Аногениталните kondylomatoz


  • Причини
  • Симптоми, клинично протичане
  • Усложнение
  • Диагноза
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Прогноза

Аногениталните kondylomatoz - заболяване, характеризиращо се с появата в ануса и гениталиите брадавици (образуване на сиво-розово тумор в кожата или под формата на островите секции, или да се слеят и форма клъстери като папили), които могат да нараснат до гигантски размери и близо анален дупка. Клъстерите на генитални брадавици във външния вид прилича на карфиол.

Гигантски брадавици се наричат ​​Buschke-Lowenstein тумор (учени, които първи са описани това явление през 1925 г.).

Причини

Гениталните брадавици са резултат от инфекция с човешки папиломен вирус типове 6 и 11. Този вирус е много често, причинява различни видове заболявания на кожата и лигавиците. Днес, дом на повече от 100 разновидности на вируси, които причиняват различни заболявания (различни видове брадавици, папиломи, брадавици).

Човешки папилома вирус принадлежи към една от най-разпространените инфекции, предавани по полов път. Повече от половината от хората, които правят секс, са носители на вируса (често няколко от неговите видове). В повечето случаи на вируса са асимптоматични. Появата на брадавици има не повече от 1-2% от типа на вирусна инфекция. Предполага се, че появата на генитални брадавици при хора, заразени с HPV типове 6 и 11, трябва също общо и локално отслабване на имунната система.

Човешкият папилома вирус в клетките намира дълбоките слоеве на кожата и лигавиците пол, без да попадне в кръвния поток. Както реставрация покриваща тъкани и насърчаване на по-дълбоките слоеве на повърхността с клетки мигрират и вирус, който достига кожата, което води до развитието на клиничните симптоми. Издаден на повърхността на вируса може да инфекция. Инфекцията с вируса, който причинява генитални брадавици, е чрез контакт. По време на полов акт (- орален вагинален, анален, много по-малко) Най-инфекция. Инфекция ежедневния начин, може би, може би, но вероятността за одобрение за този метод на предаване няма достатъчно данни за доказателства.

От вирусна инфекция до появата на генитални брадавици и израстъци може да отнеме няколко седмици или няколко години. Вирусът се развива по това време в дълбоките слоеве и не излизат на повърхността. Това обикновено е асимптоматична носител е заразен.

Локализация на генитални брадавици, най-често по гениталиите (при мъжете в главата на пениса, жени за малки и големи генитални устните), но често при жените и при мъжете брадавици растат ануса. Тези брадавици се наричат ​​перианални.

Статистиката показва, че голям брой брадавици сред хомосексуалистите, но локализиране на генитални брадавици в ануса не е задължително да са резултат от анален секс. Когато заразен вирус прониква достатъчно голяма площ от кожата и лигавицата покрива гениталиите и перианалната област е в непосредствена близост до гениталиите като мъже и жени.

Симптоми, клинично протичане


Анални kondylomatoz появява появата и растежа в аналната област sosochkovidnymi лица дискомфорт, наличие на чуждо тяло в чатала. Често в ануса е мацерация (влага) на кожата. Големи брадавици могат да бъдат механично повредени, резултатът е болка и кървене.

Големи брадавици, освен в състояние да отделят течност с неприятна миризма, дълбоко в гигантски ръст може да се появят svischeobraznye ходове. Присъединявайки се към възпаление допринася за развитието на интоксикация симптоми (температура, умора, главоболие). Брадавици могат да растат доста висока скорост, но силна болка от тази болест не е типично. Ако има силна болка в ануса, е необходимо да се поеме част коморбидност (хемороиди, анални фисури, paraproctitis т.н.).

Усложнение

Брадавици са склонни да рецидив, както в случая на консервативно лечение и след хирургично отстраняване на образувания.

В случай на образуване и появата на гигантски брадавици израстъци в аналния канал е известно шанс за развитие на плоскоклетъчен карцином, защото далечни брадавици подложени на хистологично изследване, както и пациенти с тумори Buschke-Lowenstein (гигантски брадавици) са обект на внимателен преглед и изследване.

В допълнение, големи брадавици могат да бъдат повредени и да кървят засегната територия kondilomatoz изложени на възпалителния процес. Продължителните съществуване ръст в аналната област дълга мацерация на кожата, допринася за неговото развитие анални дразнене и дерматит.

Диагноза

Клинична kondilomatoza доста типично, диагностицирани на базата на проверка и откриване на остри брадавици. За да се получи цялостна инспекция на гениталиите, като може да има и растеж Matys.

За идентифициране брадавици в аналния канал проктолог произвежда ръчно изследвания. Индикация за него е да се идентифицират дори малки структури в перианалната област. Проверка на аналния канал генитални брадавици напипва като малки възелчета гъста. Брадавици Гигантски често придружени от лезии на лигавицата на аналния канал.

По същата причина (откриване на генитални брадавици в аналния канал) произвежда аноскоп.

При HIV-инфектирани лица с имунодефицитни синдроми развиват брадавици са склонни бързо да нарасне до гигантски размери, формиране на клъстери, които приличат на цветното зеле (Buschke-Lowenstein тумор). Тези тумори са рисков фактор за плоскоклетъчен карцином, особено при пациенти с HIV инфекция. Хистологично изследване може да разкрие големи сайтове на инвазивен тумор компоненти рак.

