Замразяване


  • Причини за възникване на измръзвания
  • Симптоми измръзвания
  • Oznoblenie
  • Тренч крак
  • Първа помощ за измръзване
  • Лечение измръзвания

Измръзнал - увреждане на тъканите, което се развива, когато са изложени на студ. Измръзване на кауза може да бъде измръзване, пряк контакт с обекта, охладен до много ниски температури (контакт замразяване) и продължително с прекъсване за охлаждане при висока влажност ("Тренч крак" oznoblenie).

В честотни измръзвания е около 1% от всички наранявания, с изключение на някои райони на Далечния Север, където тя се издига до 6.10%. Най-често са изложени на замразяване краката, последвано от ръцете са - третите изпъкналите части на лицето (носа, ушите, бузите).

Фактори, които допринасят за развитието на измръзване, има силен вятър, висока влажност на въздуха, намаляване на местна и обща имунитет (поради болест, травма, дефицит на витамин, недохранване и т.н.), алкохолна интоксикация, тесни дрехи и обувки, които предизвикват злоупотреба обращение.

Причини за възникване на измръзвания

Ниските температури причиняват постоянна вазоспазъм. Скоростта на кръвния поток намалява увеличава вискозитета на кръвта. Сформирана елементи на "ляво" малките кръвоносни съдове, образувани съсиреци. По този начин, да се появят патологични промени в измръзване не само като резултат от пряко излагане на студ, но и защото на реакционните съдове.

Местните циркулаторни нарушения предизвикват нарушение на вегетативната нервна система, която регулира дейността на вътрешните органи. В резултат на възпалителни изменения в отдалечени места измръзване органи (дихателните пътища, кости, периферни нерви, и стомашно-чревния тракт).

Симптоми измръзвания


Клиничните прояви и срок, определени от степен измръзване.

Скрити (doreaktivnyy) разработване на измръзване през първите часове след травмата и е придружена от оскъдни клинични симптоми. Има лека болка, изтръпване, нарушение на чувствителността. Кожата в студа на замръзване, бледо.

След загряване на тъканта започва струя по време на замразяване, прояви зависят от степента на увреждане на тъканите и причинява сериозни усложнения патология.

Има четири степени на измръзване.

  • Когато I степен измръзване в реактивен период, там е умерено подуване. Засегнатата област става цианотичен или придобива мрамор цвят. Пациентът е бил загрижен за пареща болка, парестезия и сърбеж. Всички признаци на измръзване изчезват сами в рамките на 5-7 дни. По-късно често държат свръхчувствителност към засегнатата област на студа.
  • Измръзнали II степен придружено от некроза на повърхностните слоеве на кожата. След затопляне на засегнатата област става синкав, подпухнал рязко. На 1-3 ден в измръзване мехури се появяват с серозен или серо-хеморагичен съдържание. С откриването на мехурчета изложени болезнена рана, самолечение в рамките на 2-4 седмици.
  • В степен III измръзване некроза обхваща всички слоеве на кожата. В doreaktivnom период засегнатите райони са студени, бледо. След топло място лезия е рязко подпухнало, по повърхността има мехури пълни с хеморагичен течност. С откриването на мехурчета изложени рана или безболезнена maloboleznennyy отдолу.
  • Измръзнали IV степен придружено от некроза на кожата и подкожната тъкан, подкожна тъкан, костите и мускулите. Обикновено области на дълбоки лезии комбинирани с области на замразяване I-III степен. Много IV степен измръзване бледа, студена, понякога леко подуто. Чувствителност на разположение.

Ако измръзвания III и IV степен развива суха или влажна гангрена. Суха гангрена характеризира с постепенно платове сушене и изсъхване. Deep Невярно измръзване е тъмно синьо. През втората седмица канал, оформен демаркация отделяне на некрозата на "живи" цветове.

Принудителна пръста отхвърляне обикновено настъпва 4-5 седмици след замразяване. За големи измръзване некроза краката и ръцете започва отхвърлянето на по-късна дата - особено когато demaratsionnaya линия намира в диафизата кост. След отхвърлянето на раната е изпълнен с гранулиране и изцеление с образуване на белег.

