Варикоцеле


  • Причини варикоцеле
  • Класификация на варикоцеле
  • Симптоми варикоцеле
  • Диагностика на варикоцеле
  • Лечение на варикоцеле
  • Превенция варикоцеле

Варикоцеле - заболяване, причинено от разширени вени на семенната връв. В самия варикоцеле не е животозастрашаващо и пациентът обикновено не му донесе много безпокойство. Основната опасност варикоцелето е, че болестта може да доведе до безплодие при мъжете. При анализа на еякулата нарушена сперматогенезата определя в 20-70% от пациентите с варикоцеле. Има доказателства за връзката между степента на производството на сперматозоиди и продължителност на заболяването. В някои случаи, варикоцеле се придружава от болков синдром на различна интензивност.

Според СЗО варикоцеле страда 15-17% от мъжете. Честотата може да варира значително в зависимост от възрастта и местоживеенето. На възраст от 14-15 години варикоцеле, открити при 19,3% от подрастващите в военна служба - 5.7% от момчетата. Често асимптоматична варикоцеле се среща практически и мъжете не търсят лечение. Блокада признаци на варикоцеле, определени в 35% от мъжете, които са достигнали полова зрялост. При повечето пациенти левостранна варикоцеле, поради анатомичните разлики тестикуларна вена на ляво и дясно. Дело Разширените вени на семенната връв се среща в 3-8% от пациентите и от двете страни - в 2.12%.

Причини варикоцеле

Причината за варикоцеле може да бъде не достатъчно добри работни клапани вени на семенната връв. Клапи предотвратяват върне нормалния кръвен поток, с повишен стрес (физически стрес, изправена поза) не могат да се справят с повишеното налягане. Поради вените на високо налягане постепенно се разширява, евентуално образуване на тумор венозни компоненти.

Последните изследвания, проведени в flebolohyi открити няколко причини за първична (идиопатична) варикоцеле: липса на съединителна тъкан, която венозна стена хипоплазия на или променят клапна регионално (вени на тестиса и семенната връв) и главните вени или разстройва формирането на по-ниската вена кава под vnutryutrobnomu период.

Някои анатомични характеристики могат да предизвикат повишено налягане в бъбречната вена. Венозна хипертония причинява вена тестикуларна недостатъчност клапан. Постепенно развитие на временно решение при пациенти озова притока на кръв от вената бъбречна в духа на тестиса, а след това - в hrozdevidnoe сплит. Като провокира фактор, който води до развитието на варикоцеле, може да бъде увеличена интраабдоминална налягане по време на продължително напрежение предната коремна стена (запек, интензивни упражнения, постоянно пребиваващ в изправено положение).

Вторична (симптоматична) варикоцеле е усложнение насипно процес на бъбреците, на таза или ретроперитонеален пространство. В този случай, причината за болестта е пречка нормалното изтичане на кръв от вените на семенната връв.

Класификация на варикоцеле


Има няколко степени на варикоцеле:

  • 0 градуса. Очевидните признаци на варикоцеле не е определено. Разширените вени се срещат само по време на инструментални изследвания (Доплер, ултразвук).
  • 1 градус. В склонни вените положение не се напипва, стоене се открива чрез палпация вени.
  • 2 градуса. На палпация в легнало положение и заставане определени вени.
  • 3 градуса. Разширени вени на семенната връв и тестисите видима с невъоръжено око.

Симптоми варикоцеле

Тежестта на клиничните прояви, зависи от степента на варикоцеле вени. При 0 и 1 етап на симптомите на заболяването варикоцеле разположение. Разширените вени обикновено са открити по време на рутинна проверка.

В етап 2 варикоцеле пациенти се оплакват от болки в скротума. Силата на болката може да варира значително. А броят на пациентите отбележи дискомфорт при ходене само при някои пациенти с остри болки в герой наподобяващи невралгични. Може би изпотяване, усещане за парене в скротума. Много пациенти с варикоцеле се оплакват на сексуалната функция. По време на физически преглед се определя вени достигне долния полюс на тестисите и надолу под него. Тестиса на засегнатата страна се понижава, което води до асиметрия и половината увиснала скротума.

