хеморагичен васкулит (Schonlein-Henoch заболяване)
  • Нодуларна некротизиращ васкулит
  • Алергична артериолите Ruterem
  • Еритема нодозум
  • Диагностика на алергичен васкулит
  • Лечение на алергичен васкулит

За разлика от системни васкулити, алергичен васкулит, което засяга най-вече на кръвоносните съдове, намиращи се в тъканта на кожата и подкожната, често без засягане на кръвоносните съдове във вътрешните органи. Точни данни за честотата на алергичен васкулит там. Тя може да се появи при хора от всякакъв пол и всяка възраст. Зависимостта на честотата на алергичен васкулит от възрастта и пола на пациентите се наблюдава при някои клинични форми на заболяването. Например, хеморагичен васкулит често болни деца 14 години и дерматоза Shamberha среща главно при мъжете.

Причините и механизмът на алергичен васкулит

Алергичен васкулит се отнася до заболяване на многофакторна етиология. Най-честите причини за нейната чувствителност към различни инфекциозни агенти (стафилококи, стрептококи, патогенни гъбички, вируси), който се развива с хронично инфекциозно огнища (тонзилит, отит, синузит, аднексит, пиелонефрит, цистит, туберкулоза и т.н.), чести SARS , грип, херпес, хепатит В, С и А. В много пациенти с алергичен васкулит определя от високи титри на анти-токсин и стафилококи и antistreptolizina-0, увеличаване antistaphylococcal хемаглутинин.

Допълнителни вноски фактори, които насърчават развитието на алергични васкулити включват лекарства (сулфонамиди, антибиотици, орални контрацептиви, аналгетици, барбитурати и т.н.) и химикали (нефтохимическата, инсектициди). The предизвика алергични васкулит може да е вътрешни и растителни алергени, продължителна интоксикация радиация. Благоприятно фон за развитието на алергични васкулити може да служи в метаболитни аномалии на тялото (диабет, подагра, затлъстяване, атеросклероза), съдови нарушения (хипертония, варикозни вени, сърдечна недостатъчност) и соматични заболяване на черния дроб основно, билиарна цироза, хроничен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване.

Комбинираното въздействие на инфекциозни и токсични фактори предизвиква образуването на ЦИК и отлагането в съдовата стена, което води до увреждане на развитието на асептична възпаление и повишена пропускливост на кръвоносните съдове. Така че е алергичен васкулит. Много изследователи посочват, че проблемът с връзката с тежестта на алергичен васкулит брой циркулиращи имунни комплекси в кръвта.

Класификация на алергичен васкулит


Клинична класификация на алергичен васкулит, който използва модерна ревматология, въз основа на калибър съдова слабост. Според тази версия:

Повърхностно алергичен васкулит - характеризира с лезии на капиляри, венули и малките артерии на кожата. Тази група включва hemosiderosis, хеморагичен васкулит, нодуларна некротизиращ васкулит, алергични артериолите Ruterem, остра ospennovidnyy lihenoyidnyy parapsoriaz и хеморагичен leykoklasticheskiy mikrobid.

Deep алергичен васкулит - придружени от поражения на артериите и вените на средни и големи поемане калибър място в подкожната мастна тъкан и границата си с дермата. Клинично се проявява с различни форми на остра и хронична нодуларна еритема.

Hemosiderosis

Групата включва hemosiderosis клинични видове алергични васкулити, причинени от лезия на ендотела на капилярите и prekapilyariv отлагане на хемосидерин - белооката пигмент, която след разпадането на хемоглобина. Тези опции са алергични васкулити характеризира с появата на кожен обрив петехии, малки жълто-кафяви петна и разширени вени. Обрив в повечето случаи се намират в дисталните крайници, често - на краката си. Обривът може да бъде придружен от сърбеж на различна интензивност. Общото състояние на пациентите обикновено не са засегнати. В някои случаи, образуването на трофични язви.

Чрез hemosiderosis включват алергични васкулити следните опции: болест Mayokki (koltsevydnuyu teleanhiektaticheskuyu лилаво) ekzematoidnuyu лилаво (Dukas-Kapetana-коте) Shamberha заболяване, сърбеж лилаво (Leventhal) Purpurozno пигмент lihenoyidnyy дерматит синдром (Huzhero-Blum), извита teleanhiektaticheskuyu лилаво ( Турен), бяла атрофия на кожата (Милан) Purpurozno пигмент anhiodermit синдром (Favre-Sheng), ортостатична пурпура и окото стари hemosiderosis.

Hemosiderosis диагнозата изисква диференциална диагноза на атопичен дерматит, toksykodermiyi, екзема, лихен планус.

