Амблиопия


  • Класификация на амблиопия
  • Причини и видове амблиопия
  • Симптомите на амблиопия
  • Диагностика на амблиопия
  • Лечение на амблиопия
  • Прогнози и превенция на амблиопия

Амблиопия (синдром на "глупав", "мързеливо око) се характеризира с липса на активност, липса на едното око в становището. В офталмологията амблиопия е считан за един от водещите причини за едностранно намаление. В световен мащаб амблиопия засяга около 2% от населението. Амблиопия е заболяване на детството най-вече защото такъв важен аспект е проблема с ранното откриване и отстраняване.

Класификация на амблиопия

По времето на патология разграничи първичното (вродена) и вторично амблиопия. Като се има предвид причините освободени няколко форми на средно амблиопия: strabizmaticheskaya (dysbynokulyarnaya) obskuratsyonnoy (deprivatsionnogo), пречупване, anizometropicheskaya, истерични, смесени.

Независимо от многото форми на амблиопия, механизмът на заболяването във всички случаи, свързани с лишаване от униформи и / или промяна бинокли връзки, които водят до функционално спад на централното зрение.

Основен strabizmicheskoy (dysbynokulyarnaya) амблиопия бинокулярно зрение разстройство се дължи на продължителното потискане на едното око. Strabizmicheskaya амблиопия е от два вида: централната (вдясно) фиксиране при фиксиране част действа като централна част на ретината, както и извън центъра (нередовно) фиксация - всяка втора фиксиране част на ретината. Dysbynokulyarnaya амблиопия с грешен определянето диагностициран в 70-75% от случаите. Въведете strabizmicheskoy амблиопия има предвид при избора на метод на лечение.

Obskuratsyonnoy (deprivatsionnogo) амблиопия, причинена от вродени или рано придобити помътняване на окото оптичния носител. Диагностицира като ако намалено зрение остава, въпреки отстраняването на причината (например, екстракция katarkty), и в отсъствието на структурни промени в задната окото.

Когато пречупване амблиопия е рефрактивна грешка, която в момента не може да бъде вярна. В основата на възникването му е дълъг и продължителен проекция върху ретината размазан обектите на света.

Anizometropicheskaya амблиопия се развива, когато неравностойно пречупване на двете очи, което обуславя разлика в размерите на информационните обекти върху ретината на дясното и лявото очите. Тази функция предотвратява развитието на визуално изображение.

Рядка форма на функционално разстройство, което се случва на базата на която да повлияе, е истерична амблиопия (психогенна слепота). Степента на намаляване може да бъде частично или пълно.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопия разграничение слабо (0.4-0.8), средно (0,2-0,3), висока (0,05-0,1) и много висока степен (от 0.04 и по-долу).

Амблиопия могат да бъдат диагностицирани с едното око (едностранно) или двете очи (двустранни).

Причини и видове амблиопия


Непосредствените причини за различните видове амблиопия могат да правят множество фактори.

Причината за амблиопия е изключено dysbynokulyarnaya monolateralna sodruzhestvennoe кривогледство, когато отхвърли Eye от участие в зрителната акт. В страбизъм амблиопия случва в окото, което коси. За да се избегне диплопия, мозъка потиска образа, който идва с кривогледство очите, които в крайна сметка водят до спиране на импулси от ретината на окото спадна до зрителната кора. В този случай формира порочен кръг: от една страна, страбизъм амблиопия dysbynokulyarnaya служи на каузата на друга - развитието на страбизъм амблиопия увеличава.

Развитие obskuratsyonnoy амблиопия обикновено се свързва с помътняване на роговицата (leykoma), вродена катаракта, птоза на горния клепач, дистрофия на роговицата и наранявания, брутните промени в стъкловидното тяло, hemophthalmus.

В основата anizometropicheskoy некоригирана анизометропия амблиопия е висока степен: в този случай, амблиопия развива в окото с по-тежки нарушения на рефракцията. На свой ред, предизвиква анизометропия може да направи високите степени на миопия (8 диоптъра, както и двустранно), далекогледство (5 диоптъра, както и двустранно), астигматизъм (2,5 диоптъра в някоя Meridian).

Рефракция амблиопия развива при липса на дългосрочна оптична корекция на далекогледство (пресбиопия), късогледство (миопия), или астигматизъм. Амблиопия се развива, когато тези разлики пречупване на двете очи: hipermetropicheskoy 0,5 диоптъра, 1.5 диоптъра астигматичните, късогледи 2,0 диоптъра.

Развитие истерична амблиопия, причинени от неблагоприятни психогенни фактори, придружен от истерия, психоза. Това може да се развие като едностранно и двустранно зрително увреждане, концентрично стеснение на визуалните полета, нарушение на цвят, фотофобия и други функционални нарушения.

В риск от развитие на децата амблиопия са родени преждевременно раждане (особено с дълбока степен на недоносеност), с усложнена перинатална история, умствена изостаналост, които имат фамилна анамнеза за амблиопия или страбизъм. Амблиопия е придружена от редица наследствени заболявания - синдром на Кауфман, синдром на Bench, офталмоплегия с птоза и myozom.

Симптомите на амблиопия

Различни форми на амблиопия имат дисплеи. При лека асимптоматична възможен вариант амблиопия.