В етап 3 варикоцеле изчезва връзка между болката и физическата активност. Болките са постоянни, нарушава пациенти в покой и през нощта. Външният преглед беше установено многобройна група от вени. Скротума се увеличава, става по-силно изразена асиметрия.

Диагностика на варикоцеле

В повечето случаи при диагностицирането на варикоцеле не е трудно да fleboloha. Пациентът беше интервюиран за установяване на обстоятелствата на развитие и продължителност на заболяването. Обърнете внимание на възможно лумбалната контузия регион.

В някои случаи, външната изследване разкри, Advanced hrozdevidnye възли. Очевидните определени криволичещи, червей меки вени hrozdevidnoho сплит. Някои пациенти тестис на засегнатата страна е с намален размер и става отпусната.

Когато се изисква палпация на варикоцеле да участват в хоризонтално, вертикално и когато се прецеждат (Valsalva по време на теста). Ако вените не е дефинирано в стоящо положение и напрежението вероятно той е основния варикоцелето. Вени в двустранните варикоцеле или Right sohranyayuscheesya хоризонтална, могат да посочат симптоматично процес.

За да се изключи пространство-заемащи лезии, причиняващи симптоматично варикоцеле, задължително провеждане на ултразвуково изследване на бъбреците и на ретроперитонеалното пространство. Тромбоза и заболяване, което води до развитието на вторичния варикоцеле могат да бъдат открити по време на MRI или CT.

Пациентите, които са навършили пълнолетие, назначават spermohramu (анализ на еякулата). Често, когато варикоцеле открити astenozoospermiya (намалена активност) и олигоспермия (ниско) сперматозоиди.

Термометрия скротума ултразвук, доплер, и teplohrafiya reography е по избор диагностични методи. Въпреки това, използването на ултразвук и doppleroskopiy често се използва за идентифициране на субклинични форми варикоцеле.

За да се определи стратегия за лечение на извършване контраст проучване: ретроградна бъбречна венография yaichkovuyu, transskrotalnuyu testikuloflebohrafiyu. В някои случаи, преди, по време на и след операция се извършва antehradnaya венография.

Лечение на варикоцеле

В средното варикоцеле трябва да се лекува основното заболяване. В първичния варикоцеле 0 и 1 степен на хирургично лечение се изисква. Различните дейности, насочени към премахване на стагнация в таза (ограничение на физическата активност, предотвратяване на хроничен запек и т.н.). Понякога възрастните пациенти имат положителен ефект при носене suspenzoriya. Когато варикоцеле клас 2, придружен от силна болка, и 3-та степен заболяване се нуждаят от операция.

Показания за хирургично лечение на варикоцеле:

  • болка;
  • astenozoospermiya и олигоспермия;
  • растеж изоставането тестис на засегнатата страна по време на пубертета;
  • козметичен дефект.

Има три групи от хирургични интервенции варикоцеле, кота тестисите, емболизиращи вени и венозна ексцизия.

Ексцизия вени могат да се извършват subinhvinalnoho (на входа на ингвинална гънка) inhvinalnoho (в ингвинална гънка) или ретроперитонеален (на изхода на ингвинална гънка) достъп. През последните години, с варикоцеле често проведе микрохирургическо и лапароскопска хирургия лигиране на разширени вени, които могат значително да намалят процента на усложнения и рецидиви. В редица случаи при деца и възрастни, постигнати добри резултати по време ендоваскуларно оклузия на вената на тестиса.

Превенция варикоцеле

Добър ефект в ранните етапи на варикоцеле в някои случаи може да бъде постигнато чрез премахване на задръстванията в органите на малкия таз. Пациентите препоръчват ограничение продължително физическо натоварване, Нормализиране стол изключва алкохола, вземат витамини, се провежда редовен сексуален живот, Нормализиране режим на труд и почивка.