Андрогенен дефицит


  • Причини за андрогенен дефицит
  • Проявите на андрогенен дефицит
  • Диагностика на андрогенен дефицит
  • Лечение на андрогенен дефицит

Андрогенен дефицит - Тя androhenodefytsyta синдром, недостиг на тестостерон (мъжки полов хормон) в мъжкия. В юношеството се появява закъснял пубертет и липса на вторични полови белези: окосмяване по тялото и мъжки модел физика, растежа и развитието на половите органи. В зряла възраст води до намаляване на сексуалното желание, еректилна дисфункция, намаляване на растежа на косата в зоните androhenozavisimyh (в лицето, под мишниците, срамната), уголемяване на гърдите. Води до дисфункция на сексуалния живот, безплодие, лични и психически проблеми. 

Години недостатъчност поради липса на андрогените в мъжки андроген. Това състояние е естествено промени, свързани с възрастта, и първите му симптоми започват да се появяват след 50 години, най-ранните симптоми на андрогенен дефицит и преждевременно стареене са 40-45-годишна възраст. Андрогенната повреда чрез намаляване на производството на тестостерон, което се отразява на всички органи и системи.

Причини за андрогенен дефицит

Тестостеронът е основният мъжки хормон. Той е отговорен за поведението и мъжки вторични полови белези (окосмяване на лицето, гласуването на оскотяване). Растежа и развитието на репродуктивните органи, натрупване на мускулна маса, на ерекция не е възможно без тестостерон. Мастна тъкан при мъжете разпределени напълно, тъй като жените; сперматогенезата и развитието на скелета в мъжки модел също е напълно зависи от нивото на тестостерон в организма.

Хипофизата и хипоталамуса, получени чрез което се произвежда тестостерон в тестисите клетки Leydinha. И на тези процеси са взаимно зависими и регулирана в зависимост от необходимостта и интереса на всяка концентрация хормон. Всички тестостерон в кръвта е в активните и неактивните фракции; за основната дейност на тестостерон хормон е отговорен, в активните фракции.

Точната причина не е известна андроген стареене, но всички теории, които са събрали до момента Андрология, малцина са най-вероятно. Възраст атеросклеротични промени в организма, водещи до намаляване на притока на кръв в тестисите, което влияе на размера и състоянието на клетките Leydinha - те стават по-малко активни. За тази теория от време на време идва Leydinha апоптоза, т.е. тяхното програмно смърт.

В хипоталамуса и хипофизата с възрастта просто се случи дегенеративни и склеротични промени, което води до нарушаване на регламента на тестостерон. Теорията, че генетично предразположение може да играе важна роля в развитието на началото на андрогенен дефицит се потвърждава от факта, че тъканта на активност hormonprodutsiruyuschey е генетично определена.

Проявите на андрогенен дефицит


Физиологично стареене чрез намаляване на нивата на тестостерон в кръвта проявяващ се основно с полова система: намалява сексуалното желание (либидо), възможно най-слаб ерекция и еякулация отсъствие след полов акт, някои мъже оргазъм става по-малко ярко. Всичко това води до физиологични възраст безплодие, андрогенен дефицит, ако не преждевременно.

От други органи и системи на тежестта на симптомите зависи от хипогонадизъм. Повечето мъже се появяват вегетативно-съдовата заболявания, не работи, свързани с надбъбречните колебания в кръвното налягане, зачервяване, усещане за липса на въздух, виене на свят и неразумно зачервяване на кожата на шията и горната половина на гърдите.

Увеличава и психо-емоционални разстройства, които проявяват умора, нарушения на съня, раздразнителност и депресия. Men намалява количеството на мускулна маса, понякога това е подмяна на мазнини, докато мастната тъкан се отлага навсякъде, не само в подкожния слой. Някои мъже леко уголемяване на гърдите, както и намаляване на растежа на косата в лицето. По-сериозен проява на хипогонадизъм е намаляването на плътността на костите (остеопороза), които могат да предизвикват чести фрактури.

