Бронхиектазиите Бронхиектазиите


Бронхиектазиите - Заболяване, характеризиращо се с необратими промени (разширяване), деформация на бронхите. Придружени от функционална недостатъчност и развитието на хронична гноен възпаление на бронхите дървото. Индивидуално бронхите нарича бронхиектазии (или bronhoektaziyeyu).

  • Класификация на бронхиектазии
  • Причините и механизмът на бронхиектазии
  • Симптомите на бронхиектазии
  • Диагностика на бронхиектазии
  • Лечение на Бронхиектазиите
  • Прогнози и превенция на бронхиектазии

Бронхиектазиите среща в 0.5-1.5% от населението, се развива главно в детството и ранна възраст (5-25 години). Тази болест се среща под формата на повтарящи се инфекции на бронхите и белия и е придружена от упорита кашлица с храчки. Поражението на бронхите в бронхиектазии може да се ограничи до един сегмент, съдбата на белия дроб или да бъде широко разпространена.

Класификация на бронхиектазии

Според конвенционална класификация на бронхиектазия се отличават със следните параметри:

  • щам бронхите - чанти, цилиндрична, вретеновиден и смесена;
  • степента на патологичния процес - едностранно и двустранно (което показва, белодробен сегмент или съдбата);
  • фаза поток бронхиектазии - обостряне или опрощаване;
  • да се посочи конкретното белодробния паренхим - atelektatychni тези, които не са придружени от ателектаза;
  • причина за - първична (вродена) и вторично (придобита);
  • клиничната форма на бронхиектазии - лесно, изразена тежка и сложна.

Лека форма на бронхиектазии се характеризира с 1-2 обостряния на година, дълги ремисии в периоди, когато пациентите се чувстват почти здрави и могат да работят.

При тежки форми на бронхиектазии характеризира schosezonni, вече изостряне, с освобождаването на 50 до 200 мл на гнойни храчки на ден. В периоди на ремисия запазена кашлица, лека диспнея, понижена производителност.

В тежка бронхиектазии наблюдава често продължителен обостряне на реакционната температура и краткосрочни ремисия. Брой на слуз секретиран увеличи до 200 мл храчка често гнил мирис. Ефективността по време на ремисия остава.

Усложнена форма на бронхиектазии се характеризира с признаци на тежки форми, обединени от вторични усложнения, кардиопулмонална недостатъчност, белодробно сърце амилоидоза на бъбреците, черния дроб, нефрит и др. Дългият курс може да бъде усложнена от бронхиектазии желязодефицитна анемия, белодробен абсцес, емпием, белодробен кръвоизлив.

Причините и механизмът на бронхиектазии


Основната причина за бронхиектазии са вродени аномалии на бронхите - хипоплазия (дисплазия) бронхиална стена. Вродена бронхиектазии се случва много по-рядко придобито бронхиектазии. Придобити бронхиектазии резултат от чести инфекции на бронхите и белия прехвърлят като деца - пневмония, хроничен бронхит деформиране, туберкулоза или белодробен абсцес. Понякога бронхиектазии развива поради проникване на чужди тела в лумена на бронхите.

Хронично възпаление на бронхите дървото предизвиква промени в мукозните и мускулните слоеве на бронхите, и в peribronhialnoy. Ставайки уязвимите стени на бронхите се разширяват. Pnevmosklerotychni процеси в белодробната тъкан, след като получи бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза или абсцес, водещи до свиване на белодробния паренхим и якост на деформация на стените на бронхите. Разрушителните процеси засягат и нервите, артериолите и капилярите, които се хранят на бронхите.

Шпиндела и tsylindrychnibronhoektazy засегне големи и средни бронхи торбички - по-малък. Заразени бронхиектазии, малко и малки по размер, дълго не може да се прояви клинично. Когато свързани инфекции и възпаления развиват бронхиектазия изпълнен с гнойни храчки, който поддържа хронично възпаление на бронхите модифицирани. Тя развива бронхиектазии.

Поддържа гнойно възпаление на бронхите бронхиална обструкция, бронхиална дърво тежестта на самопочистване, намаляване на защитните механизми на бронхопулмонална система, хронични гнойни процеси в назофаринкса.

Симптомите на Бронхиектазиите

Основната проява на бронхиектазии е постоянна кашлица с гнойни храчки оставяйки неприятна миризма. Особено силно се откроява храчки сутрин ("хапка") или в правилната позиция дренаж (от засегнатата страна със спусната край главата). Брой на храчка може да достигне няколкостотин милилитра. По време на ден кашлицата се актуализира при натрупването на слуз в бронхите. Кашлица може да кара награда за разкъсване на кръвоносни съдове в стените на бронхите изтънени, придружени от хемоптиза, и когато големи съдове травма - белодробен кръвоизлив.

Хронична гнойни възпаления на бронхиалното дърво причинява интоксикация и изтощение. Пациенти с бронхиектазии анемия, слабост, бледа кожа, има загуба на тегло, забавено физическо и сексуално развитие на децата. Дихателна недостатъчност с бронхиектазии явна чрез цианоза, диспнея, задебеляване на крайните фаланги на пръстите като "кълки" и ноктите под формата на "час steklyshek" деформация на гръдния кош.

