Ановулаторен цикъл


  • Причини ановулаторен цикъл
  • Патогенезата на ановулаторен цикъл
  • Проявите ановулаторен цикъл
  • Диагностика на ановулаторен цикъл
  • Лечение на ановулаторен цикъл
  • Прогнози и превенция на ановулаторен цикъл

Ановулаторен цикъл е единична фаза, тъй като няма последователност от етапи, характерни за нормален менструален цикъл. Почти всички ановулаторен цикъл отнема фаза пролиферация, която варира десквамация и възстановяване на ендометриума. Това абсолютно не секреторна фаза след овулацията обикновено напредва във връзка с развитието на жълтото тяло. За разлика ановулаторно дисфункционално маточно кървене ановулаторен цикъл се характеризира с циклична menstrualnopodobnymy кървене.

Причини ановулаторен цикъл

При здрави жени в репродуктивна възраст ановулаторен цикъл се случва сравнително рядко (1-3%) и може да се редува с цикъл на овулация. Ановулация се дължи, например, изменението на климата при преместване в друга географска област.

Най-честата причина за липса на овулация цикъл на физиологичните процеси са свързани с възрастта промени в женския организъм - Fade пубертета и репродуктивната функция (менопауза). Като физиологичен процес, ановулация във връзка с аменорея характеристика на бременността и раждането кърмене. Ако възстановяването ритмична кървене в 40-50% от кърмещи жени ановулаторен цикъл има монофазен природата.

Като патология, която изисква корекция, тя е липсвала цикъл счита в гинекологията безплодие или маточни кръвотечения, причинени от нарушение на фоликулогенезата, липса на овулация и лутеалната фаза.

Причини за възникване на ненормална ановулаторен цикъл обикновено е нарушение на хипоталамо-хипофизната регулирането на менструалния цикъл и дисфункция на яйчниците.

Нарушаване на хипоталамо-хипофизната регулирането на неизпълнение производството FSH се случи, което води до nesozrevaniyu фоликул и неспособността му да овулация; LH дефицит; промяна в баланса на половите хормони; понякога - прекомерно производство на пролактин хипофизата.

Ановулаторни цикли, могат да бъдат свързани с възпаление на яйчниците или придатъци (аднексит), нарушение на ензимна трансформация на половите хормони в яйчниците, функционални нарушения на щитовидната жлеза или надбъбречната слой, инфекции, психиатричните разстройства, интоксикация, недостиг на витамини или повторно нарушение храносмилателния характер , Често ановулаторен цикъл наблюдава при вродена полова система, генетични заболявания, забавено сексуално развитие.

Патогенезата на ановулаторен цикъл


По време на цикъла на овулация може да се наблюдава в яйчниците различни по характер и продължителността на периодите на растеж и регресия на фоликула. Краткосрочна персистиране на ритмична зрял фоликул е придружен giperestrogenii; фоликул атрезия nevyzrevshie - относителна монотонен giperestrogeniya. Най-типичният ановулаторен цикъл на излишния естроген действие без да се променя влиянието на прогестин хормон прогестерон. В някои случаи тя е липсвала цикъл се случва с gipoestrogenii.

В зависимост от нивото на естроген влияние на развиващите се промени в ендометриума различен характер - че хипоплазия прекомерно разпространение - хиперплазия и полипи.

Развитие menstrualnopodobnoy кървене ановулаторни цикли са склонни да намаляват поради хормонални реакции, причинени атрезия на фоликули. В функционален слой на ендометриума разработване явление екстравазация, кръвоизлив, области на некроза. Повърхностните слоеве на ендометриума частично се разпадат, придружени от кървене. При липса на отхвърляне на ендометриума кървене развива поради диапедеза на еритроцити през стените на кръвоносните съдове. Понякога не е рецесия giperestrogenii и екскреция с урината естроген остава относително стабилна всички ановулаторен цикъл (13-30 мг / ден).

В пубертета, когато е налице образуване на менструалния функция, ановулаторен цикъл, поради липсата на необходимото ниво на лутеинизиращия хормон и luteotrophic синтез достига своя връх на 15 -16 години. Подобни промени, но в обратен ред, Fade в развитието на репродуктивната функция, са обезценени циклична секреция и повишена гонадотропен ефект. Редуването овулаторния и ановулаторни цикли менопаузата варира промени в продължителността и естеството на менструация цикъл.

