Разширени вени разширени вени


  • Механизмът на разширени вени
  • Рискови фактори за разширени вени
  • Класификация на разширени вени
  • Симптомите на разширени вени
  • Диагностика на разширени вени
  • Лечение на разширени вени
  • Профилактика на разширени вени

Разширените вени (вариците) - патология вени, проявени в тяхната експанзия, за усукване, клапно унищожение. Първоначалните прояви е образуването на разширени вени, коремна подкожни вени, усукване, болезнени вени, тежест в краката. С прогресиране на заболяването се присъединят признаци на хронична венозна недостатъчност на кръвообращението, библиотечни стъпалата и краката, болки в мускулите на прасеца, трофични язви, тромбофлебит, варикозни вени модифициран руптура.

При определени условия (някои заболявания, вродени увреждания) могат не само да разширят вените на долните крайници. Да, портална хипертония може да предизвика езофагеални вени. Когато варикоцеле открити Разширените вени на семенната връв, хемороиди - разширени вени в областта на ануса и ректума по-ниска. Независимо от процеса на локализация, има генетично предразположение към развитието на разширени вени, свързани с вродена слабост на съдовата стена и недостатъчност на клапи.

Болест, придружен от разширени вени в различни области на човешкото тяло, с изключение на долните крайници, в отделен член. В тази статия ще говори за различно заболяване - разширени вени на долните крайници.

Разширени вени - заболяване, придружено от разширяването на повърхностни вени, венозна недостатъчност клапан, формирането на подкожните сайтове и нарушена притока на кръв в долните крайници. Според различни проучвания в flebolohyi варици страдате от 30 до 40% от жените и от 10 до 20% от мъжете на възраст над 18 години.

Механизмът на разширени вени

Вените на долните крайници, които са с широка мрежа, която се състои от повърхностни и дълбоки вени, свързани чрез перфориране (kommunikantnymy) вени. Поради повърхностните вени е отливът на кръв от подкожната тъкан и кожата чрез дълбоки - че други тъкани. Kommunikantnye кораби служат за изравняване на налягането между дълбоките и повърхностни вени. Кръв върху тях обикновено протича само в една посока: от повърхностните вени на бездната.

Мускулната слой на венозната стена е слаб и не може да получи кръвта се движи нагоре. Говори кръв от периферията към центъра, за сметка на крайните кръвното налягане и напрежение сухожилията, разположени в непосредствена близост до корабите. Основната роля на т.нар мускулната помпа. Когато напрягане на мускулите договор, кръвта се стекли се като низходящото движение предотврати венозните клапи.

За да се поддържа нормална циркулация на кръвта и постоянна венозно налягане влияе венозна тон. Налягането във вените регламентирано вазомоторни центрове, разположени в мозъка.

Липса на клапана и слабост на съдовата стена резултата на кръв под мускулна помпата започва да тече не само нагоре и надолу, но осигуряване на свръхналягането на стените на кръвоносните съдове, което води до вени, усукване и прогресия на клапна недостатъчност. Нарушена притока на кръв в kommunikantnym вени. Отлив на кръвоносните съдове в дълбоките повърхност ще доведе до по-нататъшно увеличаване на налягането в повърхностни вени. Нервите са разположени в стените на вените фуражни сигнали към вазомоторен център, който дава команда за увеличаване венозна тон. Виена не могат да се справят с повишено натоварване, постепенно се разширява, разширява, са izvilistymy. Високо налягане води до атрофия на мускулните влакна венозната стена и унищожаване на нервите, които участват в регулацията на венозния тонус.

