Алергична konyunktyvit


  • Класификация на алергичен конюнктивит
  • Причините за алергичен конюнктивит
  • Симптомите на алергичен конюнктивит
  • Диагностика на алергичен конюнктивит
  • Лечение на алергичен конюнктивит
  • Прогнози и превенция на алергичен конюнктивит

Алергичният конюнктивит се среща в около 15% от населението и е значителен проблем в съвременната алергология и офталмологията. Алергични заболявания на визията в 90% от случаите, придружени от развитието на конюнктивит, рядко - алергичен блефарит, клепача дерматит, алергичен кератит, увеит, yryta, ретина, неврит. Алергичният конюнктивит се среща и при двата пола, най-вече младите. Алергичен конюнктивит често се комбинира с други allerhozamy - алергичен ринит, астма, атопичен дерматит.

Класификация на алергичен конюнктивит

Алергични заболявания на очите може да се случи в pollinoznyy конюнктивит на форма, пролетен кератоконюнктивит, krupnopapillyarnoho конюнктивит, конюнктивит наркотици, хроничен алергичен конюнктивит, атопичен кератоконюнктивит.

Adrift алергичен конюнктивит може да е остра, подостра или хронична; Време на възникване - сезонно или целогодишно.

Патогенезата на алергичен конюнктивит е IgE-медиирана реакция на свръхчувствителност. Задействане фактор на алергичен конюнктивит е пряк контакт с алерген конюнктивата, което води до дегранулация на мастоцитите, еозинофили и лимфоцити активиране и клиничен отговор с последващо възпалителни и алергични реакции. Публикувани мастоцитни медиатори (хистамин, серотонин, левкотриени и т.н.) причиняват развитието на характерните симптоми на алергични конюнктивити.

Тежестта на алергичен конюнктивит зависи от концентрацията на алерген реактивност. Скоростта на реакции на свръхчувствителност при алергичен конюнктивит може да бъде незабавен (в рамките на 30 минути от момента на контакт с алергена) и бавно (24-48 часа или повече). Тази класификация на алергичния конюнктивит голямо практическо значение, за да изберете лекарствена терапия.

Причините за алергичен конюнктивит


Обща етиология във всички форми на алергични конюнктивити е повишена чувствителност към различни фактори на околната среда. Поради своята анатомична структура и местоположението на най-податливи зрителен контакт с екзогенни алергени.

Pollinoznyy конюнктивит (сенна хрема, алергия към цветен прашец) - сезонен алергичен конюнктивит, причинен от поленови алергени по време на цъфтежа треви, дървета, трева. Влошаване pollinoznyy конюнктивит, свързани с периода на цъфтежа на растенията в даден регион. Сезонен алергичен конюнктивит при 7% от пациентите с остра пролетта (края на април - края на май), 75% - през лятото (началото на юни - края на юли), 6,3% - в неактивния сезон (края на юли - средата на септември) че според съвпада с опрашването на дървета, ливадни треви и плевели.

Етиологията пролетен кератоконюнктивит учил малко. Заболяването се изостря през пролетта - началото на лятото и есента се скъси. Тази форма на алергичен конюнктивит обикновено преминава спонтанно в пубертета, което предполага роля на ендокринни фактори в развитието си.

Основният фактор на krupnopapillyarnoho конюнктивит счита носенето на контактни лещи и очни протези, продължителен контакт с лигавицата чуждо тяло око наличност конюнктивата досадни шевове след катаракта екстракция или кератопластика, калциеви отлагания в роговицата, и така нататък. D. В тази форма на алергична против " yunktyvitu възпалителна реакция се придружава от образуване на лигавицата на горния клепач голяма плоска папили.

Лекарственият конюнктивит развива като местна алергична реакция в отговор на достъпна (90,1%), по-малка система (9,9%), употребата на лекарства. Появата на наркотици алергичен конюнктивит насърчава самостоятелно, идиосинкратичност компоненти на множествената лекарствена - комбинация от няколко лекарства без тяхното взаимодействие. Най-медицинска allerhycheskomu да донесе конюнктивит употреба на антибактериални и антивирусни капки за очи и мехлеми.

Хронична алергичен конюнктивит е повече от 23% от всички алергични заболявания на очите. С минимални клинични прояви на хронична алергичен конюнктивит се характеризира с трайно характер. Директни алергени в този случай обикновено служат домашен прах, животински пърхот, суха храна за риби, пера, пера, храни, парфюми, козметика и битова химия. Хронична алергичен конюнктивит често се свързва с екзема и астма.

Атопичният кератоконюнктивит е multyfaktornoe алергично заболяване етиология. Обикновено се развива в системни имунологични реакции, както често се случва на фона на атопичен дерматит, астма, сенна хрема, уртикария.