Намалените нива на тестостерон увеличава вероятността от рак на простатата, вероятността от диабет и води до прогресиране на атеросклерозата с висок риск от мозъчен инсулт и инфаркт на миокарда.

Диагностика на андрогенен дефицит

Жалби характеристики на пациентите във външния вид и се определя концентрацията на тестостерон са основните диагностични критерии. Въпросниците, които позволяват много по-лесно да се прецени оплакванията на пациента, освен по-точно, тъй като пациентът не може да говори на глас за проблемите си. AMS въпросник определя тежестта на симптомите в точки, но в допълнение, трябва да имате лабораторно изследване за идентифициране на нивото на андрогенен дефицит.

В лабораторията, проучване в кръвния серум общ тестостерон и биоактивен тестостерон. Прекарайте общи и биохимични изследвания на кръвта, както и определяне на броя на свързващия глобулин (SHBG полови хормони).

Всички мъже, които имат шанс на андрогенен дефицит трябва да бъдат изследвани за костна плътност (дензитометрия) и други изследвания, които ще се определи точният списък на лекар-андролог.

Взимането на кръв за определяне на серумните андроген основната продукция сутрин и на гладно сутрин своята максимална концентрация. Като цяло, на тестостерон в един мъж може да е в три държави, най-тестостерон, свързан с албумин и глобулин серум (98-99%), а останалите 1.2% са свободния тестостерон. Как албумин нестабилна, тъй като хормон е частично активно глобулин се свързва с тестостерон напълно, тъй като биологичната активност на хормона се потиска напълно. Това свободно активно тестостерон регулира посочените по-горе характеристики и е концентрацията му се определи степента на андрогенен дефицит.

Нормалният процент от общия тестостерон в серума поне 12 нмола / л, а веднага след получаване на резултатите може да се говори за съвпадение на предварителна диагноза и реалността. Но в някои случаи нивото на общия тестостерон в границите на нормата, както и относно съдържанието на свободен хормон намалява поради прекомерно кръвен протеин задължителен. Тогава прибягна да учат в размер на свободния тестостерон в серума.

Лечение на андрогенен дефицит

Основният начин за коригиране на андрогенен дефицит е заместителна терапия с използване на различни препарати на тестостерона. Понякога се прибягва за стимулиране на производството на тестостерон, използвайки човешки хорионгонадотропин.

Заместваща терапия прави само след изключване на рак на простатата. Ето защо е важно да се вземат предварителни лабораторна диагностика да се постигне 40-45 години. Тъй като тестостеронов дефицит увеличава вероятността от карцином на простатата, и започва заместителна терапия само влошава състоянието на пациента, въпреки нормалното ниво на тестостерон в серума вероятност от карцином на простатата е няколко пъти по-ниска. За да се изключи рак на простатата в лаборатория prostatospetsificheskoho определи нивото на антиген, и ако е необходимо, се прави подробен преглед на раковите клетки.

Заместващите лекарства трябва да бъдат взети за живота, защото яйчниците вече не произвеждат тестостерон, пациентите трябва периодично да проверявате състоянието на простатата и определяне на нивото prostatospetsificheskoho антиген.

Ефективността на лечението се забелязва след натрупването на желаната концентрация на тестостерон и отстраняване на неговите недостатъци. Това заместителна терапия е напълно безопасно и има минимални странични ефекти и позволява на мъжете, особено преждевременно недостиг на андрогени поддържат начина си на живот и да водят активни.

Начин на прилагане на тестостерон в тялото малко. Има пластири, кремове или гелове - в този случай идва тестостерон трансдермален, подкожни импланти са дългодействащи наркотици, което е много удобно, тъй като не е необходимо да се следват дневния поемане тестостерон. Класически форми са под формата на таблетки за орално приложение и маслени разтвори за мускулно инжектиране.