Безсъние безсъние


Една трета от живота на човек прекарва в сън; Никакъв друг вид човешка ав­ефективност не се стига сън. В същото време познания за физиологията на съня и механизъм­злоупотребяваме са изключително оскъдни. Сънят е необходим за нормалната социална дейност, тясно свързани с качеството на живот zahvoryuva­ции и смъртност.

Ядра дейност, която регулира съня, склонни към циркадните ритми. Като екзогенни и ендогенни химични, физични и биологични фактори могат да повлияят на процесите на сън. Форма­lyayutsya два вида сън - REM (бързо очи-движение) - в съня, характеризиращи се с постът­Kimi движения на очните ябълки и мечтите за пълна релаксация на мускулите на тялото, и не-REM съня, който разполага с 4 фази:

  • 1 фаза - прехода от будност да спи,
  • 2 - най-дълго,
  • 3 и 4 - така наречения делта сън, характеризиращ се с делта вълни на ЕЕГ.

Нарушения на съня - dyssomniyi - са сред най-честите неврологични и психични симптоми. Известно е, че 50% от възрастните страдат от нарушения на съня в живота си. Dis­somniyi може да бъде причинено от недиагностицирано или диагностициран заболявания­ции (вторична dyssomniyi) и не се свързва (първични). Най-честата розата­приветливо сън е безсъние.

Безсъние (безсъние) развие във всяка възраст, но рискът от възникването му се увеличава с възрастта. Жените и пъти по-вероятно да dyssomniy от мъжете половина. Около 10% от възрастните страдат от хронично безсъние, и 40% от пациентите с психични разстройства се оплакват от безсъние. Редица лекарства също могат да причинят заболяването - селективен серотонин инхибитори на обратното захващане, стимуланти, стероиди, бета-агонисти и други. Безсънието може да бъде усложнение на болкови синдроми, астма, хипертиреоидизъм.

Безсънието се характеризира с лош сън, събуждане през нощта и рано пробуждане, което води до нарушена концентрация, намалява pratsezdat­Нес и влошаване на емоционалното състояние на пациента. В случаи на такива симптоми в продължение на 1 месец и повече се говори за хронично безсъние.

Основната цел на лечението е да се възстанови нормалната структура безсъние съня при запазване на неговите нормални часове; със средствата, използвани за неговата терапия, не оказва неблагоприятни ефекти.

Има две линии за лечение на безсъние: е лекарство, като се използва Lee­наркотици към - hipnotykiv и nemedykamenhozne: спазването на съня хигиена koh- nityvna терапия, слухови обучение и т.н.

Pharmacotherapy на Insomnia проведе, ако то е било спорадично и korotkochas­дължина ция; хронично безсъние изисква специални подходи, стига vzhy­на hipnotykiv може да е опасно за пациента, поради големия брой до­ефекти.

Наркотиците са включени в препоръките за лечение на безсъние включват в атака­Не фармакологични групи: бензодиазепин рецепторни агонисти, антидепресанти с Седа­ефект, мелатонин рецепторни агонисти, антихистамини.

Benzodiazehany пришествие на фармакологичните им свойства на идеален hipnotykiv. Механизмът на действие на тези лекарства е да взаимодействат с рецептор свързващото място на GABA-бензодиазепин, отваряне на каналите на централните хлор и спирачка­ция на неврони. В тази група се различават по продължителност на действие: краткосрочната (1-4 часа) включва бензодиазепин триазолам, мидазолам; вторична на наркотици Тривими­Загубил действие (5-8 часа) - темазепам, и tryvalodiyuchyh (8 часа) - диазепам, nitra- zepam. Benzodiazehany намали времето за сън и да удължат общата сън. Бензодиазепин диазепини се приема вечер, след хранене, за да се избегне умствена дейност, не надвишават предписаните дози.

Обикновено, тази група лекарства се понася добре, с широк терапевтичен индекс зависимостта им в клиничната практика се случва рядко. Въпреки това, пациентите могат да бъдат открити postsomnotychni разстройство (летаргия, сънливост, главоболие, загуба на координация, умора), anterohradna амнезия, диспепсия. Това е необходимо за­Напоследък, при внезапно спиране на бензодиазепини може да се развият симптоми на отнемане, в които се наблюдават симптоми безсъние при пациенти преди лечението, и се върна снощи обикновено 1-2. Обикновено оттеглянето настъпва след кратки носачки­Трябва лечение.