Деца, поради липсата на сетивен опит не може адекватно да се оцени как те виждат и са еднакво ангажирани в процеса на двете очи. Относно възможността за амблиопия в малко дете може да се мисли в присъствието на страбизъм, нистагъм, невъзможността да се очертае точно оглед на ярки обекти. В по-големи деца амблиопия може да означава намаляване на зрителната острота и липсата на подобрение на неговото отстраняване, нарушения ориентация в непознати места, отклонението на едно око към навика да затвори едното си око при разглеждане на даден обект или четене, или накланяте главите, когато се вгледате в интересното обект, нарушение на цвят и тъмно адаптация.

Истерични амблиопия при възрастни се развива в силна емоционална нестабилност и се характеризира с внезапна загуба на зрението, което остава от няколко часа до няколко месеца.

Visual увреждане в амблиопия може да варира от леко намаление на зрителната острота до почти пълна си загуба (светлинен ефект) и неспособността на зрителната фиксация.

Диагностика на амблиопия

За откриване на амблиопия е необходимо извършването на цялостен преглед на очите. В началния офталмолог очен преглед отбелязва клепачите, прорез за очите, положението на очната ябълка, определя реакцията на зеницата на светлина.

За обща информация за състоянието на пробият през офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и цвят на фона на тестване, периметрия, тест пречупване. В зависимост от намаляването на зрителната острота е тежестта на амблиопия.

За да направи преглед на структурата на окото с амблиопия проведе офталмоскопия, биомикроскопия, разширяване на зениците разглеждане ден с Голдман обектив. За определяне на пречупване на прозрачността на медиите (леща и стъкловидното тяло на) използва очен преглед при преминаване на светлина. Когато медиите непрозрачност проучи тяхното състояние с помощта на ултразвук око.

С биометрични изследвания е от решаващо значение при определяне на ъгъла на страбизъм Hirshberhu и измерване ъгъл кривогледство на sinaptofore. За да се избегне пречупване амблиопия и anizometropicheskoy показани изследвания пречупване: на рефрактометрия и skiaskopii.

В цялостен преглед на пациенти с амблиопия може да включва тонометрия, Elektroretynohrafiya, ако е необходимо - да се консултира с невролог.

Лечение на амблиопия

Само рано, индивидуално избрани и трайно лечение амблиопия дава положителни резултати. Корекция на амблиопия обикновено се развива преди навършване на 6-7 години; при деца на възраст над 11-12 години амблиопия практически нелечима.

Успехът на корекция амблиопия око е пряко свързано с отстраняването на причината за нея. По този начин, когато obskuratsyonnoy амблиопия нужда от операция на катаракта, хирургична корекция на птоза, или на rozsmoktuyuchuterapiyi vitrektomii в hemoftalme. Ако амблиопия е направена dysbynokulyarnaya хирургична корекция на страбизъм.

Лечението на пречупване амблиопия или anizometropicheskoy проведе консервативни методи. Първият етап се определя оптималната корекция на зрението прави: Избор на очила, контактни лещи или вечер, с анизометропия извършва лазерна хирургия.

След около три седмици, започващи лечение pleopticheskoe има за цел да премахне доминиращата роля по-добре виж и активиране на amblyopic окото. За лечението на амблиопия при използване на активни и пасивни pleoptika.

Пасивна pleoptika е запечатване (запушване) води окото; активното pleoptika съчетава водещата око оклузия на ретината стимулация извършване на дефектна окото със светлина, електрически импулси, специален софтуер. Сред най-често използваните методи за хардуер в abliopiy преминал курс на обучение по "Ambliokor" lazerstimulyatsiya, svetotsvetostimulyatsiya, електрическа, електромагнитна стимулация vibrostimulyatsiya, refleksostimulyatsiya, компютър и други методи за стимулиране Pleopticheskie курсове по амблиопия многократно 3-4 пъти годишно.

Малките деца (1-4 години) лечение амблиопия се извършва чрез наказване - замъглено зрение, фокусирани господстващо око от назначението hypercorrection или го заровят в разтвор на атропин. В този случай, водещ на очите намалена зрителна острота, която води до съживяването на amblyopic окото. Ако амблиопия ефективни методи за рехабилитация - рефлексология, вибрационни, медицинска електрофореза.

След pleopticheskoho етап от лечението на амблиопия прехвърлени към възстановяването на bynokulyarnom - ortopticheskomu лечение. Провеждане на този етап е възможно постигането на зрителната острота и в двете очи най-малко 0,4 и нито едно дете на възраст под 4 години. Обикновено целта на устройство-synoptofore гледа през окуляра, които пациентът вижда Части цели изображения, които искате да визуално се обединят в една картина.

Лечение на амблиопия харчат за постигане на приблизително същото зрителната острота и в двете очи. В истерични амблиопия назначен успокоителни, проведено психотерапия.

Прогнози и превенция на амблиопия

Прогнозата за амблиопия зависи от причината и момента на откриване на заболяването. Колкото по-скоро започна коригиране амблиопия, толкова по-успешен резултат ще бъде. Най-голям ефект се постига по време на лечението на детето 7 години до пълното образуване на окото. В случай на своевременното и пълно лечение на амблиопията в повечето случаи може почти напълно нормализира визия. При възрастни с амблиопия развива устойчиви необратимо намаляване на остротата на зрението.

Профилактика на амблиопия се постига чрез редовни деца за медицински преглед на изпитните от 1 месец от живота. Когато разкриването на мътността на оптични носители на очите, птоза, нистагъм, страбизъм следва отстраняване на недостатъци по-рано. Траен ефект при лечението на амблиопия може да се постигне при преминаване на пълния курс на лечение, предписано ясно офталмолог (които носят очила okklyuderom, редовна проверка).