Честотата и времетраенето на обостряне на бронхиектазия зависи от клиничната форма на болестта. Обостряне появят под формата на бронхо-белодробна инфекция с висока температура, увеличаване на храчки.

Дори и без обостряне на бронхиектазии държи суха кашлица с храчки.

Диагностика на бронхиектазии

При Медицински преглед дробовете с бронхиектазии маркират дробовете мобилност лаг по време дишане и притъпяване перкусии звук на засегнатата страна. Аускултация картина на бронхиектазии се характеризира с отслабена дишане, много различни по размер (малки, средни и velykomihurovyh) влажни хрипове, обикновено в долните белите дробове, намаляващи след отхрачването на храчките. Ако bronchospasmodic присъедини свирки сухи хрипове.

На предните и страничните проекция X-лъчи на белите дробове при пациенти с бронхиектазии са деформация и порьозност белодробна модел, области на ателектаза, намаляване ob'yemuurazhenoho сегмент или съдба. Ендоскопия бронхите - бронхоскопия - разкрива много от вискозни гнойни секрети, взема материал за цитология и bakanaliz, определи източника на кървене, както и провеждане на рехабилитация на бронхиалното дърво, за да се подготви за следващия диагностична стъпка - Bronhografiya.

Bronhografiya (Рентгенов контраст бронхите) са най-надеждният метод за диагностика бронхиектазии. Тя ви позволява да се определи степента на бронхиектазии, тяхното местоположение, форма. Bronhografiya при възрастни извършва под местна анестезия при деца - под обща анестезия. С влязло в бронхиалното дърво мека катетъра е попълнено бронхите контрастно вещество, последвано от рентгенов контрол и серия от снимки. Когато Bronhografiya разкри деформация, сближаване бронхи, техните цилиндрични торби или разширяването вретеновиден, липсва контраст, бронхиални клонове дисталния бронхиектазии.

За да се диагностицира степента на дихателната недостатъчност при пациенти с бронхиектазии се проведе проучване на дихателната функция, спирометрията и връх metria поток.

Лечение на бронхиектазия

В периоди на обостряне на бронхиектазии основната терапевтични мерки, насочени към възстановяване на бронхите и потискане на възпалителни процеси в бронхиалното дърво. За тази цел бронхоскопски дренаж и антибиотична терапия. Можете да използвате антибиотици като парентерално (интравенозно, интрамускулно) и ендобронхиалното лечебно време бронхоскопия. За лечение на хронично възпаление на бронхите, използвайки цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим, и т.н.), полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин), гентамицин.

Когато източване бронхиектазии бронхиалното дърво е също така чрез предоставяне на пациентите специфични разпоредби, които трябва да улеснят освобождаването от отговорност на храчки - тялото костюм в леглото, така че краката му бяха над главата си. За подобряване на евакуацията на храчки предпише отхрачващи, алкална питейна масажира гърдите, дихателни упражнения, вдишване, медицинска електрофореза върху гърдите.

Често, когато бронхиектазии прекарват бронхоалвеоларен лаваж (измиване бронхите) и гноен секрет аспирация чрез бронхоскоп. Терапевтична бронхоскопия позволява не само измийте бронхите и отстраняване на гнойни тайна, но yuvesty в бронхиалното дърво антибиотици, муколитици, бронходилататори, прилагат ултразвукова канализация.

Храна пациенти с бронхиектазии трябва да бъде пълно, обогатена с протеини и витамини. В допълнение диетата включва месо, риба, сирене, зеленчуци, сок, плодове. Когато бронхиектазии състояние изостряне, дихателни упражнения, предписани класове, отхрачващи билки, спа рехабилитация.

При липса на противопоказания (. Белодробна болест на сърцето, двустранно бронхиектазии и кол) показва на хирургичното лечение на бронхиектазии - Remove променило съдбата на белия дроб (лобектомия). Понякога хирургично лечение на бронхиектазии се прави по здравословни причини (в случай на тежка, продължителна кървене).

Прогнози и превенция на бронхиектазии

Хирургично отстраняване на бронхиектазии понякога води до пълно възстановяване. Редовните курсове на противовъзпалителна терапия може да се постигне дългосрочна ремисия. Обостряне на бронхиектазии могат да възникнат при мокър и студен въздух, с хипотермия, след като настинки. При липса на лечение на бронхиектазии и в сложно вариант разбира се времето е неблагоприятно. Heavy дълъг курс на бронхиектазии води до инвалидност.

Профилактика на бронхиектазии осигурява клинично наблюдение на белия дроб на пациенти с хроничен бронхит и фиброза, тяхното навременно и адекватно лечение, с изключение на ефекта от вредните фактори (тютюнопушене, прах и вредни условия на производство), с цел охлаждане. За да се предотврати влошаване на бронхиектазии Punctual санитарни околоносните синуси с синузит и орални заболявания кухина dentoalveolar система.