Изкълчи рамо


  • Анатомия
  • Класификация на раменните луксации
  • Механизмът на нараняване
  • Симптоми на рамото дислокация
  • Лечение на рамото дислокация

Изкълчи рамото - обща травма. Изкълчи рамото до повече от 50% от общата дезорганизация и 3% от всички травматични увреждания. Тази висока честота на раменните луксации поради особеностите на анатомичната структура и голям обем на движение в раменната става.

Анатомия

Ставата рамо се формира плосковдлъбнат ставния повърхност на лопатката, която е една четвърт от сферична глава на раменната кост. Главата се придържа от т.нар ротационен маншета - сухожилията, мускулите и ставната капсула.

Класификация на раменните луксации


В зависимост от етиологията на травматология идентифицира първичен (травматични), произволно, вродена, обичайно и патологична луксация на рамото.

Обичайно луксация на рамото е причинена от недостатъчно възстановяване ротационен маншет след травматична дислокация. Патологична дислокация може да се дължи на заболявания на ставата на рамото в тумори, остеомиелит, туберкулоза, остеохондропатия, остеодистрофия, и т.н.

Разместване на рамото може да се комбинира със счупена глава, анатомични или хирургична разделяне рамото врата на малък или голям туберкул на раменната кост, фрактура на ставния кухина, или klyuvovydnoho acromial процеси Блейд щети прилежащите сухожилия, кръвоносни съдове и нерви. Когато се комбинира с друга травма дислокация говори за сложно луксация на рамото.

В зависимост от посоката на преместване на раменната глава изолиран отпред, отзад и по-ниска луксация на рамото. Повечето (03.04 случаи) се появява предната луксация на рамото. Второ място в по-ниска честота отнема изкълчи рамото (20%).

Механизмът на нараняване

Обикновено, травматично рамото дислокация в резултат от индиректна травма - падане или назначен вдигна ръка. Капсулата на раменната става е счупена ръка главата се измества в посока на пропастта. В някои случаи, причината предна дислокация на рамото е пряк удар отзад и предизвика задната дислокация - директен удар в предната част на раменната става.

Симптоми на рамото дислокация

Всички травматични раменните луксации, придружени от остра болка в мястото на увреждане, деформация на раменната става (съвместно става неудобно, хлътнали, вдлъбната). Движението в съвместна невъзможното. Когато се опитвате да пасивни движения определена характеристика еластична съпротива.

В предната изкълчване на главата рамо се движи напред и надолу. Ръката е принуден в позиция (назначен от страната или огъват, назначен и мобилизират извън). На палпация на главата на раменната кост не се намира в обичайното място, може promatsuvatysya в предната мишнична кухина (с anteroinferior размествания) или по-ниски Rostral костни остриета. Предни и anteroinferior рамото дислокация понякога придружени с голям резерв грудка на раменната кост, фрактура на acromial процеси klyuvovydnoho или остриета.

При по-ниски дислокация на главата рамото е изместен към мишницата. В мишницата са съдове и нерви. Ако главата компреси невроваскуларните пакета, има вцепенен кожата и мускулна парализа, в който инервира компресиран нерв. За задната дислокация на рамото, характеризиращ се с отстраняване на главата в посока на острието.

За изясняване на диагнозата и определяне на възможно свързани наранявания раменна лопатка и провежда рентгенография в две проекции. В някои случаи, остарели рамото дислокация изисква MRI на раменната става.

Лечение на рамото дислокация

Първа помощ за дислокация на рамото е повреден съвместна имобилизация превързочни deodora използвайки стълба или автобус. Травматично изкълчване на рамото придружено от остра болка, която е да се намали пациента се прилага наркотично (analginum) или наркотици (Promedolum) аналгетици.

Имайте предвид, че колкото повече време е минало от травмата, толкова по-трудно ще vpravyty рамото, така че пациентът трябва възможно най-скоро, за да достави травматологичен център или травма произшествие отдел.

На допускане до раменната става се инжектира местна упойка. Под местна упойка държи затворена елиминиране на дислокация на раменната става. Използвани Janelidze начин, Кохер, Хипократ, Mukhin-Cat.

Понякога местна упойка изкълчи рамото vpravyty провали. Неспазването на практика може да се дължи на меките тъкани или отказ относително голяма дислокация предписание. В такива случаи, намаляване на дислокация под упойка.

Ако ставата не успее vpravyty без операция, открита намаление се извършва, последвано от фиксиране спици или полиестерни конци.

След практика луксация на рамото превръзка deodora на за период от 3-4 седмици. След като рамото на главата отнема полагащото му се място, болката намаля драстично и в рамките на няколко дни може да изчезне. Пациентът се чувства здрав и често се чувства изкушен да премахнете превръзката предварително.

Не се във всеки случай. Ако пациентът рано самоволно премахва превръзка ставната капсула на вредата няма време "обрасли". Резултатът е обичайно луксация на рамото, която дава много дискомфорт и насърчава продължаването на съвместното травма околните меки тъкани. Обичайно дислокация засяга около половината от пациентите, които преди това са преминали травматично изкълчване на рамото.

След лечебна превръзка от рамото капсула, предпише физиотерапия и терапевтични упражнения за разработване на съвместни.