Аменорея липса на менструация


  • Класификация на аменорея
  • Основните причини за първична аменорея
  • Лечение на първична аменорея
  • Основните причини за вторична аменорея
  • Диагностика на вторична аменорея
  • Лечението на вторична аменорея
  • Кърмене аменорея

Аменорея е нарушение на менструалния функция, в която жените в детеродна възраст - не се случват (16 четиресет и пет години) по време на менструация шест или повече месеца. Аменорея обикновено не е независима заболяване, но симптом е генетично, биохимични, физиологични, психо-емоционални нарушения в организма.

Класификация на аменорея

В основата на класификацията са два вида аменорея - неверни и верни.

Когато фалшива аменорея и циклични хормонални промени в яйчниците и матката, записани, но с менструалния цикъл от гениталния тракт чрез не анатомични препятствия. Тези пречки могат да служат вродена генитално структура, атрезия на влагалището, шийката на матката или химен. Така., В зависимост от анатомичен дефект в грешната аменорея менструалната кръв могат да се натрупват в маточните тръби (hematosalpinks), матка (hematometra) или вагината (hematokolpos).

True аменорея описва липсата на менструално кървене и да предизвика своите циклични процеси в организма. При липсата на истинска аменорея, овулацията и бременността става невъзможно.

На свой ред, в зависимост от дръзките от причините, вярно аменорея може да бъде физиологично или патологично.

Физиологичната аменорея не е болезнено състояние и поради естественото си състояние (бременност, кърмене) или жени на възраст (детска, менопауза).

В контраст, патологична аменорея смущава симптом, което показва, че функционални или структурни нарушения в женското тяло.

Ако менструацията не настъпва първоначално като тийнейджър, говорим за първична аменорея. В случаите, когато редовни мензиса престават по отношение на които всички причини за вторична аменорея вярвали.

Основните причини за първична аменорея


Причините за първична аменорея може да е генетично определени (наследени), анатомични и психо-емоционални фактори.

Много пациенти с първична аменорея историята на семейството се празнува по-късно (след 17 години), появата на менструация майка или сестри. В такива случаи се говори за наследствени фактори, които причиняват аменорея. Основно аменорея се случва при синдрома на Turner - заболяване, характеризиращо се с недостатъчно развитие полови жлези в резултат на ненормално развитие на полови хромозоми.

По анатомични фактори включват обща първична аменорея забавено физическо развитие, както е отразено в характеристиките на конституция (едър рогат добитък, с поднормено тегло, недоразвити гърди, тесни таза и т. Д.), и развитието увреждания гениталиите (вагината или zaraschenye канал химен).

Честото виновник първична аменорея са стрес, тежка психологическа и емоционална нестабилност, анорексия и усилени тренировки. Тези фактори са изключително опасни за бедни юноша тяло, с. Да. Нарушавате нововъзникващите менструалния функция.

Лечение на първична аменорея

Принципи на лечението на първична аменорея е насочена към премахване или коригиращи фактори го причинени. Пациентите със синдром на Търнър показва Lifetime хормонална заместителна терапия (estrohenizatsiya).

На забавяне на физическото развитие и репродуктивни момичета назначена диета, насочена към изграждане на мускули и мастна тъкан и хормонално лечение, стимулиране на менструалния функция. Хормонална терапия трябва да се извършва под строгия надзор на гинеколог, ендокринолог.

Ако първична аменорея, причинени от анатомични причини, операцията се извършва, за да се премахнат пречките - да се създадат условия за нормалното изтичане на менструалната кръв от матката към външния генитален тракт.

С повишена емоционална нестабилност, което се лекува, насочена към укрепване на нервната система.

В ранна възраст е особено опасно да се включат в различни диети, ограничавайки се в храната води до недостатъчен прием на протеини, мазнини, витамини и минерални съединения, забавя развитието на т. Н. и сексуално и насърчаване на развитието на аменорея.

Избягвайте грайфери силовите спортове, тегло обучение, бойни изкуства, културизъм и т. Е.

Основните причини за вторична аменорея

Вторична аменорея се среща в приблизително 10% от жените на възраст 17-45 години и се счита за трудно менструалния дисфункция. Факторите, които най-често се отразяват на прекратяване на менструацията и устойчиво развитие на вторична аменорея са:

  • анорексия, прогресивна загуба на тегло поради твърдия изтощителна диета или физическа активност - 38% от жените

Повечето пациенти с вторични жертви аменорея модерен хранителен режим и анорексия - тежко психическо и физическо разстройство, характеризиращо се с маниакално желание да отслабна. Целенасочено отказа да яде, злоупотреба на лаксативи процедури повръщане предизвикано с анорексия, водят до драматична загуба на тегло и нарушения психосексуално развитие, депресия, запек и вторична аменорея.

  • Поликистозни яйчници - 26% от жените

Характерните симптоми, които могат да бъдат заподозрени поликистозни промени на яйчниците, са хирзутизъм, акне, нарушаване на липидния метаболизъм, аменорея и липса на бременност.

  • Ранна менопауза - 22% от жените

Менопаузата се счита за ранно (преждевременно), когато менструацията спира една жена, която не е достигнало 40-годишна възраст, поради недостатъчна функция на яйчниците. Провокира преждевременна менопауза и аменорея може да бъде продължителен стрес.

  • хиперпролактинемия - 11%, и други фактори на вторична аменорея.

