Апендикуларни абсцес


  • Appendiceal абсцес Причини
  • Симптомите на appendiceal абсцес
  • Appendiceal абсцес Diagnostics
  • Лечение appendikullyarnoho abtsesy
  • Прогнози и превенция на appendiceal абсцес

Апендикуларни абсцес е сериозно и опасно усложнение на остър апендицит разрушителна - тя абсцес apostematoznyy, абсцес, язва или гангренозен форми. Апендикуларни абсцес може да произхожда от късния стадий на заболяването, за да тлеят операции в appendiceal инфилтрат или постоперативно възпаление поради Дисоциационните с перитонит. Честотата на appendiceal абсцес в остър апендицит е 1-3% от случаите. Лечението appendiceal абсцес сделки оперативна Gastroenterology (обща хирургия).

Appendiceal абсцес Причини

Апендикуларни абсцес обикновено се причинява от ешерихия коли сдружения, клостридиални анаеробни флора и коки.

Нагнояване appendiceal абсцес инфилтрат да допринесе за развитието на края на лечението на пациента медицинска помощ, късното диагностициране на остър апендицит. След апендектомия appendiceal абсцес на развитие може да доведе намаляване на имунологична реактивност, висока вирулентност на микроорганизми и устойчивост към антибиотици, използвани, понякога - дефекти оперативна техника.

Образуване на appendiceal инфилтрат обикновено се появява 2-3 дни след появата на първите признаци на остър апендицит. Възпалението на апендикса не обхваща цялата коремна кухина чрез защитна физиологична функция на перитонеума. Разделяне на първичния възпалителни огнища в слепите процесите на околните органи се дължи на образуването на фибрин ексудат на сраствания и процес сливане на контура на дебелото черво, сляпото черво площ, по-голяма оментум и париетален перитонеума. Сформирана апендикуларни проникне в затихване на възпалението в слепите процеси (например, след като консервативна терапия) може постепенно да се разтвори, унищожаването на приложението и разпространението на инфекцията извън - nahnoytsya с образуване на абсцес.

Appendiceal местоположение абсцес в коремната кухина зависи от местоположението на сляп процес, често - в дясната илиачна ямка може да се retrotsekalnoe (ретроперитонеален) или таза местоположение абсцес.

Симптомите на appendiceal абсцес


Първи манифести болестни клиника с типичен остър апендицит синдром на болка и температура. След 2-3 дни от началото на атаката, в резултат на разделяне слепи процесите на възпаление при остри ефекти се разсее, стане тъпа болка, tyanuschey характер, намаляване на температурата, има нормализиране на общото състояние. На палпация на коремната стена не стреса, необходими за акта на дишане правилно илиачната региона се определя от наличието на малки болки и заседналия начин на печат без ясни контури - appendikullyarnoho инфилтрация.

Appendiceal развитие на абсцес в продължение на 5-6 дни, болестта се проявява влошаване на общото състояние на пациента, рязко покачване на температурата (особено през нощта), втрисане и изпотяване, тахикардия, интоксикация, лош апетит, интензивна болков синдром пулсиращ характер на правото илиачната региона или корема, увеличаване на болката по време на движение, кашляне, ходене.

Палпация наблюдава леко дразнене на перитонеума, коремна стена стрес рязко болезнено в appendiceal абсцес локализация (положителен симптом SHCHetkina-Blumberg) зад при дишане в долния десен квадрант осезаемо болезнено tuhoelastichnoe образование, понякога с размекване в центъра и колебанията ,

Тя се утаява гъста разцвет, се наблюдават симптоми на диспепсия: нарушение стол, повръщане, подуване на корема, с appendiceal абсцес местоположение mezhkishechnogo - феноменът на частична чревна непроходимост, с таза - ускорено желание за уриниране и движения на червата, болка при дефекация, слуз от ануса.

С пробив appendiceal абсцес в червата значително подобрение на здравето, намаляване на болката, по-ниски температури, появата на втечняване на изпражненията с много миризливи тор.

