Язва на стомаха


  • Етиология и патогенеза на стомашни язви
  • Симптомите на язва на стомаха
  • Усложнения на стомашни язви
  • Диагностика на стомашни язви
  • Лечение на стомашни язви
  • Предотвратяване на стомашни язви
  • Прогнозата на стомаха

Пептична язва - хронично рецидивиращо заболяване продължава характер, в резултат на язва (язва поява) на слизестата обвивка на стомаха. Трябва да се разграничава от симптоматични пептична язва стомашни язви (възникващи в следствие на втория yazvoprovotsiruyuschih фактори), които са склонни да имат остра и безопасно излекувани след отстраняване на свързващия фактор.

Факторите, които причиняват симптоматични язви:

  • стрес (стрес язви);
  • рецепция hastrotoksychnist лекарства (ятрогенни язва);
  • болести на ендокринните жлези, нарушения на обмяната (ендокринна язва);
  • Други заболявания на вътрешните органи и системи (вторична язва);
  • Следователно повишена секреция на туморен hastrinprodutsiruyuschih - hastrynomy (синдром Zolinger-Ellison).

Основен фактор в развитието на язва на стомаха е инфекция с Helicobacter Pylori бактерията.

Етиология и патогенеза на стомашни язви

  • Язви Стрес

Язви Стрес появят след тежка травма, perenese6niya остри заболявания на различни органи, тежки операции, прехвърлят терминални състояния (шок, колапс), остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, тежка хипоксия на тъканите. Когато са изложени на множество стресови вероятност от язви стрес нараства значително. Механизмът на развитие - нарушение на баланса на факторите, които увреждат лигавицата и фактори я защитават. В ситуация, в която всички органи и системи, работещи в авариен режим, има значително освобождаване на катехоламини и кортикостероиди кръв, поддържане на секреторна активност на слизестите жлези и по този начин намаляване на своите защитни свойства. Също разстрои тъкан трофични стомашен кръвоизлив, образувани стени, което от своя страна допринася за микозални разраняване.

Локализирано стрес язви главно в стените на тялото и фундуса на стомаха. Много често те се срещат в дванадесетопръстника.

Видове язви стрес:

  1. в тежки изгаряния и поражения на тялото на изгаряне заболяване настъпва стресова язва наречена Кърлинг язва;
  2. Язва на Кушинг се явява следствие на тежка централната нервна система (увреждане на мозъка, мозъчна операция, удар);
  3. по същия начин и изтъкнати язви след миокарден инфаркт и травматични язви.

Повреда на стомашната лигавица от тип ерозии и язви случи в половината от случаите на тези условия, но повечето пациенти не стресова язва диагностициран като след лечение и подобряване на основната болест, която е фактор за стрес сам zalikovuyetsya язва. Въпреки това, продължителността на вредните язви ситуация лигавица може да бъде дълбоко и да причини перфорация на стомаха с перитонит.

  • Язви или лекарствена

Медицински (ятрогенни) язви се появят в резултат на приема на лекарства с hastrotoksicheskim странични ефекти. (Улцерогенни ефекти, причиняващи язви) са най-противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства), сулфонамиди, калиев хлорид, кофеин, кортикостероиди, дигиталисови лекарства, антикоагуланти, нитрофурани.

Механизмът на увреждане на лигавицата в различни лекарства варира, тя може да бъде директно вредно въздействие (калиев хлорид) и непряко: намаляване на защитните свойства на слуз в потискане на производството на простагландин hastroprotektornu (селективна противовъзпалителни лекарства хормонални и нехормонален серия), повишена секреция на стомашен сок (стероиди, резерпин, кофеин), потискане на нормалната трофична стомашната стена. Повечето лекарства се комбинират преки щети на лигавиците от косвените ефекти.

Обикновено след прекъсване на лекарствената терапия улцерогенни лекарства язва и ерозии на лигавицата заздравее. Въпреки това, рискът от язви, които могат да се усложнява от кървене и перфорация на стомашната стена.

Гастрит и язва на стомаха или дванадесетопръстника задача улцерогенни лекарства могат да предизвикат развитието на остро заболяване, така че пациентите с това лекарства с страничен ефект hastrotoksicheskim предписват само когато това е абсолютно необходимо и с повишено внимание, придружаваща техника терапия hastroprotektornu означава.

  • Язви в hyperparatyreoze

Прекомерното производство на паращитовидните жлези хормон, наречен paraschitovidnymy hyperparatyreozom. Тези хормони са отговорни за регулирането на метаболизма на калция в организма, но една от последиците на PTH е да се увеличи производството на жлези солната киселина в стомаха. Излишък на калций в кръвта, стимулира секрецията на киселина и гастрин.

