Брадикардия


  • Класификация брадикардия
  • Причините за брадикардия
  • Симптомите на брадикардия
  • Диагноза брадикардия
  • Лечение на брадикардия
  • Прогнозата за брадикардия
  • Предотвратяване на брадикардия

Брадикардия - вид аритмия, с моето сърце ставка 60 удара в минута. Това се случва, като вариант на нормата в обучени спортисти, но често придружава различни сърдечни патологии. Проявява с отпадналост, poluobmorochnymy членки и преходна загуба на съзнание, студена пот, болки в сърцето, световъртеж, нестабилно кръвно налягане. В тежка брадикардия (сърдечна честота под 40 удара в минута), което води до сърдечна недостатъчност, може да се наложи операция за имплантиране на пейсмейкър.

Каквато и да е причината, основата е, че способността брадикардия синус произвежда електрически импулси с честота над 60 на минута или неадекватна спред техните пътища.

Умерена степен на брадикардия може да не доведе до хемодинамични нарушения. Редки сърдечния ритъм с брадикардия да доведе до липса на притока на кръв и кислород глад органи и тъкани, нарушава тяхното функциониране.

В физически обучени хора намират физиологичен брадикардия, се разглежда като вариант на норма, една четвърт от млади, здрави мъже на сърдечната честота е 50-60 за минута; по време на сън под влияние на физиологичните колебания вегетативната регулация на лезии на сърдечната честота е 30%. Въпреки това, брадикардия често се развива в съществуващите патологични процеси.

Класификация брадикардия

За локализиране разкри нарушения синусова брадикардия разграничи включващо нарушение на автоматизъм в синусова брадикардия и сърдечен блок при (синоатриален или атриовентрикуларен), на което пулсът се разбива между синусите и предсърдията и камерите или предсърдията.

Може да бъде намалена сърдечна честота при физиологични състояния (спортисти мечтаят, самостоятелно) - функционален или физиологичен брадикардия; Патологична брадикардия придружени напредъка на различни заболявания.

Патологична брадикардия може да се случи в остра форма (миокарден инфаркт, миокардит, интоксикация и т. Е.) и изчезват след лечение, причинени й заболяване, или хронична форма (на възраст склеротични болест на сърцето).

От съображения за синусова брадикардия са следните форми: Екстракардиална (neyrohennuyu), органични (когато пораженията на сърцето), медицински, токсични и синусова брадикардия спортисти. Понякога етиология брадикардия разделена на токсични, централно, дегенеративни и идиопатична.

Причините за брадикардия


Екстракардиална форма брадикардия може да се развие в neurocirculatory дистония, неврози с вегетативна дисфункция, каротидна синусите налягане (при носене на стегнато яка или вратовръзка), натискането на очните ябълки (Аснър рефлекс), повишено вътречерепно налягане (с meningo, нараниш мозъка, субарахноидален кръвоизлив, оток или мозъчни тумори), стомашна язва и дуоденална язва 12. Брадикардия развива в микседем, пропорционално на тежестта на хипотиреоидизъм.

Причини органична форма брадикардия може да е инфаркт на миокарда, миокарден дистрофия, миокардит, сърдечно. Тези заболявания водят до дегенеративни и фиброзни промени в синусовия възел или проводни нарушения в миокарда, придружени от развитието на брадикардия.

В органични лезии пейсмейкър развива синдром на синусовия, и генериране на честотата на пулса тя рязко намалява. Това състояние се придружава от синусова брадикардия - ritmichnymy но много рядко сърцебиене; Брад промяна, и тахикардия или спонтанни редуване пейсмейкъри. Висока степен на увреждане функцията на синусовия възел се появява отказ автоматизъм, с които те вече не се произвежда електрически импулси на сърцето.

Всяко механизмите на увреждане на миокарда се развива блокада на импулси, в резултат на което част от сигналите, генерирани от синус е блокирана и не може да достигне вентрикули - разработване на брадикардия.

Развитие дозирана форма брадикардия може да допринесе за сърдечни гликозиди, хинидин ,? - блокери, sympatolytycheskoho лекарства (например, резерпин), блокери на калциевите канали (например, верапамил, нифедипин), морфин.

Токсичната форма на брадикардия развива в тежки отравяния, причинени от сепсис, хепатит B, уремия, коремен тиф, отравяния органофосфор- съединения и забавят процесите и автоматизъм на сърдечния мускул. Тази група е понякога по-брадикардия индуцирана хиперкалциемия или тежка хиперкалиемия.