Рискови фактори за разширени вени


Разширени вени - polietiologichesky заболяване. Има няколко фактори, които увеличават риска от разширени вени:

  1. Генетично предразположение, причинено от отслабване на съдовата стена поради отказ на съединителната тъкан.
  2. Бременност. Смята се, че разширени вени по време на бременност развива поради увеличения обем кръв и пресоване на ретроперитонеални вени бременна матката.
  3. Затлъстяването - доказан рисков фактор за разширени вени. Ако индексът на телесната маса увеличава до 27 кг / м2, рискът от заболяване се увеличава с 33%.
  4. Lifestyle. Рискът от развитие на разширени вени се увеличава с дългосрочно пребиваване седнало или изправено положение, постоянни статични натоварвания - по-специално свързани с възхода на стоки. Странични ефекти върху болестта осигуряват корсети, които подобряват интраабдоминална налягане и тесни дрехи, сгъстен основната вена в ингвиналните гънки.
  5. Удобства храна. Вероятността за разширени вени се увеличава с ниско съдържание в храната на плодове и зеленчуци в суров вид. Недостигът на груби фибри водят до хроничен запек и липса на някои хранителни вещества - възстановяване на структурата на нарушение на венозната стена.
  6. Хормонален дисбаланс. Определен ефект върху честотата осигурява широко разпространените средства за хормонални контрацептиви и хормонални лекарства, използвани при лечението на остеопороза и климактериум синдром.

Класификация на разширени вени

Има няколко класификации на разширени вени. Това разнообразие се дължи на болестта polietiologichnostyu и много варианти на разширени вени.

Поетапно класификация

Rossiyskimi fleboloh широко използван поетапно класификация на разширени вени, който е класификация вариант V. Савелиев:

  • Обезщетение Phase (от Савелиев - Обезщетение A). Никакви оплаквания. На изпит има разширени вени на един или два крака.
  • Фаза subcompensation (от Савелиев - обезщетение B). При разглеждане на краката може да се види ясно изразени варикозни вени. Пациентите се оплакват от чувство за тежест, парестезия ("мравки") в краката, нощни крампи. Има малък подуване на стъпалата, глезените и краката в вечери. Сутрешните библиотеки изчезват.
  • Етапът на декомпенсация. За да се присъедините към признаците на дерматит, екзема. Пациентите притеснен за сърбеж. Кожата става суха, лъскава, плътно плета на подкожна мастна тъкан. Мала кръвоизлив и последваща отлагане на хемосидерин причина хиперпигментация.

Съвременната руска класификация, предложен през 2000 г., което отразява степента на хронична венозна недостатъчност, разширени вени форма и варици причинени усложнения.

Класификация на форми

Има няколко форми на разширени вени:

  • Сегментарни лезии подкожно и интрадермално съдове без кипене.
  • Сегментарни лезии вена с ненормално спад на повърхността или комуникативни вени.
  • Широкото унищожаването на ненормално вени вина повърхност или комуникативни вени.
  • Широкото унищожаване на анормални вени падне в дълбоките вени.

Международна класификация

Налице е призната международна класификация на разширени вени, който се използва от лекарите по света:

  • Клас 0. Симптомите на разширени вени отсъстват. Пациентите се оплакват от тежест в краката.
  • Клас 1. Визуално определя мрежести вени и разширени вени (teleanhioektaziyi). Някои пациенти се появяват мускулни крампи през нощта.
  • Class 2. При проверка на пациента е видими вени.
  • Class 3. Има подуване на стъпалата, глезените и краката, не изчезват след кратка почивка.
  • Class 4. На проверка разкри признаци lipodermatoskleroza (дерматит, хиперпигментация крака).
  • Class 5. Форма pred'yazvy.
  • Class 6. образуват персистиращи рани.

Симптомите на разширени вени

Клиничните прояви на заболяването зависи от стадия на разширени вени. Някои пациенти дори преди визуални признаци на заболяване се оплакват от тежест в краката, умора, локална болка в краката. Поява teleanhioektaziy. Признаци на злоупотреба венозна разположение. Често заболяването в асимптоматична фаза на компенсация, и пациентите не търсят лекарска помощ. На физически преглед може да покаже на местните вени Разширените често - в горната третина на пищяла. Вените мека, добре spadayutsya, кожата над тях се не промениха.

