Астматичен бронхит


  • Предизвиква астматичен бронхит
  • Патогенеза и pathomorphism астматичен бронхит
  • Симптомите на астматичен бронхит
  • Диагноза астматичен бронхит
  • Лечение на астматичен бронхит
  • Прогнози и превенция астатична бронхит

Астматичен бронхит - инфекциозни и алергични заболявания на долните дихателни пътища, характеризиращо се с хиперсекреция на слуз, подуване на стените на големи и средни спазъм на бронхите. В астматичен бронхите, за разлика от астматични пристъпи обикновено възникват изрази задушаване. Въпреки това, в пулмологията астматичен бронхит разглежда като държавна predastmy. Най астматичен бронхит се развива в предучилищна и ранна училищна възраст обременени от анамнеза за алергични заболявания (ексудативна диатеза, атопичен дерматит, алергичен екзема, алергичен ринит, и т.н.).

Предизвиква астматичен бронхит

Астматичен бронхит е Polyetiological природата. Този пряк алергени могат да действат като агенти на неинфекциозни и инфекциозни фактори (вирусни, гъбични, бактериални), които навлизат в организма през храносмилателния тракт или aerobronhohenno.

Сред неинфекциозни алергени често са домашен прах, пера, полени, животински пърхот, хранителни съставки и консерванти. Астматичен бронхит при деца може да се дължи на лекарствена алергия и ваксинация. Често е налице поливалентна сенсибилизация. Повечето пациенти имат анамнеза за индикации за генетично предразположение към алергии.

Инфекциозна субстрат астматичен бронхит предимно обслужващи патогенни стафилококи. Това се показва от честите vysevaemost микроорганизъм трахеята и бронхите секрети, и повишени нива на специфични антитела в кръвта на пациенти с астматичен бронхит. Често астматичен бронхит се развива след прекаран грип, ТОРС, пневмония, коклюш, морбили, ларингити, трахеити, бронхити. Маркирано повтарящи се случаи на астматичен бронхит при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест.

В зависимост от водещи алергичен компонент, обостряне на астматичен бронхит са възникнали през пролетта и лятото (сезон цъфтящи растения) или студен сезон.

Патогенеза и pathomorphism астматичен бронхит


В патогенезата на астматичен бронхит водещ механизъм е увеличена бронхиална реактивност към различни алергени. Предполага се, присъствието на неврогенни патологични и имунологични единици отговор. Локални конфликти "алерген-антитяло" е бронхите среден и голям калибър; малки бронхи и бронхиоли в астматичен бронхиална остават непокътнати, което обяснява липсата на клинично заболяване, изразено бронхоспазъм и астматични пристъпи.

По вид на имунопатологичните реакции разграничи атопичен и инфекциозно-алергични астматичен бронхит форма. Атопичният форма се характеризира с развитието на тип I алергични реакции (свръхчувствителност тип, IgE медиирана алергична реакция) инфекциозно-алергични форма - развитието на алергична реакция тип IV (свръхчувствителност от забавен тип, клетъчно медииран отговор). Има смесени механизми на астматичен бронхит.

Патоморфологичните субстрат астматичен бронхит е спазъм на гладката мускулатура на бронхите, бронхиална проходимост, възпалителен оток на лигавицата, бронхиална хипер жлези секреция да се образува в лумена на бронхите.

Бронхоскопия с атопична астма форма бронхит показва характерен: бледо, но подуване на лигавицата на бронхите, стесняване на бронхите сегменти поради оток, голям брой вискозно мукозна секреция в лумена на бронхите. При наличието на инфекциозен компонент определя чрез промени в бронхите, типични за вирусна-бактериален бронхит, зачервяване и подуване на лигавицата, наличието на Мукопурулентните секрети.

Симптомите на астматичен бронхит

За астматичен бронхит е повтарящ се в природата с периоди на обостряне и ремисия. В острата фаза има пристъпи на кашлица, която често е предизвикано от физически упражнения, смях, плач. Пристъпи на кашлица, може да се развие бързо като предвестници на нововъзникващите назална конгестия, ринит серо-лигавицата, надраскан гърлото, белодробни заболявания. Телесната температура в обостряния може да бъде subfebrile или нормално. Първоначално кашлица е непродуктивна, по-късно през деня, може да варира от суха към мокра.

Остра кашлица при астматичен пристъп бронхиална придружена от задух, експираторен хрипове, шумна, свирки принудени издишване. Астматичен статус не се развива. В края на пристъпи обикновено се наблюдава изпускане на храчки, след това, което трябва да бъде подобрения.