Когато hyperparatyreoze язви обикновено се появяват в лигавицата на дванадесетопръстника. В стомаха, те се характеризират с антрални локализация. По време hiperparatireoznoy язви е трудно, с чести болки, лошо за консервативно лечение, склонни към повторна поява и често се усложнява от кървене и probodenyem стомаха стена.

  • Средни язви при заболявания на второто тяло

Повечето язви на стомаха може да бъде сложно заболявания на храносмилателната система, цироза на черния дроб, панкреатит. Язвите може също така и възникнали в резултат на хронични заболявания на дихателната и отделителната системи, диабет.

  • Пептична язва

Той има същия механизъм на развитие, и язва на дванадесетопръстника, а също и класифицирани.

Симптомите на язва на стомаха


За разлика дуоденална язва на стомаха, язва се характеризира с болка, която се появява и увеличава непосредствено след хранене. Повръщане стомашна язва донесе облекчение. Обичайните симптоми са парене зад гръдната кост и тежест в стомаха (свързан с нарушаването на неговите движения на червата), метеоризъм. Апетитът обикновено намалява. Въпреки това, понякога локализиран в антрална язва на стомаха може да се появи гладни и нощ болка.

Усложнения на стомашни язви

Както при язва на дванадесетопръстника, язва на стомаха опасни усложнения като кървене, перфорация на стомашната стена. С локализиране на язви в пазачът може да се развие стеноза pyloroduodenalnoho отдел.

Локализирани язви на стомаха също имат висок риск от злокачествени заболявания, за разлика язви 12Р. червата.

Диагностика на стомашни язви

Основна информация за точна диагноза на стомашни язви дава гастроскопия - ендоскопия на стомаха. Също така изрази язвата може да се открие в контраст рентгенография на корема. В проучването на стомашно съдържимо произвеждат bakposev за откриване на Helicobacter. За същия тест дишане крайна употреба, PCR за откриване на Helicobacter и ELISA. Обща и биохимичните показатели на кръвта могат да покажат признаци на анемия, ако има кървене от язви стена, специфични признаци на язви в лабораторните изследвания не показват. Екскрементите също могат да изследват, за да се идентифицират скрий кървене (фекална окултна кръв).

Лечение на стомашни язви

При лечение на стомашни язви голямо значение строга диета - отхвърляне на продукти, които дразнят стомашната стена и допринасят за увеличаване на производството на стомашния сок. Пациенти, страдащи от язва на стомаха трябва да се изключат от диетата пикантен, солен, кисел, пържени и пушени храни, храни, богати на сурови влакнини. Храната се препоръчва да се използва варено или на пара.

Медикаментозното лечение включва:

  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, rebeprazol, езомепразол и аналози), или H2 хистаминовите рецептори да потискат стомашната секреция (препарати на ранитидин)
  • hastroprotektornu (де-Нол, Вентър) и антиациди (Almagel Fosfalyugel) означава;
  • антибиотици, за да потискат инфекцията H. Pylori (метронидазол).

Drug терапия, насочена към ликвидиране на H. Pylori, обикновено се прави в рамките на 10-14 дни. После продължи поддържащата терапия лекарства за понижаване на киселинността.

Опростено язва изисква хирургично лечение. Хирургично отстраняване на стомаха (резекция) се предписва само в случай на тежки усложнения, перфорация, непроходимост, язви ozlokachestvlenyy развитието на рак на стомаха. Понякога се прибягва до операция, когато Стойко често рецидивиращо заболяване, неподатлива на медицинската терапия.

Лечение на симптоматична стомашни язви изисква, преди всичко, премахнете sprovotsyrovavsheho язва фактор. Обикновено е достатъчно положителен ефект. Като допълнителна терапия използват инструменти, които намаляват секрецията на солна киселина (инхибитори на протонната помпа, Н2-hastroprotektorov). Намаляването на секреторна активност на язва на стомаха може да се постигне с операцията - чрез vagotomy.

Предотвратяване на стомашни язви

Предотвратяване на стомашни язви, както и дуоденална язва е ранно откриване и лечение на Н. Pylori инфекция на стомашно-чревния тракт, като се избягва стрес, неконтролирано лекарства и редовни балансирано хранене.

Прогнозата на стомаха

Неусложнена стомашни язви с навременното откриване и адекватно лечение успешно излекувани. Лошите климатични условия през развитието на усложнения.