Вирусен хепатит D


  • Характеристики на патогена
  • Симптомите на вирусния хепатит D
  • Диагнозата вирусен хепатит D
  • Лечение на вирусен хепатит D
  • Прогнозата за вирусен хепатит D
  • Превенция на хепатит D

Вирусен хепатит D (делта хепатит) е заразно заболяване на черния дроб, ко-инфекция или суперинфекция с хепатит B, оказва значително влияние върху курса си и прогнозиране. Вирусен хепатит D принадлежи към група трансфузионна хепатит.

Характеристики на патогена

Хепатит D е причинена от РНК вирус, който е единственият известен представител на днес скитащи вид Deltavirus, който се характеризира с неспособност за образуване на протеин за репликация и използва протеин, произведен от вируса на хепатит В. По този начин, причинител на хепатит D вирус, и sattelytov намерено само в комбинация с вируса на хепатит В

Хепатит D е изключително стабилна в околната среда. Отопление, замразяване и размразяване, ефектът от киселини и нуклеази hlykozydaz не оказва съществено влияние върху дейността му.

Резервоарът и източник на инфекцията е болен комбинирана форма на хепатит B и D. заразна особено ясно изразено в острата фаза на заболяването, но пациентите са епидемия опасност по време на целия период на разпространение на вируса в кръвта.

Механизмът на предаване на вирусен хепатит D - парентерално, предпоставка за предаване е наличието на активен хепатит В вирус на хепатит D вирус интегрира в генома и увеличава способността му да се репликира. Заболяването може да бъде ко-инфекция, когато вирусът на хепатит D се предава едновременно с В или суперинфекция, когато патогена влиза в тялото, са заразени с хепатит С. Най-значително риска от инфекция по време на преливане на кръв от заразени донори забележимо епидемиологично значение са хирургия, травматично медицински манипулация (напр стоматология). Хепатит D е в състояние да преодолее плацентарната бариера, може да се предава по полов път (голям спред на тази инфекция сред лица, склонни към промискуитет, хомосексуалисти), която има в някои случаи семейството разпространение на вируса предлага възможността да го предава чрез контакт-битови ,

За да вирусен хепатит D пациенти предразположени към вирусен хепатит B и носители на вируса. Особено голяма податливост на лица, които се оказва хроничен носител HBsAg.

Симптомите на вирусния хепатит D


Вирусен хепатит D добавки и усложнява процеса на хепатит B коинфекция инкубационен период е много по-къси, е около 4-5 дни. Инкубационен суперинфекция 3-7 седмици. Predzheltushnom период на хепатит В е подобен на този, срещащи се в хепатит В, но има по-кратко и по-бърз напредък. Суперинфекция може да се характеризира с ранното развитие на синдром оток-асцитна. Жълтеница период изтече, както и хепатит B, но билирубинемия по-изразени, често показващи признаци на кръвоизлив. Интоксикация в жълтеничав хепатит D значителен период, предмет на прогресия.

Co-инфекция се появява в две фази, интервалът между върховете клинични симптоми, които е 15-32 дни. Суперинфекция често е трудно да се диференциална диагноза, защото в нея подобно на тези с хепатит B. характерна отлика - скоростта на внедряване на клинични, бърз хроничен процес, хепатоспленомегалия, увреждане на синтеза на протеини в черния дроб. Възстановяването отнема много повече време, отколкото в случая на хепатит В, остатъчното астения може да продължи няколко месеца.

Хроничен хепатит D е различни специфични симптоми проявяват подобен хроничен хепатит с различна етиология. Пациентите притесняват за слабост и умора, понякога може да се появи "неразумни" епизоди на фебрилитет с втрисане без симптоми простудни, придружени subzheltuhoy и жълтеница. Кожата формира вторични чернодробни знаци (палмарно зачервяване, разширени вени), увеличение на черния дроб и далака, често развиват чернодробни библиотечни асцит.

Курсът на хроничен хепатит D вълни, периоди на промяна обостряне ремисии. В 15% от пациентите с хепатит делта достатъчно бързо за половин - два години развитие на цироза.

Диагнозата вирусен хепатит D

В острата фаза на заболяването се наблюдава в кръвта на специфични антитела IgM, през следващите няколко месеца определят само IgG. В общата практика на диагностика с помощта на PCR, което позволява да се изолират и идентифицират РНК.

За изследване на черния дроб при вирусен хепатит D извършва ултразвуково чернодробна reohepatohrafiya, MRI на черния дроб и жлъчните пътища. В някои случаи, по-точна диагноза може да се извърши игла биопсия на черния дроб.

Non-специфични диагностични мерки, подобни на тези при хепатит с различна етиология и изпратени на динамичен контрол на функционалното състояние на черния дроб.

Лечение на вирусен хепатит D

Лечение на хепатит D гастроентеролог извършва на същите принципи, както за лечение на вирусен хепатит B. Тъй като хепатит D е с по-изразена устойчивост на интерферон антивирусна терапия изходно коригират нагоре дозировката и продължителността на курса е 3 месеца. При липса на ефект от удвояване на дозата, курсът се удължава до 12 месеца.

Тъй като хепатит D има пряко цитопатните препарати за действие на кортикостероидите са противопоказани при тази инфекция.

Прогнозата за вирусен хепатит D

Времето в случай на съпътстваща инфекция леки до умерени по-благоприятни по пълно излекуване значително по-чести, отколкото в superinfitsirovanii. Въпреки това, в съчетание лезия на хепатит B и D-често се случва в тежка форма на развитие на животозастрашаващи усложнения. Хронична коинфекция развива в 1-3% от случаите, докато суперинфекция развива хроничен в 70-80% от пациентите. Хроничен вирусен хепатит D води до цироза. Възстановяване в случай на супер рядко.

Превенция на хепатит D

Превенция на хепатит D е подобен на един случай на вирусен хепатит B. От особено значение превантивни мерки с хора, страдащи от хепатит B и има положителна реакция към наличието на антиген HBsAg.

Специфична ваксинация срещу хепатит B и ефективно предпазва от хепатит делта.