Симптомите на алергичен конюнктивит

В алергичен конюнктивит обикновено засяга и двете очи. Симптомите на алергичен конюнктивит, разработени по отношение на минути до 1-2 дни, считано от датата на излагането на алергени. Алергичният конюнктивит се характеризира със силни сърбежи очите, парене под клепачите, сълзене, подуване и конюнктивата хиперемия, ако тя е тежка - развитие на фотофобия, блефароспазъм, птоза.

Сърбеж при алергичен конюнктивит, изразено толкова интензивна, че пациентът винаги прави пипайте очите си, което от своя страна допълнително увеличава други клинични прояви. В лигавицата могат да образуват малки папили или фоликули. Секрет от окото с алергичен конюнктивит обикновено слуз, ясна, понякога - тесен nytevydnoe. Когато стратификация инфекция в ъгъла на окото се появява гнойна секреция.

В някои форми на алергичен конюнктивит (пролетен кератоконюнктивит и атопичен) е лезии в роговицата. Когато медицински алергии могат да получат кожни лезии клепачите, роговица, ретина, хороидеа, зрителния нерв. Остра конюнктивит лекарства понякога се усложнява от анафилактичен шок, ангиоедем, уртикария остра, системна kapilyarotoksykoz.

При хронични алергични симптоми конюнктивит изразени дръзко: характеризира с оплаквания от рецидивиращи сърбящи клепачи, парене в очите, зачервяване на клепачите, сълзене на очите, умерено количество секрет. При хроничен алергичен конюнктивит се каже дали заболяването трае 6-12 месеца.

Диагностика на алергичен конюнктивит

В диагностиката и лечението на алергичен конюнктивит е важно офталмолог хармонизирана взаимодействие и алерголог-имунолог. Ако историята е ясна връзка с конюнктивит влияние на алергена, диагнозата обикновено не е под съмнение.

Офталмологични изследване открива промени в конюнктивата (оток, хиперемия, хиперплазия на папили и т. Е.). Микроскопско изследване на конюнктивата стържещ в алергичен конюнктивит разкрива еозинофили (10% и по-горе). В типична кръв IgE увеличи повече от 100-150 IU.

За да се определи причината за алергичен конюнктивит, проведени тестове, елиминиране, когато е настроен срещу клинични прояви изключени контакт с потенциален контакт с алергена и това се повтаря данни излагане на алерген, когато симптомите се понижат.

След успокояване на остри алергични реакции алергичен конюнктивит изпълнява кожни тестове (заявление, skaryfikatsiynu, електрофореза, пробождат-тест). В ремисия прибегне до провокация на алергични тестове - конюнктивата, носни и сублингвално.

При хроничен алергичен конюнктивит изследвания показват мигли Demodex. Ако подозирате, инфекциозно заболяване на очите, проведено бактериологични цитонамазка конюнктивата микрофлора.

Лечение на алергичен конюнктивит

Основните принципи на лечение на алергичен конюнктивит включват: елиминиране (изключване) алерген на местно и системна терапия облекчаващо, симптоматична терапия, специфична имунотерапия, предотвратяване на вторични инфекции и усложнения. Когато krupnopapillyarnom конюнктивит трябва да престане да носите контактни лещи, очни протези, постоперативна отстраняване на конци или премахване на чуждо тяло.

В алергичен конюнктивит назначен рецепция вътре антихистамини (Claritin, кетотифен, Telfast и т.н.) и да използвате алергия капки за очи (hystymet, allerhodyl, OPATANOL ®) 2-4 пъти на ден. Също така е показано локално приложение под формата на капки киселинни производни kromohlitsievoy (стабилизатори на мастни клетки) - kromoheksal, Optikrom, високо Krom. С развитието на синдром на сухото око slezozamenitely назначен, с лезии на роговицата - Капки за очи с Декспантенол и витамини.

Тежките форми на алергичен конюнктивит може да изискват назначаването на локални кортикостероиди (очни капки или мехлем с дексаметазон, хидрокортизон), локални НСПВС (капки за очи) диклофенак. Постоянно повтарящ алергичен конюнктивит е в основата на специфичната имунотерапия.

Прогнози и превенция на алергичен конюнктивит

В повечето случаи, монтаж и отстраняване на алергени, алергичен конюнктивит благоприятна прогноза. Нелекуваната инфекции могат да се присъединят с развитието на вторична бактериална кератит или херпесна, намалена зрителна острота.

За да се предотврати възможно алергичен конюнктивит трябва да избягват контакт с известни алергени. При сезонен алергичен конюнктивит формуляри, необходими превантивни курсове на облекчаващо лечение. Пациенти, страдащи от алергичен конюнктивит трябва да са с офталмолог и алерголог.