Проявите ановулаторен цикъл

Клинично ановулаторен цикъл може да се получи по различни начини. Получената ановулаторни цикли menstrualnopodobnoy кървенето не може да се различава от нормалния менструален редовност и за броя на загубена кръв.

Когато hiperesteroheniy кървене, придружено от продължителни и obilnymy тип менорагия заустване в кръвта. В този случай, с две ръце изследване разкри разширения матката plotnovatoy съгласуваност на омекотена врата и вътрешни отворена паст. Изобилства с кървене, водещо до анемия.

За gipoestrogenii, за разлика от това, се характеризира със съкратен и оскъдна менструално кървене. Когато вагинален преглед определя намалени матка със дълго конична врата, вътрешна затворена уста, тясна вагина.

Ановулаторни цикли при жените в репродуктивна възраст се придружават от неспособността на бременността - хормонално безплодие, и следователно, пациентът обикновено се отнасят към гинеколог.

Диагностика на ановулаторен цикъл

Най-простият метод за диференциация на овулация и ановулаторни цикли е да се определи ректално (базална) температура (ВТ). За нормален цикъл на овулация характеризира с увеличаване на прогестерон фаза BT. В ановулаторни цикли определят от температура еднофазен.

Маркирано естрогенен ефект в случай на липса на овулация цикъл се открива чрез функционални тестове (с положително явление папрат за симптомите и "ученик" по време на цикъла) kolpotsitolohicheskoho данни.

Влезте anovulyatsionnoho менструален цикъл по време на динамичното ултразвуково изследване на яйчниците е липсата на доминантен фоликул.

Определящият критерий за определяне ановулаторен цикъл е диагностичен кюретаж на матката в навечерието на менструацията хистологично изследване остъргване. Липса на остъргване секреторните промени в ендометриума потвърждава ановулаторен цикъл.

За изясняване етиологични предпоставки ановулаторно изследването на цикъл, проведено хормони на хипоталамо-хипофизната система, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези; откриване на възпалителни изменения в областта на гениталиите.

Поради възможни цикли без овулация и овулационен мита за крайната диагноза се прави динамичен контрол в продължение на шест месеца.

Лечение на ановулаторен цикъл

Тъй като стабилно anovulyatsionnyy цикъл придружен безплодието и тежки пролиферативни промени в ендометриума, че основната цел на лечението е да се стимулира овулацията и подтиска прекомерното разпространение. Лечението на ановулаторен цикъл занимава гинеколог-ендокринолог.

Хормонална терапия ановулаторен цикъл се извършва preryvistymy цикли, в зависимост от наситеността на естроген.

За правилното стимулиране поетапно менструален цикъл след ефекти ендометриума кюретаж Предварително предписващите лекари гонадотропните (horiohonina 3-6 месеца 11-14 дни в 1000-1500 IU).

За 6-8 дни преди менструация свържете мускулна инжекция от 1% годишно прогестерон-1 мл дневно; рецепция norkolutom 1 таблетка. В ановулаторни цикли, започва да тече от giperestrogenii и прекомерното разпространение през няколко цикъла показва синтетични прогестини (infekundin, OVULEN, metrulen, bisekurin, orosteron от 5 до 25 дневен цикъл).

Когато овариална недостатъчност и gipoestrogenii естрогенни лекарства, използвани в малки дози (естрадиол или follikulin 5000 ME / т; Sinestrol вътрешността на 1 мг 10-12 дни), стимулиране на трансформация на ендометриума, рак на яйчниците функция, растежа и развитието на фоликула.

Ако причината за липса на овулация цикъл е хронично възпаление на процедурата, направиха цялостна adnexitises лечение, назначени от витамин C, който участва в синтеза на стероиди и спомага за възстановяването на овулацията.

За индуциране на овулация при ановулаторни цикли назначени непряко електрическа стимулация на хипоталамо-хипофизната региона чрез интраназално електрофореза, електрическо стимулиране на шийката на матката и така нататък. Г. хормонална стимулация, като се използва klostilbehita. Когато хиперпролактинемия предпише Parlodel.

Лечение на ановулация във физиологични периоди на менструация, лактация, се изисква менопаузата.

Прогнози и превенция на ановулаторен цикъл

Когато са правилно проектирани и лечение на ановулаторен цикъл настъпи бременност при 30-40% от жените.

За да се предотврати ановулаторен цикъл нужда като се обърне особено внимание на здравето на подрастващите момичета, хранене, рационален режим на активност и покой, ранно лечение на генитални и екстрагенитална патология; предотвратяване на инфекции, токсични ефекти върху производството.