Отравяне с колбаси


  • Характеристики на патогена
  • Симптомите на ботулизъм
  • Усложнения на ботулизъм
  • Диагностика на ботулизъм
  • Лечение на ботулизъм
  • Прогнозата на ботулизъм
  • Предотвратяване на ботулизъм

Ботулизъм хранително отравяне е остър, която е причинена от поглъщане на човешки ботулинов токсин. Ботулизъм се характеризира с увреждания на нервната система, като блокира ацетилхолинови рецептори botulinus токсин нервни влакна се проявява като мускулна парализа и пареза.

Характеристики на патогена

Ботулиновия токсин бактерии Clostridium ботулинов - hrampolozhytelnaya спорообразуваща бацил, задължават анаероби. Неблагоприятните условия на околната среда в спор преживяват. Clostridia спори могат да се съхраняват в изсушено състояние в продължение на много години и десетилетия, разработване на вегетативни форми на получаване на оптимални условия за живот: температура 35 ° С, на липса на кислород. Кипене убива вегетативни форми на патогена рамките на пет минути, температурата при 80 ° бактерии да престои в продължение на половин час. Споровете могат да остават жизнеспособни в кипяща вода за половин час и инактивирани само в автоклав. Ботулиновият токсин лесно унищожени по време на варенето, но могат да се държат добре в саламура, консервирани храни, много и различни подправки. Наличието на ботулинов токсин не променя вкуса на храната. Ботулиновият токсин е сред най-силно токсични биологични агенти.

Резервоарът и източник на Clostridium ботулизъм е земята, и диво, а някои дома (прасета, коне) животни, птици (особено водоплаващи птици) гризачи. Животните носител Clostridium със сигурност не възразявате, низост е изпражненията, бактерии в почвата и водата, се хранят животните. Замърсяването на околната среда е възможно с Clostridium разлагане на трупове ботулизъм болни животни и птици.

Заболяването се предава чрез фекално-орален на механизма от храна. Най-честата причина е използването на ботулизъм консерви у дома замърсени със спори на патогена продукти, зеленчуци, гъби, месни продукти и осолена риба.

Задължително условие за репродукцията в Clostridium ботулинов токсин набирателните продукти и нямат достъп до въздух (плътно затворен консерви).

В някои случаи може би инфектирани рани и абсцеси спорове, че подпомага заздравяването на ботулизъм. Ботулиновият токсин може да се абсорбира в кръвния поток, като с храносмилателната система и лигавицата на дихателните пътища и очите.

Хората имат висока чувствителност към ботулизъм, дори малки дози токсин улесняване на разполагането на клиничната картина, но концентрацията му често е недостатъчна за образуването на антитоксично имунен отговор.

Ако отравяне от консервирани храни botulinus токсин случай на семейно обич. В конкретния случай, въпреки нарастващото разпространение на домашно консервиране. Най ботулизъм болни хора на възраст 20-25 години.

Симптомите на ботулизъм


Ботулизъм Инкубационният период рядко надвишава нощ, често се падат на няколко часа (4-6). Въпреки това, понякога може да инхалира до една седмица и 10 дни. Следователно, мониторинг на всички хора upotreblyavshymy хранене с пациента, отнема до 10 дни.

В началния етап на заболяването, може да има не-специфични симптоми prodromalnaya. В зависимост от синдрома се отличават предимно стомашно-чревни, очни параметри, както и - под формата на клиничната форма на остра дихателна недостатъчност.

Стомашно вариант се появява най-често се случва от вида на хранително отравяне, с болка в епигастриума, гадене и повръщане, диария. Изразяване на чревните симптоми умерено, обаче, не е достатъчна общата загуба на течности суха кожа, и често пациентите се оплакват от разстройство приемане на храна ("COM гърлото").

Първоначалният период на ботулизъм, който протича през очна вариант, се характеризира с нарушения в зрението, замъглено, melteshenye "лети" загуба на яснота и намалена зрителна острота. Понякога тежка далекогледство.

Най-опасният вариант след първоначалния период на ботулизъм е остра дихателна недостатъчност (изведнъж се развива прогресивно диспнея, цианоза разпространение, неритмична сърдечна дейност). Тя се развива много бързо и заплашва фатално в 03.04 часа.

Клиничната картина на ботулизъм в разгара на една много специфична и болестта се характеризира с развитието на парези и парализи на различни мускулни групи.

При пациенти имат симетрични офталмоплегия (ученик постоянно разширява, има страбизъм, обикновено shodyascheesya, вертикален нистагъм, бездействие век). Дисфагия (преглъщане разстройство), свързани с prohressyruyusche пареза на мускулите на фаринкса. На първо място, пациентите изпитват дискомфорт и затруднено преглъщане твърда храна, с развитието на болестта е невъзможно и поглъщане на течности.