Така наречените брадикардия спортисти характеризират с сърдечната честота до 35-40 на минута, дори в деня. Неговите функции са причината за вегетативната регулация на сърдечната честота при хора, които се занимават професионално със спорт.

Също така може да доведе до брадикардия естествен процес на стареене в организма; понякога причинява брадикардия и остават nevyyasnennymy - в тези случаи се говори за идиопатична й форма.

Симптомите на брадикардия

Умерено обикновено не тежка брадикардия придружава от нарушена кръвния поток и да доведе до развитието на клиничните симптоми. Виене на свят, слабост, полу-съзнателно и несъзнателно членки наблюдават при брадикардия с сърдечната честота под 40 удара в минута, и на фона на органично сърдечно заболяване. Също така, когато има брадикардия умора, задух, болка в гърдите, колебания в кръвното налягане, нарушена концентрация и памет, краткосрочни смущения в зрението, епизоди sputannom мислене.

В общи прояви на брадикардия съответства хемодинамика тежест развива неговия фон.

На отслабването на инфаркт на съкратителната функция и бавно движение реагира първо мозъчна хипоксия, извършваща. Следователно, брадикардия, често водят до пристъпи на загуба на съзнание, гърчове (припадъци или prodroma Ademsa Morgagni-Стокс), който може да продължи от няколко секунди до 1 минута. Това е най-опасното състояние на брадикардия, която изисква спешни медицински мерки, както е продължителен пристъп на спиране може да дойде дихателната дейност.

Диагноза брадикардия

Характерни симптоми на брадикардия са събирането на оплакванията на пациентите и обективно изследване. На изпит определя рядко импулс, който при синусова брадикардия е правилен ритъм, нормални сърдечни тонове слушат звучност, често се диагностицира с дихателна aritmiya.Patsientam брадикардия препоръчва консултация с кардиолог.

Електрокардиографските проучвания с брадикардия позволява да се определи рядка сърдечна честота, присъствие или atrioventriuklyarnoy синоатриалния блок. Ако по време на ЕКГ епизоди на брадикардия НЕ се прибегне до провеждане на ежедневен мониторинг на ЕКГ.

В органична форма на брадикардия поведение ултразвук на сърцето. Ултразвукова ехокардиография определена фракция на изтласкване по-малко от 45% увеличение на размера на сърцето, и склеротични промени deheneratvnye инфаркт.

С помощта на товарене veloergometry очакваното увеличение на сърдечната честота, във връзка с дадено упражнение.

Ако не можете да видите какви преходни методи блокада на ЕКГ и Холтер мониторинг, електрофизиологично изследване, проведено chrespyschevodnoy пътища на сърцето. С помощта на CHPEFY може да се определи органична или функционален характер брадикардия.

Лечение на брадикардия

Функционална и умерена брадикардия не е придружена от клинични симптоми не се нуждаят от лечение. Когато органична, екстракардиална, токсичните форми на брадикардия се лекува основното заболяване. Ако имате нужда от медицинска брадикардия корекция на дозата или прекъсване на лечението с лекарството забавя сърдечната честота.

Когато прояви на хемодинамични нарушения (слабост, виене на свят), проведени предписания билка, корен женшен Екстракт Eleutherococcus, izadrin, ефедрин, кофеин и други да се приспособят дози.

Показания за активно лечение на брадикардия е развитието на стенокардия, артериална хипотония, синкоп, сърдечна недостатъчност, камерни аритмии.

Атаката появата Morgagni-Adams-Stokes изисква консултации хирурзи и въпросът за имплантиране на пейсмейкър - изкуствена пейсмейкър, който произвежда електрически импулси от физиологична честота. Адекватното и непрекъснато сърдечния ритъм набор спомага за възстановяването на нормалните хемодинамика.

Прогнозата за брадикардия

Неблагоприятен начин прогнозата на брадикардия наличие на органично сърдечно заболяване. Голяма утежняващо последици брадикардия поява на атаки Morgagni-Adams-Stokes уравнения без решаване на въпроса за електрическата проводимост. Комбинацията от брадикардия с хетеротопната tahyarytmyyamy увеличава вероятността от развитие на тромбоемболични усложнения. На фона на постоянна скорост спад може да се развие пациент увреждания.

В физиологична форма на брадикардия или средно време за задоволително.

Предотвратяване на брадикардия

Своевременно преодоляване Екстракардиална причини, органични заболявания на сърцето, токсични ефекти върху миокарда, правилните дозировки подбор на лекарства ще предотврати развитието на брадикардия.