При пациенти със съмнение за злокачествено заболяване задължително извършва сигмоидоскопия. Често в това проучване е отбелязано хиперемия (понякога зърнеста) ректалната мукоза. В по-голямата част на ректума (аноректално линия по-горе) се наблюдават брадавици.

Ако откриете аногенитално kondilomatoza всички пациенти, изложени на изследвания за ХИВ и сифилис (RPR-тест).

Потвърждаване на диагнозата се основава на цитологична и хистологично изследване на проби от биопсия брадавици. В допълнение, кръвта може да бъде открит чрез ELISA антитела срещу HPV. A разпределяне на ДНК на вируса от клетки на повредена тъкан чрез PCR диагностика.

Диференциална диагноза

Разграничете генитални брадавици предимно от syfylytycheskymy брадавици и заразна мекотели. Заразния молуск обикновено изглеждат белезникави образувания под формата на плаки neslivayuschiesya влажни равна повърхност. Сифилитична брадавици предполагаеми случаи на положителни Васерман. Окончателната диагноза се прави след като резултатите от серологичните анализ и откриване на определени антитела, така и след сключването на венерически болести.

При откриване на генитални брадавици проведе изследване за ХИВ и други инфекции предавани по полов път. В диференциалната диагноза на злокачествени тумори kondilomatoza и играе важна роля цитология.

Лечение

Съвременната медицина знае пътя към окончателното унищожаване на папилома вируса на човешкия, така че лечението на анални kondilomatoza целяща да се отървем от симптомите и предотвратяване на рецидив усложнения.

Премахване на брадавици не изключва по-нататъшно предаване на партньор, защото пациентът е заразен с ХИВ, и повърхностно разположение в кожата на заразените клетки могат да бъдат източник на инфекция. Развитието на рецидив след лечение брадавици се случи в 30% от пациентите.

Тактиката на лечение избират индивидуално, в зависимост от размера, броя, местоположението генитални брадавици, свързани урогенитални инфекции и цялостното здраве.

Консервативно лечение на брадавици да бъдат малки, не се сливат в конгломерати. Брадавиците спусък с kondilina разтвор (като ги тури на засегнатата кожа със специална пръчка, която идва в комплект с продукта). Избягвайте лекарството върху незасегната кожа. За да се подтисне репликацията на вируса и да се предотврати повторение предписани местните антивирусни средства (подофилин, bonafton). Средства локално действие в съчетание с обща имуностимулираща терапия.

Най-радикалният начин да се отървем от брадавици е тяхното хирургично отстраняване. Ръстът на изрязва рамките немодифицирана тъкан отделя чрез лазерна въглеводород, използван химични методи tsitodestruktsii (концентрирани разтвори на разяждащи киселини, цитостатици). Въпреки това, методи за отстраняване на брадавици в повечето случаи не водят до предотвратяване на повторно развитие човешкия папилома вирус продължава да се развива в дълбоките слоеве на околните тъкани.

В допълнение, химически реактиви горящи брадавици в аналния канал непрактично, защото не е ефективно и води до развитието на усложнения (локално възпаление, сърбеж, накисва и ерозията).

Редовните курсове на общото лечение с интерферон и неговите индуктори (viferon, cycloferon), други имуностимулатори (Immunomaks) допринасят за предотвратяването на брадавици отново след отстраняването им. Веднага след курса на лечение комбинация имунотерапия брой пациенти с положителен ДНК тест за HPV се намалява наполовина до два пъти. Заслужава да се отбележи положителната роля на имунотерапия за предотвратяване на злокачествено новообразувания с висок канцерогенен риск. Рискът от туморогенност при пациентите, получаващи лечение имунотерапия също намалява почти наполовина.

Лечение на аногенитални брадавици назначават пряко адресирано до лицето и му сексуален партньор. По време на лечението се препоръчва да се откажат от секса.

Комбинираната терапия, съчетаваща съществуващите методи tsitodestruktsii израстъци на инструменти с общо предназначение, имуностимулиращо действие е режимът най-ефективно лечение, което помага да се подобри качеството на живот и намаляване на вероятността от повторно развитие на клиничните прояви на болестта.

Хирургично отстраняване на брадавици обикновено се извършва под местна упойка и се отнася до интервенции ниско въздействие. Се изисква обща анестезия и дълго постоперативно наблюдение, ако е необходимо, отстраняване на големи израстъци. В много брадавици, както и гигантски израстъци, могат тяхното хирургично отстраняване на няколко етапа. Едновременно ексцизия на големи брадавици не се препоръчва, тъй като формира големи дефекти тъкан, която е трудно да се лекува и може да доведе до деформации анални зона.

Не забравяйте, че навременното специализирано лечение позволява малко травматично и успешно лечение. Освен това е важно, че брадавици могат да дегенерират в рак на ануса, така че е важно да ранното им откриване.

Прогноза

Каквато и методи отстраняване на брадавици, вероятността от рецидив в почти всички случаи са същите. Профилактика на рецидив на аногенитално kondilomatoza е цялостна лечение с антивирусни средства и имунотерапия и подкрепа, редовни курсове на лечение под наблюдението на специалист.

Ако откриете морфоструктура брадавици неблагоприятна прогноза на злокачествени клетки.