Атрофичен вагинит сенилна


  • Етиология и патогенеза на атрофичен вагинит
  • Проявите на атрофичен вагинит
  • Диагностика на атрофичен вагинит
  • Лечение на атрофичен вагинит
  • Превенция и атрофичен вагинит прогноза

Атрофичен вагинит сред жените и жени в постменопауза с изкуствено индуцирана менопауза. Възникване на атрофичен вагинит в гинекологията е около 40%. Атрофичен вагинит проявява след 5-6 години на физиологичен или изкуствена менопауза. Атрофични coleitis чрез понижаване нивата на естроген, развива патологични simptomokopleks характеризират със сухота, сърбеж, дискомфорт във влагалището, болки по време на полов акт, рецидивиращ вагинално кървене и контакт.

Етиология и патогенеза на атрофичен вагинит

Атрофичен вагинит обикновено предхожда атака естествена менопауза, овариектомия, яйчниците облъчване.

Водещата причина за атрофичен вагинит е gipoestrogenii - естрогенен дефицит, придружен от спиране на разпространението на вагиналния епител, намален вагинален секрет жлези, лигавицата изтъняване, увеличава тяхната уязвимост и суха.

Промени в вагинално биоценоза свързани с изчезването на гликоген, намаляване на лактобацилите и увеличаване на рН предизвиква активиране на местната флора и патогенни бактерии проникване отвън. Микроскопични мукозна гинекологични манипулации или полов акт е врата за инфекция. На фона на отслабването на общия имунитет и хронични заболявания екстрагениталните развиващите местно неспецифичен възпалителен отговор вагиналната лигавица; атрофичен вагинит става повтарят на тягата.

Риск за развитието на атрофичен вагинит са жени с ранна менопауза, ендокринопатии (диабет, хипотиреоидизъм), или забраните отстраняването на двата яйчника.

Подкрепа за развитието на атрофичен вагинит може интимна лоша хигиена, носенето на синтетични дрехи, използвайте ароматизирани сапуни, гелове.

Проявите на атрофичен вагинит


В повечето случаи, атрофичен вагинит тече вяло, така една жена може на практика не се притеснява. Има периодична рядка бяла, понякога пациентът отбележи смъдене и сърбеж на вулвата, която засилено след уриниране или задържане хигиенни процедури, използвайки сапун.

Уязвими слуз често причинява sanious секрети по време на половия акт, дефекация, цитонамазки. Пукнатини и кървене първоначално комбинирани с асептично възпаление, но на този фон, че лесно да се развие вторична инфекция.

Поради атрофични промени на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно често уриниране, по-слабо развити незадържане на урината при физически усилия. Сухотата вагиналната лигавица с атрофични coleitis причини за диспареуния - болезнени усещания и дискомфорт по време на полов акт.

Диагностика на атрофичен вагинит

Основните методи за диагностициране на атрофичен вагинит включват преглед на таза, микроскопски и цитологично цитонамазка, решителност вагинално рН, разширена колпоскопия.

Разглеждане по вагинален огледало открива atrofychna бледо лигавицата на микропукнатини и парцели lishennymy епителната Какво кървят лесно при допир. В случай на вторична инфекция с атрофичен coleitis открита или дифузна зачервяване на влагалището с сиво hnoevidnym плака секрети. Определена атрофия и шийка на матката при съотношение 2: 1, характеристика на детството. В резултат на тежки дегенеративни процеси може да има частично или пълно сливане на вагинално свод.

Когато колпоскопия отбелязва присъствието на петехии на тънки бледи лигавици разширени капиляри. Тест Schiller с атрофичен coleitis дава неправилна слабо оцветяване.

В проучването на вагинални тестови рН ленти определено индекс равен 5,5-7 (рН 3,5-5,5 репродуктивен период). Характерно за атрофичен вагинит цитология цитонамазка се характеризира с преобладаване на парабазални клетки и базалните слоеве. Микроскопия на вагинални натривки разкрива рязък спад на тигъра вагинални пръчки, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, наличието на различни патогенни микробна флора. За изключване на някои вагинит вагинални остърган проучване, проведено от PCR.

Ако се открие ППИ (гонорея, херпес инфекция, сифилис и т.н.), показан за консултации венерически болести.

Лечение на атрофичен вагинит

Целта на лечението за атрофичен възстановяване coleitis е трофична епителната покривна на влагалището и предотвратяване на повторна поява на вагинит.

В повечето случаи на атрофичен coleitis определена смяна (местно и системно) хормонална терапия (HRT).

Местните средства за лечение на атрофичен вагинит (естриол, ovestyn) се въвеждат във вагината под формата на мехлеми или супозитории за 2 седмици. Средства системната експозиция (Angelica, Indyvina, tybolon, klimodien, естрадиол, kliohest) се използва под формата на хапчета или лепенка. Системната HRT предназначен за продължителна непрекъсната работа (5 години). При пациенти с атрофичен вагинит възможно и използването на фитоестрогени - билкова

При определяне на конкретните вагинит обмисля причинна патоген допълнително проведено местно терапия. С често уриниране, инконтиненция на урината може да се докаже uroseptiki.

Ефективността на лечението на атрофичен вагинит наблюдават с помощта на динамична колпоскопия, цитология, вагинално рН метър.

В ситуации, невъзможността за употреба на естроген (рак на гърдата, рак на ендометриума, кървене, артериална или венозна тромбоемболия, анамнеза за чернодробно заболяване, ангина, инфаркт на миокарда и др) за лечение на атрофичен вагинит използва промивка, басейни решения от невен, лайка и жълт втора кантарион билки, които имат местно антисептично, противовъзпалително и репаративно действие.

Превенция и атрофичен вагинит прогноза

Профилактика на атрофичен вагинит се гледа като на гинеколог и своевременно издаване на рецепти HRT след менопаузата. В допълнение към въздействие върху влагалищния епител, хормонални лекарства намаляват признаците на менопаузата, предпазва от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.

Неспецифична профилактика на атрофичен вагинит намалена за да се предотврати ранна менопауза -. Отказване от тютюнопушене, дозиран физическа активност, хранене, превенция на стреса и т Д. Лица, предразположени към развитието на атрофичен вагинит, че е необходимо да се засили имунната система, Следвайте интимна хигиена, носенето на памучно бельо.

По отношение на прогнозата за живота на атрофичен вагинит благоприятна, въпреки че често е придружено от пристъпи, които намаляват качеството на живот.