Вирусен хепатит А


  • Характеристики на патогена
  • Симптомите на вирусен хепатит А
  • Усложнения на вирусен хепатит А
  • Диагнозата вирусен хепатит А
  • Лечение на вирусен хепатит А
  • Прогнозата на вирусен хепатит А
  • Превенция на хепатит А

Вирусен хепатит А (болестта Botkin е) - остро инфекциозно заболяване на черния дроб се характеризира с доброкачествен ход, придружен от некроза на хепатоцитите.

Болест на Botkin свързани с вирусен хепатит, минава през механизма за фекален-орално, и е една от най-честите чревни инфекции.

Характеристики на патогена

Вируса на хепатит A принадлежи към рода Hepatovirus, представляван от неговия геном РНК. Вирусът е доста стабилна в околната среда в продължение на няколко месеца при 4 ° C и години - при -20 ° C. Температурата в помещението може да оцелее няколко седмици, убити чрез варене 5 мин. Ултравиолетовите лъчи инактивират вируса превърне една минута. Авторът може да остане жизнеспособна, докато в хлорирана вода от водопроводната.

Хепатит А се предава чрез фекално-орален механизъм на най-вече вода и хранителни начин. В някои случаи е възможно заразяване чрез всекидневния контакт с помощта на предмети от бита, за кухня.

Избухването на хепатит А в изпълнението на инфекцията на пътища обикновено се причинява от падащата вода резервоари на вируса в храната обществено ползване, като възможен път на инфектиране от приемане на замърсени плодове и зеленчуци, както и сурови миди, които живеят в заразените води.

Изпълнение или вода начин характеристика на детски групи, в които липсата на внимание към канализация режим.

Естественото податливостта към вируса на хепатит А при хора е високо, повечето - възрастта на децата dopubertatnogo Postinfectious имунитет зает (малко по-малко напрежение характеристика настъпва след субклинична инфекция) и дълго.

Инфекцията с вируса на хепатит А често се случва в детски групи. Сред възрастни в риск включват заети кухни и децата в предучилищна възраст, както и здравеопазването и спа съоръжения, хранителни растения.

В момента, по-често се наблюдава колективна огнище на инфекция средни наркомани и хомосексуалисти.

Симптомите на вирусен хепатит А


Инкубационният период на хепатит А е 3-4 седмици, поява обикновено е остро по време на периоди, характеризиращи се с последователност: dozheltushnoho жълтеница и възстановяване след боледуване.

Dozheltushnoho (продромален) период се проявява по различни клинични варианти: повишена температура, диария, astenovegetativnogo.

Fever (грипоподобно) версия на курса се характеризира с бързо наблюдавана повишена температура и симптоми на интоксикация (obscheintoksikatsionnoho тежестта на синдрома зависи от тежестта). Пациентите се оплакват от общо неразположение, миалгия, главоболие, сухота в pokashlyvanyy, надраскан гърлото, хрема. Симптоми простудни изразени умерено, червено гърло обикновено не са отбелязани, може би комбинация от диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане).

Диспептични сегашната версия не е придружена от простудни симптоми, тежка интоксикация малко. Пациентите се оплакват най-вече за нарушено храносмилане, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, оригване. Често е налице умерено тъпа болка в десния горен квадрант, надкоремна. Може би дефекация разстройство (диария, запек, променливо).

Dozheltushnoho период, възникнал на asthenovegetative няколко специфични възможности. Пациентите безжизнена, апатични, които се оплакват от обща слабост, страдащи от нарушения на съня.

В някои случаи, продромални признаци не се наблюдават (латентен период dozheltushnoho вариант), болестта започва веднага с жълтеница.

Ако има признаци на няколко клинични синдроми, говорим за смесена версия dozheltushnoho текущия период.

Продължителност Тази фаза на инфекцията може да варира 2-10 дни средно предупредителните симптоми обикновено отнема една седмица, постепенно се движи в следващата фаза - жълтеница.