Говорните нарушения развиват, преминавайки последователно четири етапа. Първо, промяна на тона на гласа, дрезгав глас се появява в резултат на недостатъчно влага лигавицата на гласните струни. По-късно, с оглед на пареза на мускулите на езика изглежда дизартрия ("каша в устата"), гласът става назални (венечния мускулна парези завеси) и изчезва напълно след пареза на гласните струни. В резултат на нарушения на инервация на мускулите на ларинкса загубили кашлица импулс. Пациентите могат да се задушат, ако то влезе в дихателните пътища на слуз и течности.

Ботулиновият токсин допринася парализа и пареза на мимическите мускули, което води до асиметрия човек dismimiyu. Като цяло, маркирани слабост, походка нестабилност. Предвид парези чревни мускули развият запек.

Треска за ботулизъм не е характерно, в редки случаи е възможно subfebrilitet. Състояние сърдечна характеризира учестен пулс, леко повишаване на периферното артериално налягане. Нарушения на чувствителност, загуба на съзнание не е типично.

Усложнения на ботулизъм

Най-опасното усложнение на ботулизъм - развитието на остра дихателна недостатъчност, респираторен арест поради парализа на дихателните мускули асфиксия или дихателни пътища. Тези усложнения могат да бъдат фатални.

С оглед на стагнация в белите дробове, ботулизъм може да предизвика вторично пневмония. В момента има данни за вероятността от усложнения на инфекцията миокардит.

Диагностика на ботулизъм

Във връзка с развитието на неврологични симптоми butulizmom нужди на пациента преглед невролог.

Специфична лабораторна диагностика на ботулизъм в ранните стадии на инфекцията не е разработена. Основата за диагностика е клинични и епидемиологични данни по история. Токсинът изолиран и идентифициран с помощта на биологични тестове върху лабораторни животни. На височината на заболяването е възможно да се определи наличието на токсини в кръвта с помощта на HGUF диагностика на антитела. Патогени антигени се откриват чрез имунофлуоресцентен анализ (IFA), и - RIA и PCR.

Изолирането на вируса чрез засяване изпражненията не е смислена информация за диагностика, защото може да има развитие на Clostridia спори вегетативни форми в червата на здравите хора.

Лечение на ботулизъм

Когато заподозрян ботулизъм задължителна хоспитализация в способността да се свържете вентилатор, за да се предотврати и навременна помощ в случаите на животозастрашаващи усложнения.

На ранните терапевтични мерки, произведени в първия ден на заболяването е стомашна промивка използване на големи сонда.

Ботулиновият токсин, циркулиращи в кръвта на пациенти неутрализира с един вход поливалентна метод серуми protivobotulinicheskoy Bezredka (след десенсибилизация на организма). Ако една инжекция на серум не е достатъчно ефективен и 12-24 часа при пациенти имат прогресия на неврологични симптоми, серум или многократно приложение.

Доста ефективно въвеждане protivobotulinicheskoy човешка плазма, но това лекарство е много рядко поради малкия срок на съхранение (по-малко от 4-6 месеца). Понастоящем лечението на ботулизъм се използва protivobotulinicheskoy имуноглобулин.

Обхватът на мерките за причинно-следствена лечение включва антибиотици, които са предназначени за потискане на вероятното развитие на вегетативни форми на патогени и kokarboksilaza и ATP. Положителният ефект от предоставянето на хипербарна оксигенация.

Друго лечение, предписано Въз основа на тежестта и симптоми. В случай на образуване на пациенти, остра дихателна недостатъчност прехвърлени вентилация. Хранене пациенти в случай на образуване на стабилен дисфагия произвеждат течна храна през тънка тръбичка, или прехвърлени на парентерално хранене.

По време на възстановяването добър ефект по отношение на функции за бързо възстановяване на мускулната система е физиотерапия.

Прогнозата на ботулизъм

Времето при висока доза, получена токсин и липсата на своевременна медицинска помощ може да бъде изключително неблагоприятна, процентът на смъртност от до 30-60% от случаите. Лечение Application etiotrop и методи за интензивно лечение в развитието на тежки усложнения, значително намаляват риска от смърт (4.3%). Ако ранно лечение на болестта завършва с възстановяване с пълно функционално възстановяване в рамките на няколко месеца.

Предотвратяване на ботулизъм

Превантивни мерки срещу ботулизъм означават стриктно спазване на хигиенни в производството на консервирани храни, стерилизиране на съдове за дългосрочно съхранение на добити продукти. Рибни и месни продукти трябва само калай прясна и добре почистени от почвените частици форма. Опазване на презрели плодове неприемливо.

Консервна у дома трябва да се извършва при стриктно спазване на състава при достатъчна концентрация на соли и киселини в отворен контейнер за кислород.