Функцията на астматичен бронхит е устойчиво повторение на симптомите. Въпреки това, в случай на неинфекциозен характер на заболяването, има така наречения ефект на елиминиране: спрете кашлица атаки извън влиянието на алергена (например, децата да стоят далеч от дома, промени в диетата, смяната на сезоните, и така нататък F..). Продължителността на периода на остър астматичен бронхит може да варира от няколко часа до 3-4 седмици. Честото и трайно влошаване на астматичен бронхит може да доведе до развитието на астма.

Повечето деца, страдащи от астматичен бронхит имат други алергични заболявания - сенна хрема, алергични диатеза кожата, атопичен дерматит.

Множество промени на органи в астматични бронхите не се развиват, но могат да се проявят неврологични и вегетативни промени - раздразнителност, летаргия, прекомерно изпотяване.

Диагноза астматичен бронхит

Диагнозата на астматичен бронхит трябва да отчетем и клиничната история, физическа и инструментална allerhodyahnostyky проучване дирижиране. Както астматичен бронхит е проява на системна allerhoza, неговата диагноза и лечение участва пулмолози и Алерголозите-имунолози.

При пациенти с астматичен бронхит гърдите обикновено не се увеличава по обем. За ударни кутия сянка се определя от звука на светлината. Аускултация картина астматичен бронхит се характеризира с дишаше тежко, сухо свистене наличие на разпръснати и смесени мокри хрипове (големи и milkopuhirchatyh).

Lung радиография открива така наречената "скрита емфизем": белодробни разреждане маркировка в странична и конденз - в медиалния; подобряване на картината корен на белия дроб. Ендоскопска картина на астматично бронхиална зависи от наличието на инфекциозен и възпалителен компонент и варира от почти без промяна на бронхиалната лигавица простудни знаци, понякога катарален-гноен endobronchitis.

В кръвта при пациенти с астматичен бронхит се определя еозинофилия, повишаване на имуноглобулин А и Е, хистамин, намаляването на титъра на комплемента. Задайте причина астматичен бронхит позволява skarifikatsionnyh на кожни тестове, елиминиране на предполагаемия алерген. За определяне на инфекциозния агент извършва bakposev храчки микрофлора чувствителност към антибиотици bakyssledovanye бронхиална вода за измиване.

За да се оцени степента на бронхиална обструкция и мониторинг на проучванията на болестта извършва дихателната функция: спирометрия (в т H. на проби.), Връх metria поток, газ аналитично проучване на дихателната, плетизмография, pnevmotahohrafa.

Лечение на астматичен бронхит

Подходът за лечение на астматичен бронхит трябва да бъде всеобхватна и индивидуализиран. Ефективно удължено алерген специфична хипосенсибилизация в подходящо разреждане. Лечението с малки дози от алерген увеличава всяка инжекция, за да се постигне максимално толерирана доза, след това се премине към подкрепа на дозата за лечение, която продължава най-малко 2 години. Обикновено, децата с астматичен бронхит, лекувани със специфична хипосенсибилизация, няма трансформация в бронхит астма.

При извършване на неспецифични десенсибилизационните инжекции hystahlobulyna използвате. Пациенти с астматичен бронхит показано антихистамини рецепция (кетотифен, suprastin, дифенхидрамин, tavegil, diazolin). Когато има данни за бронхиална инфекция назначават антибиотици. При лечение на астматичен бронхит включват бронходилатори, антиспазмолитици, муколитици, витамини. За облекчаване на кашлицата атака могат да се използват инхалатори - салбутамол, berotek т.н.

Ефективна терапия Nebulayzernaya хлорид натриев и алкална вдишване, подобряване трофична лигавица, намаляване на вискозитета на слуз, възстановяване на местната йонен баланс. С физическа терапия при астматично бронхиална назначава медицинска електрофореза, UV, масаж, местно масаж на гърдите перкусии масаж. Препоръчително е да се проведе hydroprotsedur, терапевтичен басейн, упражнения, акупунктура, електроакупунктура. В ремисия астматичен бронхит препоръчва лечение в специализираните курорти.

Прогнози и превенция астатична бронхит

Обикновено прогнозата на бронхиална астма благоприятно, но в 28-30% от пациентите заболяването се трансформира в астма.

За да се предотврати влошаване на астматичен бронхит изисква отстраняване на алергени, на неспецифичния и специфична хипосенсибилизация, пренастройване на хронични огнища на инфекция. За да се покаже втвърдяване рехабилитация, физиотерапия, aeroprotsedury, пречистване на водите. Пациенти с астматичен бронхит подлежи диспансерно наблюдение пулмолог и алерголог.