В периода жълтеничав вирусен хепатит Типичен изчезване на интоксикация, намаляване на треска, подобряване на общото състояние на пациентите. Въпреки това, диспептични симптоми обикновено се задържа увеличава. Жълтеница се развива постепенно. Първо бележка тъмна урина, жълтеникав оттенък стане склери, лигавици юздичка на езика и мекото небце. В бъдеще, пожълтяване на кожата, получаване на интензивен шафран оттенък (чернодробна жълтеница). Тежестта на заболяването може да се корелира с интензивността на оцветяване на кожата, но се предпочита да се съсредоточи върху диария и симптоми на интоксикация. В тежък хепатит може да получите признаци на хеморагичен синдром (петехии, кръвоизливи в лигавиците и кожата, кървене от носа). На физически преглед марка жълтеникаво покритие върху езика, зъбите. Черният дроб се увеличава, болезнено върху палпация умерен в една трета от случаите маркирани уголемяване на далака. Pulse ще намали neskolku (брадикардия), кръвното налягане се понижава. Cal догдето стане съвършен obestsvechyvanyy в разгара на болестта. В диспептични разстройства, пациентите могат да се оплакват от симптоми astenovegetativnogo.

Продължителност на жълтеница период е обикновено по-малко от месец, средно за 2 седмици., Последвано от период на възстановяване след боледуване, има постепенно регресия на клинични и лабораторни признаци на жълтеница, интоксикация, нормален размер на черния дроб. Този етап може да бъде доста дълъг, продължителността на възстановяването е обикновено 3-6 месеца.

По време на вирусен хепатит А предимно лека или умерена, но в редки случаи, има трудно изтичане форма на заболяването. Хронична процес вирусна инфекция и за тази инфекция не е типично.

Усложнения на вирусен хепатит А

Вирусен хепатит А обикновено не е податлив на рецидив. В редки случаи, инфекцията може да предизвика възпаление на жлъчката система (холангит, холецистит, жлъчна дискинезия и жлъчния мехур). Понякога хепатит А сложно присъедини вторична инфекция. Тежки усложнения на черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия) са изключително редки.

Диагнозата вирусен хепатит А

Като цяло, анализът показва намалена концентрация на левкоцити кръв, лимфоцитоза, повишена ESR. Биохимичен анализ показва рязко увеличение на аминотрансфераза дейност, билирубинемия (главно поради билирубин), ниско съдържание на албумин, нисък индекс на протромбиновото, вдигане и спускане sulemovoyi тимол.

Специфичната Диагнозата се основава на серологични методи (антитела открити от ELISA и RIA). В жълтеничав период, белязан увеличи Ig M, и rekonvalestsentnoy - IgG. Най-точна и конкретна диагноза - идентифициране на РНК в кръвта чрез PCR. Подлост и възможно вирусологично изследване, но като се има предвид сложността на общата клинична практика неподходящо.

Лечение на вирусен хепатит А

Заболяване Botkin могат да бъдат лекувани амбулаторно хоспитализация се извършва при тежка, и - за епидемиологични показатели.

По време на тежки пациенти интоксикация предписани почивка на легло, диета номер 5 (под формата на остър хепатит B инфекция), витамин.

Храни фракционна изгонен мазни храни, храни, които стимулират производството на жлъчка, насърчавани мандрата и растителни съставки на храната.

Трябва да завършите изключване на алкохол. Причинно-следствена терапия за това заболяване не е разработен, комплексни терапевтични мерки, насочени към облекчаване на симптомите и патогенетичен корекция. За да бъде назначен за детоксикация прекомерната употреба на алкохол, ако е необходимо вливане на кристалоидни решения. За да се нормализира храносмилането и чревната подкрепа normobiotsenoza предпише лактулоза. Спазмолитици, използвани за предотвратяване на холестаза. Ако е необходимо, да предпише UDKH (ursodezoksiholievoy киселина).

След клинично подобрение, пациентите са в процес на клинично наблюдение в друг гастроентеролог 3-6 месеца.

Прогнозата на вирусен хепатит А

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. В усложненията на лечението на жлъчните пътища, се забави, но времето не е фалшиво терапия се увеличава.

Превенция на хепатит А

Общи превантивни мерки са насочени до чиста питейна вода, контрол на отпадъчните води, водоснабдяване, канализация изисквания режим в заведенията за хранене, сервирането и детски болници. Active епидемиологичен контрол върху производството, съхранението, транспортирането на храни, на заразяване с хепатит А в организирани групи (деца и възрастни) определя подходящи карантинни мерки. Пациентите са изолирани в продължение на 2 седмици опетни първата си седмица, след като отслабна жълтеница период. Достъп до образование и работа, извършена от началото на клинично възстановяване. За контактни лица, занимаващи се с наблюдение в продължение на 35 дни след контакт. В групи от деца, в определеното време на карантината. Местната инфекцията произведени Необходими дезинфекционни мероприятия.