Група сънотворни, подобни ефекти и механизъм на действие, за да benzodiazehaniv е получен tsyklohhiroloniv (зопиклон) и imidazopirydynu (золпидем). Тези лекарства селективен­но се отрази на хлорни канали CNS бензодиазепин рецептора. Золпидем и зопиклон pryznachuyut за 10-20 минути преди лягане. Сънотворен ефект се развива бързо, ден последица е слаб. Най-честите нежелани ефекти на тези лекарства е нарушение на вкуса, сухота в устата, загуба на координация slabkovyrazheni, халюцинации и амнезия.

Антидепресанти за лечение на безсъние се използват в случаите, SA­Депресия Putnam. От тази група лекарства, най-често се предписват амитриптилин, предварително ksehhin, mirtazahhin, тразодон. Следва да се отбележи, че в момента там е имало голямо клинично изпитване, която сигнализира ефективност antyde­presantiv за лечение на безсъние. Страничните ефекти на лекарства от тази група вина­Кабините са чести и включват дневна сънливост, слабост, летаргия, сухота в устата, тахикардия, покачване на теглото. Трициклични антидепресанти, тразодон, съображения tazapin предписани с повишено внимание при пациенти на възраст и на възрастните пациенти с чернодробни заболявания и сърдечно-съдови заболявания.

Барбитуратите са широко използвани в миналото, в момента не е първият избор за лечение на безсъние. Въпреки бързия хипнотичен ефект на барбитурати нарушава структурата на съня поради съкращаване на фазата на парадоксалния сън; мечта става плитко, NE­reryvchastym, мечти, докато обикновено смущаващи, плашещи (кошмари). Механизмът на действие на барбитурати е взаимодействие с GABA retsyeptorom, което увеличава чувствителността на невромедиатори Следователно инхибира стимулиращия ефект на субкортикални структури в земната кора. Продължителната употреба на барбитурати може да разработва лекарство за­зависимост и толерантност. Странични ефекти на лекарства барбитурати са: хипотония, олигурия, дневна сънливост, главоболие, нарушение на вниманието и координация, атаксия.

Синтетични аналози на GABA, които имитират ефекта му върху централната нервна система - натриев хидроксибутиратни и фенол nibut - различават съществено по тежест хипнотично въздействие. Натриев хидроксибутират използва в клиниката като средство за кратко действащ анестезия с наранявания, малка хирургична­технологични интервенции, някои болезнени диагностични процедури. Fenibut осигурява транквилизиращо и antyamnestychnu antihy ефект, тя се използва на практика лечението на неврози. Седативен ефект на лекарства неизразени, и в тежки форми insomniy не беше ли­korystovuyetsya.
Седация антихистамини също намира своето приложение в практически­цели, за лечение на безсъние. Най-широко използваните дифенхидрамин (дифенхидрамин). Това от­ISS увеличава общата продължителност на съня и дълбочината му, така че той може да бъде назначен един повърхностен сън, често прекъсва. Diphenhydramine е antyholi- nerhichni нежелани странични ефекти и сънливост през деня. Широката употреба е намерено средство за ком­binovanoyi действие - доксиламин, той открива свойства блокер рецептор тип 1 и антихолинергици. Без да се засяга продължителността и стойността на фази на съня, намалява времето заспиване, увеличава продължителността и дълбочината на съня.

Валериан лекарства, използвани за лечение на безсъние още от древни времена. Ми­механизъм за действието на това лекарство, обаче, не е проучена. Предполага се, биологично активни вещества, които са част от валериан, подтискат активността на ензимите, които разрушават GABA. Ефектът предоставена от тези лекарства, във всеки случай, е трудно да се­hnozovanyy. Това намалява времето за сън, но често и обща продължителност на съня.

Нова група от лекарства, които са въведени в клиничната практика през последните години се мелатонин рецепторни агонисти. Основните фармакологични ефекти на тази група е да се намали времето заспиване, броят на събужданията през нощта и да се подобри самонабъбваща­mopochuttya. Мелатонинът рецепторни агонисти Представителни - рамелтеон - ползване­tovuyetsya в доза от 8 мг преди лягане. Също така беше отбелязано, че агонистите на мелатонин рецепторни насърчаване адаптация при смяна на часовите зони и климатични зони в престой.