Ексудативен мултиформен еритем


  • Причини за възникване на ексудативен мултиформен еритем
  • Симптомите на мултиформен еритем ексудативна
  • Диагнозата мултиформен ексудативен еритем
  • Лечение на мултиформен еритем ексудативна

Ексудативен мултиформен еритем се извършва главно в млада и средна възраст. Това може да се дължи на чувствителност към различни лекарства или развиват на фона на някои инфекциозни заболявания. В първия случай говорим за токсично-алергични (симптоматична) форма мултиформен ексудативен екзема, а вторият - на инфекциозно-алергични (идиопатична). Токсични-алергични ексудативна еритема мултиформе опции заемат само 20% от всички случаи, докато по-голямата част от масата, свързани с излагане на инфекциозни агенти.

Причини за възникване на ексудативен мултиформен еритем

Modern дерматология, докато ясно можете да кажете, че точната причина и механизма на мултиформен еритем ексудативен. Приблизително 70% от пациентите имат камина хронична инфекция (синузит, хроничен тонзилит, отит, пулпит, пародонтит, пиелонефрит, и т.н.) и повишена чувствителност към бактериални антигени. При такива пациенти в остро заболяване се определя чрез намаляване на Т-клетъчен имунитет. Във връзка с това се предполага, че появата или влошаването на мултиформен еритем ексудативна имунодефицит поради бързо се развива във фокалната инфекция, когато са изложени на тялото провокиращи фактори като хипотермия, SARS, болки в гърлото. В много случаи има ексудативен мултиформен еритем assotsyyrovannost на херпес инфекция.

Причината за токсично-алергична форма е непоносимост към лекарства, барбитурати, сулфонамиди, тетрациклин, amidopirina т.н. Тя може да се появи след ваксинация или приложение на серум. По този начин от гледна точка на алергия болест е hiperreaktsiyu смесен тип съчетава характеристиките на забавена свръхчувствителност и незабавни видове.

Симптомите на мултиформен еритем ексудативна


Инфекциозно-алергични ексудативен мултиформен еритем версия има рязко покачване на формата на общо неразположение, главоболие, повишена температура, болки в мускулите, болки в ставите, болки в гърлото. След 1-2 дни с общите промени се появи обрив. Приблизително 5% от случаите са локализирани само в лигавицата на устата. В 03.01 пациенти на кожата и лигавицата на устната кухина. В редки случаи мултиформен потенето лезии екзема намерени гениталии. След обрив са общи симптоми постепенно, но може да се запази в продължение на 2-3 седмици.

Обривът по кожата при мултиформен ексудативен еритем намира основно на задните стъпалата и ръцете, дланите и стъпалата, на екстензорен повърхностни лактите, предмишниците, коленете и пищялите, гениталиите. Те са плоски папули подути червено-розов цвят, с ясни граници. Папулите бързо се увеличава от 2,3 мм до 3 см в диаметър. Тяхната основна част пада, цветът му става синкаво. Тя може да бъде произхожда мехурчета с серозен или кръв съдържание. Същите се появят мехурчета по външните части на здрава кожа. Полиморфизъм обрив, свързан с едновременното наличие на гнойни пъпки по кожата, петна и мехури. Обривът обикновено е съпроводено от чувство на парене, сърбеж, понякога се наблюдава.

Всяко увреждане на лигавицата на устната кухина ексудативен мултиформен еритем елементи, намиращи се в района на устните, небцето, бузите. В началото те представляват области очертани или дифузна червенина на лигавицата. След 1-2 дни в области на мултиформен еритем потенето мехури се появяват, които в рамките на 2-3 дни разкри, ерозия и форма. Сливане заедно, ерозията може да улови цялата уста. Те са покрити със сиво-жълта разцвет, който да доведе до кървене.

В някои случаи, ексудативен мултиформен еритем лезии ограничени до няколко елемента без силна болка. Друга обширна устната erozirovanie не позволи на пациента да говори и дори да течна храна. В такива случаи, кървави устните образува кора, през които пациентът е имал затруднения отваряне на устата. Обривът по кожата са решени в средно 10-14 дни, а месец по-късно изчезва напълно. Процесът може да се появи на слизестите 1-1,5 месеца.

Токсичен-алергична форма на еритема мултиформе ексудативна сигурност не общи първоначални симптоми. Понякога преди обрива значително повишена температура. Естеството на тази форма елементи от изригване е неразличим от инфекциозно-алергични еритема. Тя може да бъде определена и разпределени по характер. И в двата случая, обрив обикновено засягащи устата. В определен вариант по време на пристъпите мултиформен ексудативен еритем обрив се появи на същото място, както и преди, и в новите участъци от кожата.

Характерно е рецидивирал мултиформен еритем ексудативна с обостряния през пролетта и есента. Когато токсично-алергична форма на рецидиви на болестта сезонността не е толкова голяма. В някои случаи, ексудативен мултиформен еритем има непрекъснат курс чрез повтаряща се един след друг рецидив.

Диагнозата мултиформен ексудативен еритем

За да се диагностицира съвета на дерматолог заболяване на задълбочен преглед на обрив и dermatoscopy. При събирането на историята се фокусира върху комуникацията инфекциозен процес или въвеждането на наркотици. За да се потвърди диагнозата мултиформен ексудативен екзема и изключването от повърхността на втората болест засегната кожата и слизестите вземане петна.

Мултиформен еритем ексудативна диференцирани с puzyrchatkoy, разпространена форма на SLE, нодуларна еритема. Бързи динамика обрив, негативните симптоми и липса на Nicholas akantolyza в намазки за диференциране ексудативен мултиформен еритем от пемфигус.

Когато фиксирани форми мултиформен ексудативен еритем да извърши диференциална диагноза на syfylytycheskymy папули. Липса бледо treponem проучването в тъмно поле, отрицателен PCR реакция, RIF и RRR е била управлявана сифилис.

Лечение на мултиформен еритем ексудативна

Лечение в острата период зависи от клиничните прояви на мултиформен еритем ексудативен. С чести рецидиви лезии разпространени обрив, появата на некротични зони в центъра на елементите на пациент изригване показва единична доза от 2 мл diprospan.

Когато токсично-алергична форма на лечение е основната задача е да определи и отделянето на вещества, които пък са довели до появата на еритема мултиформе ексудативен. За този пациент е назначена прекомерната употреба на алкохол, хелатори, диуретици. Отначало е имало случай на заболяване или с анамнеза за независими данни справяне бързото му въвеждане diprospan повторение обикновено не се изисква.

През всяка форма на еритема мултиформе ексудативна показано dessensibiliziruyuschaya терапия suprastin, tavegil, натриев тиосулфат и други антибиотици се използват само в случай на вторична инфекция обрив.

Локално лечение на еритема мултиформе ексудативна е да използвате приложения на антибиотици с протеолитични ензими, смазочни засегнати кожни антисептици (хлорхексидин, окръг или furatsillina) и кортикостероидни мазила, които включват антибиотици (tryoksazyn, dermazolin). Всяка повреда да предписват устната лигавица изплакване отвара от лайка, rotokan, смазочно масло от морски зърнастец.

Профилактика на рецидив мултиформен ексудативен еритем при инфекциозно алергична форма тясно свързано с идентифициране и премахване на хронични инфекциозни заболявания и HSV инфекция. За да направите това, пациентът може да се наложи да се консултирате с otolaryngologist, стоматолог, уролог и други професионалисти. Когато токсично-алергични версия мултиформен ексудативен еритем важно да се избегне дразним заболяване, получаващи лекарства.