Мокри гангрена се среща в по-тежко измръзване, придружени от остра подуване на меките тъкани и образуването на голям брой мехурчета съдържание на кръв. Продуктите на разрушаване на тъканите абсорбира в кръвния поток от зоната на повреди и да предизвика тежка интоксикация. Шансовете на местно (целулит, остеомиелит, артрит) и общо (сепсис) инфекциозни усложнения. Wet гангрена в измръзване често се усложнява от анаеробна инфекция.

Oznoblenie

Полученият периодично охлаждане (обикновено при температура над 0) и висока влажност. В периферните части на тялото (ръце, крака, лицето изпъкнали части) се появяват гъста синьо-лилав оток. Чувствителността на засегнатите райони е намалена. Пациентът е бил притеснен, сърбеж или парене болка прегърбване. Тогава в oznoblennya кожата става груба и покрити с пукнатини. Всички четки щети намалени физически сили, пациентът губи способността да се извърши деликатна операция. Освен това е възможно развитие erozirovanie или дерматит.

Тренч крак

Разработен с умерено но продължително и непрекъснато излагане на влажен студ. Първо, нарушения на чувствителност в областта на палеца, и постепенно се разпространява в целия крак. Завършекът е подут. Когато множествената охлаждане и затопляне може да се намокри гангрена.

Първа помощ за измръзване

Жертвата трябва да бъде преместен в топла стая, топла, даде чай, кафе или топла храна. Много измръзване може бързо и интензивно разтривайте топли. Ако има множество микроскопични триене на кожата. Твърде бързо затопляне води до факта, че нормалното ниво на метаболизма се възстановява по-бързо от кръвоснабдяването на засегнатите райони. В резултат на некроза може да се развие в тъканите, лишени от храна. Най-добрият резултат, постигнат чрез затопляне "вътре" - прилагане на изолационни памучно марлени превръзки на измръзване на площ.

Лечение измръзвания

На допускане до Департамента по травматология затоплен измръзване. В пострадалото артерия на крайник инжектира смес разтвор на новокаин, eufillina и никотинова киселина. Предписват лекарства за възстановяване на кръвообращението и подобряване на микроциркулацията: Trental, спазмолитици, витамини и ganglioplegic, тежки поражения - кортикостероиди.

Интравенозното и вътре в инжектира затопля до 38 градуса reopoliglyukinu разтвори, глюкоза, 0.25 новокаин и солеви разтвори. Пациенти с измръзване предписват широкоспектърни антибиотици и антикоагуланти (до 60 хиляди души. IU хепарин в продължение на 5-7 дни). Извършва futlyarnyh новокаин блокада. За да се намали стимулиране на регенеративните процеси, намаляване на подуване и болки предаване физиотерапия (магнитен, ултразвук, лазерно излъчване, диатермия, UHF).

Bubbles Пиърс, без да изтриете. В областта на измръзване наложи алкохол и алкохол-Hlorheksidinovaya-furatsilinovaya мокро сухи превръзки, с гнойни - превръзки dioksikol, Levomekol или Levosin.

Когато подуване травмата изпълняват fastsiotomiya за премахване на компресия на тъканите и подобрява притока на кръв към измръзване на площ. Когато запишете формация оток и области на некроза 3-6 дни задържане necrectomy и nekrotomiyu.

След образуване на линии за разграничаване определят обхвата на операцията. Като правило, увредена кожа в областта на демаркация останат жизнеспособни на меките тъкани, така суха некроза обикновено избират бременната лечение за управление, която може да съхранява повече тъкани.

Когато влажна некроза има голяма вероятност от разпространение на процеса на инфекциозни усложнения "нагоре" на здрави тъкани, така че бременната управлението в тези случаи не се прилага.

Навременно лечение с IV степен измръзване е да се премахнат гангренозен райони. Извършване некротична ампутация на пръстите, ръцете или краката.

В края на периода след измръзване съхраняват за дълго време повишена чувствителност към студ, хранителни разстройства и съдовия тонус в областта на нараняване. Евентуално развитие на болестта на Рейно или заличавани endarteritis.