Пациенти с варици по subcompensation оплакват от преходна болка, подуване, което се случва по време на продължително пребиваване в изправено положение и изчезват в легнало положение. Fizikalnogo (особено в следобедните часове) може да се появи pastoznost или незначително подуване на глезените.

Пациенти с варици в декомпенсирана оплакват от постоянна тежест в краката, тъпа болка, умора, нощни крампи. Сърбеж, по-силно изразени през нощта, са предвестници на венозни заболявания. Външният преглед показа, изразени вени и венозна хемодинамика глобално нарушение. Внасяне на големи количества кръв в засегнатите крайници в някои случаи може да доведе до виене на свят и припадък, поради спадане на кръвното налягане.

Разширено определя чрез палпация, напрегната, вени tuhoelasticheskoy консистенция. Стените на засегнатите вени кондензирани с кожата. Local задълбочаване в сраствания говорим за трансфер peryflebit. Визуално превръща хиперпигментация на кожата, цианоза за пожар. Подкожна мастна тъкан в области от хиперпигментация печати. Кожата е грапав, сух, той не може да вземе в кошарата. Там има dyshidroz (обикновено - anhidrosis, най-малко - хиперхидроза). Трофичните нарушения най-често се появяват по вътрешната повърхност на предната част на крака в долната третина. В променени области развива екзема, срещу които по-късно образува рани.

Диагностика на разширени вени

Диагнозата не е трудно. За да се оцени тежестта на хемодинамично използва anhioskanuvannya дуплекс, UZDG вени на долните крайници. Може да се използва renhenolohicheskie, радионуклиди методи и rheovasography долните крайници.

Лечение на разширени вени

При пациенти с варици три основни метода:

  • Консервативно лечение на разширени вени

Консервативното лечение включва общи препоръки (нормализиране на двигателната активност, намаляване на статично натоварване), упражнения терапия, прилагането на еластична компресия (компресия, еластични бинтове), лечението flebotonikamy (Detraleks, AESCUSAN). Консервативната терапия може да доведе до излекуване и възстановяване са разширени вени. Той се използва като профилактично, в подготовка за операция и невъзможността за хирургично лечение на разширени вени.

  • Compression склеротерапия варикозна

С този метод на лечение се извършва при въвеждането на напреднали вена специална подготовка. Лекарят прилага чрез спринцовка във вената дунапрен, който запълва засегнатия кораб и го кара да спазъм. След това пациентът да носи компресия чорапи, държейки вена в състояние на сън. След три дни стени вена се държим заедно. Пациентът носи чорапи за 1-1,5 месеца, докато образуването на плътни сраствания. Показания за компресиране склеротерапия - разширени вени, неусложнен рефлукс от дълбоките съдове в повърхностните вени чрез комуникация. При наличие на такива необичайни ефективност заустване склеротерапия компресия намалява драстично.

  • Хирургично лечение на разширени вени

Основното лечение за сложно рефлукс комуникация във вените на разширени вени е операция. За лечение на разширени вени използва много операционни техники, включително - използва микрохирургични техники, радиочестотен и лазерна коагулация на засегнатите вени.

В началния етап на разширени произвеждат фотокоагулация или премахване на разширени вени лазер. Произнесени разширени показано flebektomii - премахнете променените вени. В момента, тази операция често се извършва с помощта на по-малко инвазивни техники - miniflebektomiyi. Когато разширени вени усложнени от тромбоза в своята цялост и се присъединяват към инфекции показани Троянов-Trendelenburg операция.

Профилактика на разширени вени

Важен превантивна роля, изпълнявана от формирането на правилни поведение (по-добре, отколкото да седи и да ходи по-добре от разходите). Ако имате много време, за да бъде изправено или седнало положение, което трябва да се обтегнаха мускулите на краката, краката повишени отпуска или хоризонтално положение. Полезно е да се занимават с определени видове спорт (плуване, колоездене). По време на бременност и упорита работа е препоръчително да се използва помощта на еластична компресия. При първите признаци на разширени вени трябва да се отнасят до fleboloha.