Хеморагичен васкулит (Schonlein-Henoch заболяване)

Този тип на алергични заболявания васкулит очевидно съдов ендотел не само кожата, но също така вътрешните органи. Това асептично възпаление на съдовата стена е съпроводено с образуване на mikrotrombov. Има няколко форми на хеморагичен васкулит алергични, кожата и ставите на обриви под формата на хеморагични и еритематозни петна и лезии на големите стави от типа на артрит; коремна остра болка в стомаха и червата, кървене; бъбрек, срещащи се със симптоми на остър или хроничен гломерулонефрит; nekrotycheskuyu мълния, която често завършва с фатален изход в резултат на множество заболявания на вътрешните органи с развитието на миокардит, плеврит, артрит, стомашно-чревни и кървене от носа, гломерулонефрит; смесени.

Диференциалната диагноза на алергичен васкулит, която тече по вид Schonlein-Henoch болест, еритема мултиформе, да пипне, лекарствен дерматит, нодозен полиартериит, хеморагичен синдром инфекциозни заболявания.

Нодуларна некротизиращ васкулит

Този вид алергичен васкулит характеризира с хронично протичане с влошаване на общото състояние. Кожни прояви се характеризират с нодули разязва елементи еритематозни петна с хеморагичен компонент. Изисква диференциация на papulonekroticheskoy форми на туберкулоза на кожата.

Алергична артериолите Ruterem

Алергичен васкулит характеризира Ruterem полиморфизъм обрив, включващо нарушение на общото здравословно състояние на пациента (главоболие, неразположение, subfebrile, артралгия, понякога възпалителни промени в ставите). Обривът може да бъде представен папули, лепенки, гнойни пъпки, разширени вени, мехури, мехурчета, зони на некроза и образуване на язви. Чрез преобладаващи поражения на алергичен васкулит този тип възел-разделена на некротична, хеморагичен и полиморфонуклеарна възел.

Еритема нодозум

Нодозна еритема може да бъде остра и хронична клинично протичане. При този тип алергичен васкулит е образуването на гъста болезнени подкожни възли и възли, които са разположени главно по повърхността на предните крака. Разрешение възли е без разрушаване. На тяхно място за дълго време може да се съхранява на тюлени. Тази болест се среща в нарушение на общото състояние, външен вид симетрична артралгия и артрит.

Диагностика на алергичен васкулит

Пациенти със съмнение за алергична васкулит се нуждаят от съвет ревматолог. Поради разнообразието произнесена прояви и форми на алергичен васкулит диагноза е трудно за лекар. Вземете под внимание вашата медицинска история, клинична картина на болестта, естеството на възрастта на пациента, резултатите от лабораторните тестове и хистологично изследване, предприето от кожна биопсия материал.

От лабораторни методи за диагностика на алергичен васкулит използвани клинични на кръв и урина, кръвна захар, чернодробни биохимични изследвания, определяне н-о и CEC. Хистологично картина на алергичен васкулит характеризира с подуване и подуване на кожата и подкожната ендотела на кръвоносните съдове, неговия растеж с стесняване на лумена на засегнатия съд, левкоцитната инфилтрация на отлагането на съдовата стена в него hemorsiderina, mikrotrombozy и освобождаването на кръв извън кръвоносните съдове. Холдинг RIF разкрива депозити в стената на засегнатите съдове имуноглобулини и антиген-антитяло комплекси.

За откриване на хронично инфекциозно огнища в организма при диагностицирането на алергично васкулит извършва bakposev урина, изпражнения и назофарингеален секрет, гинекологичен преглед на жените PCR изследвания върху различни инфекции, RPR-тест изследване на TB. Диагностично свързаните съдови нарушения могат да изискват консултация кардиолог, съдов хирург или fleboloha, на ЕКГ, ангиография, UZDG артерии и вени.

Лечение на алергичен васкулит

Лечение на алергичен васкулит извършва desensybylyzyruyuschymy и антихистамини, калциев добавки. Широко използвани сърдечно-съдови лекарства, насочени към подобряване на съдовия тонус, намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци в образованието си. Те включват: Venoruton, dytsynon, askorutin, prodektin, аминокапронова киселина, AESCUSAN т.н. При тежки случаи на алергичен васкулит показва използването на кортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална hemocorrection (hemosorbtion, мембрана плазмафереза ​​и т.н.), в присъствието на инфекциозна нужда огнища на рехабилитация и системен антибиотик. терапия.

При лечението на алергичен васкулит може да се прилага външно, предимно кремове и мехлеми, съдържащи троксевазин, iruksol, solkokseril и други лекарства. Ако алергичен васкулит придружава от ставен синдром, локално прилагани противовъзпалителни мехлеми, превръзки dimexide, фонофореза и магнитна терапия.