Хиперпролактинемия - състояние, причинено от повишени нива на хормона пролактин в кръвта. Характеризира заустване molokoobraznymy от гърдата, различни нарушения на менструалния функция до пълното прекратяване на менструацията - аменорея.

В някои случаи, прекратяване на менструацията може да служи за временна реакция на нервната шока и да се възстанови с течение на времето, независимо, без допълнителни интервенции. Въпреки това, в повечето случаи, вторична аменорея квалифицирана лекарска намеса.

Диагностика на вторична аменорея

На прием гинекологията на пациент, zhaluyuscheysya по спиране на менструацията, първо се изключи бременност и изяснява точките, които насърчават развитието на вторична аменорея:. Прищявка диети, физическо и психическо претоварване, съпътстващи заболявания, време на менопаузата майка и баби т E. гинеколог оценява растежа и теглото на пациента, отношенията помежду им и представяне на стандарти.

В някои случаи, недохранване или затлъстяване може да доведе до вторична аменорея се дължи на хормонални и физиологични смущения в организма.

Ако подозирате, че проучване вторична аменорея, насочен към идентифициране на естеството на овариална дисфункция. За тази цел проучване на хормони (предимно пролактин, прогестини, естрогени, секс хроматин, kariotin), ултразвук на таза (за изключване на поликистозни яйчници и определяне на ендометриума). Освен това, състояща се график променя ректалната температура се провежда анализ цитологични намазка задната вагинално форникс да се определи естроген насищане на тялото на пациента.

Важен диагностичен критерий тест за вторична аменорея е "симптом на ученика." При нормално развитие на менструалния цикъл, от шестия до 20-тия ден, а диаметърът на външната ос на шийката на матката, изпълнен с ясни слуз се увеличава и когато се гледа напомня ученик. За аменорея характерен лек разкриване на гърлото на матката и малко количество слуз.

Въз основа на резултатите обикновено установена причина за вторична аменорея и определен терапевтичен курс.

Лечението на вторична аменорея

Лечение на аменорея отново появиха насочен към справяне с фактори като е предизвикал.

Аменорея доведат до внезапна загуба на тегло или физическа активност е резултат от промени в начина на живот и да го изисква. Критична индикатор за нормален менструален цикъл при възрастни жени губят повече от 10 килограма тегло и телесно тегло по-малко от 50 кг. В пълно нормализиране на менструалния функция обикновено се задава прогестоген перорални контрацептиви (мини-хапчето), не съдържа естрогенни компоненти. Често вторична аменорея продължава без хормонална терапия при физическите лица при спазване на разумен, рационално хранене, почивка и работа, нормализиране на психо-емоционален фон.

Вторична аменорея, което се развива на синдром на поликистоза на яйчниците изисква фон лечение. Нормализира се цикъл на овулация с поликистоза на яйчниците хормонални контрацептиви предписано поведение или лапароскопска Диатермокоагулация телесна тъкан (както е показано).

Хиперпролактинемия, аменорея като фактор за развитие, премахване на наркотици администрация - допаминови агонисти, понижаване на нивата на пролактин. Ефективността на лечението се определя от контрола на увеличение на базалната температура, която показва ангажираността на овулацията. В тумори на хипофизата показаха неврохирургична интервенция.

Вторична аменорея поради преждевременна менопауза се регулира с помощта на дългосрочна хормонална заместителна терапия, провеждани. Методът на оплождане ин витро, които успешно се използва модерна гинекология, позволява бременни жени с преждевременна менопауза и не за лечение на вторична аменорея. В такива случаи се използва донор яйце оплождане.

Внезапна спиране на менструацията при жени в детеродна възраст (вторична аменорея) е сигнал за бедствие и за проблеми в организма, които изискват внимание. Някои от тях са лесно елиминира чрез промени в начина на живот, докато други изискват специалистите грижи. Рискът от аменорея е, че винаги е свързано с женски фактор за стерилитет.

Кърмене аменорея

Липсата на менструация и хормон-зависими циклични промени в сексуалното система, която придружава кърменето на бебето се нарича кърмене аменорея. Кърмене аменорея метод на контрацепция е физиологична, въз основа на липса на овулация и, следователно, неспособността на бременност. Въпреки това, само ефективен метод лактация аменорея в продължение на шест месеца след раждането и изключително кърмене.

Условия ефективност лактация аменорея като метод на контрацепция е да се спазват следните правила:

  • хранене на бебето всяка негова поръчка най-малко 6 пъти на ден;
  • Задължително хранене през нощта;
  • липса на смесено хранене и prykormovyh.

Механизмът на лактация аменорея основава на подтискане на овулацията при жени с постоянна мляко дете смучене на гърдата, и поради липсата на менструалния цикъл и бременността. Ефективността на противозачатъчните ефект на лактация аменорея в близост до 98%.

Сред безспорните предимства на лактация метод аменорея - висока надеждност, естественост, семейните помощи за деца, лекота на употреба, без странични ефекти, бързо възстановяване след раждането.

Недостатъците на лактация аменорея като метод за контрацепция включват недостиг на защита от бременността (до шест месеца), задължително да се следват всички условия на нейната ефективност. В допълнение, на кърмене аменорея не гарантира защита срещу полово предавани инфекции и полово предавани болести (включително ХИВ и хепатит B).

Ако не можете да използвате лактация аменорея като основен метод на контрацепция трябва да бъде заедно с nablyudayuschey жена гинеколог намери по-надеждни средства за защита срещу нежелана бременност.