Откриване appendikullyarnoho абсцес в коремната кухина преднина за развитието на перитонит придружени pyosepticemia - появата на вторична септична огнища различни сайтове, увеличаване признаци на интоксикация, тахикардия, треска.

Appendiceal абсцес Diagnostics

Като признание за appendiceal абсцес история важна информация, общ преглед и специални диагностични методи. Вагинално или ректално изследване пръст понякога е възможно да се палпира долния полюс на болезнен абсцес вагинално свод или издатина на предната ректална стена.

Резултатите от кръвните изследвания в апендикуларни абсцес шоу левкоцитоза с изместване за повишаване на левкоцитите формула, значително увеличение на СУЕ.

Коремна ултразвук се извършва, за да се усъвършенства на разположението и размера на appendiceal абсцес натрупване откриване на течности при възпаление. В обикновена рентгенография на корема се определя хомогенна потъмняване в полето региона илиачната и тънките черва примките промяна към средната линия; appendiceal абсцес в областта открити нива на течности и газове натрупване в червата (pneumatosis).

Апендикуларни абсцес трябва да се разграничава от киста на яйчниците торзия, дифузен гноен перитонит, тумор на цекума.

Лечение appendikullyarnoho abtsesy

На етапа на appendiceal спешна инфилтрат операция за остър апендицит е противопоказано, то консервативно лечение в болницата, назначен строг режим на легло, през първите 2-3 дни на студено в стомаха, след това - топлина, светлина, храна, антибиотична терапия. Слабителни и наркотици са изключени. Понякога резорбцията на целта проникне назначен надбъбречната новокаин блокада. При пълна разделителна способност на appendiceal проникне в 1-2 месеца прави рутинно апендектомия като евентуални повтарящи се пристъпи на остър апендицит, развитието на инфилтрация, абсцес и тежки усложнения.

Лечение на абсцес образуван appendikullyarnoho - бързо, и се отцежда абсцес разкрие достъп Мястото на абсцес. В някои случаи, апендикуларни абсцес може да се извърши подкожно дренаж на неговото използване на ултразвук локална анестезия.

Rapid отваряне и изпразване на абсцес се извършва под обща анестезия дясна страна extraperitoneal достъп. Когато таза апендикуларни абсцес разкривайки хората му през ректума при жените - през задния вагинален трезора с предишното проучване пункция. Appendiceal абсцес гной aspiriruyut или премахване на тампони, орална антисептично измиване и източване, с помощта dvuhprosvetnye тръба. Премахване на сляпо процеса основно, но ако камерата тази възможност, тя не е отстранена заради опасността от разпространение на оборски тор в свободната коремна кухина, контузия на възпалената чревна стена, образувайки стена на appendiceal абсцес.

След операцията щателни грижи за дрениране, напояване и аспирация на съдържанието на кухината, антибиотици (метронидазол poyednannyaaminohlikozydiv), детоксикация и възстановително лечение. Дренажни остава толкова дълго, колкото раната се отделя съдържание гнойни. След отстраняване на дренажната тръба зарастването на рани от вторичен намерение. Ако се провежда не апендектомия рутинна я извършва 1-2 месеца, след като намалява възпалението.

Прогнози и превенция на appendiceal абсцес

Appendikullyarnyy абсцес може да се отвори спонтанно в червата, коремна или ретроперитонеалното пространство, понякога на пикочния мехур или вагината, рядко навън през коремната стена. Сред усложненията на appendiceal абсцес срещащи дифузни гнойни перитонит, ретроперитонеален или целулит в областта на таза, септична parakolit и paranephritis, черния дроб абсцес, subdiaphragmatic абсцес, гноен тромбофлебит на порталната вена, лепило чревна непроходимост, инфекция на пикочните пътища, фистула коремна стена.

Appendiceal абсцес тежки климатични условия; изхода от заболяването се определя от своевременността и адекватността на хирургична интервенция.

Appendiceal превенция абсцес е ранното разпознаване на остър апендицит и апендектомия поведение в първата секунда на деня.