Вирусен хепатит E


  • Характеристики на патогена
  • Симптомите на вирусен хепатит E
  • Усложнения на вирусен хепатит E
  • Диагнозата вирусен хепатит Е
  • Лечение на вирусен хепатит Е
  • Прогнозата на вирусен хепатит Е
  • Превенция на хепатит Е

Вирусен хепатит Е - чернодробно заболяване инфекциозен характер. Инфекцията е трансмисионен механизъм фекален-орален, е остра, цикличен и доста опасно за бременни жени.

Хепатит E най-често в тропическите страни и региони, където снабдяването с чиста вода не е достатъчно (Централна Азия).

Характеристики на патогена

Хепатит Е принадлежи към рода калицивирус, са РНК е по-малко съпротивление на околната среда от хепатит А.

Инициаторът запазва жизнеспособността при 20 ° C и по-малко по време на замразяване и размразяване следващата - умира, добре инактивирани хлор и йод дезинфектанти.

Резервоарът и източник на вируса на хепатит Е са болни хора и носители на инфекция. Срокът на заразност мъж достатъчно изследвания, но на заразност вероятно се случва в същото време, тъй като хепатит А.

Хепатит E се предава чрез фекално-орален механизъм предимно от вода. В редки случаи (с замърсяване на съдове, предмети за бита вирус) се реализира или пренос на вода. Замърсяване на храните е възможно, като ядете сурови миди.

За предпочитане, вода начинът на заразяване потвърждава неговата ниска ochahovost, на епидемии поради сезонни валежи, промени в нивата на подземните води.

Най-високата естествена чувствителност - бременни жени след 30 седмици на бременността. Инфекцията е вероятно да напусне стабилен през целия имунитет.

Симптомите на вирусен хепатит E


Клиничното протичане на вирусен хепатит Е инфекция, подобна на тази на вирусния хепатит А.

Инкубационният период варира от 10 до 60 дни, на средна счетоводна за 30-40 дни. Начало на заболяването обикновено е постепенно. В predzheltushnom периода пациенти с болест на обявление слабост, неразположение, намален апетит, една трета от случаите има гадене, повръщане. Повечето пациенти се оплакват от болки в дясната горна квадрант и горната част на корема, често - доста силна. В някои случаи, коремна болка е първия признак на инфекция. Телесната температура обикновено остава в нормални граници или се издига до subfebrile стойности. Артралгия, обрив обикновено не маркира. Продължителност predzheltushnogo период може да бъде от един до девет дни, след което се наблюдават признаци на функционални нарушения на черния дроб, урината става тъмно, обезцветени изпражнения, еклера, а след това на кожата стане жълт цвят на (в някои случаи много интензивни). Биохимичен анализ на кръв по време на този период е отбелязано увеличение на билирубина и чернодробните трансаминази дейност. За разлика от хепатит А, в даден инфекция в развитието на жълтеница синдром на регресия на симптомите на отравяне се наблюдава. Слабост, анорексия и абдоминална болка се съхраняват може да се присъедини сърбеж по кожата (свързана с висока концентрация на жлъчни киселини в кръвта). Има увеличение на черния дроб (чернодробна ръб може да действа в рамките на крайморската арката над 3 cm).

След 1-3 седмици на клинични признаци започне да регресират период на възстановяване, което може да продължи 1-2 месеца за завършване нормализиране на тялото (съгласно лабораторни тестове). Понякога има по-продължителен курс на инфекция.

За силно течаща хепатит Е характеризира с развитието на хемолитична синдром, придружен от хемоглобинурия, кръвоизлив, остра бъбречна недостатъчност. Хемоглобинурия се среща в 80% от пациентите с вирусен хепатит Е с тежка и във всички случаи разработен чернодробна енцефалопатия.

Хеморагичен симптоми могат да бъдат доста тежки, характеризиращ се с масивна вътрешна (стомах, чревен, матката) кървене. На пациента и тежестта на хепатит зависи от концентрацията на фактори на кръвосъсирването плазма. Намаляването на броя им и намаляване на плазмената протеаза активност допринася значително по-тежки за пациента и увеличаване на клиничните симптоми, докато заплахата от чернодробна енцефалопатия.

Бременните жени, заразени с вирус на хепатит Е обикновено е много трудно да толерира инфекция, която развива предимно след 24 седмици на бременността. Характерно е рязко влошаване непосредствено преди доставката или спонтанен аборт. Тежкият синдром хеморагичен наблюдава в трудоемки кръвоизливи, чернодробна енцефалопатия се развива бързо до чернодробна кома (прогресия на симптомите често се случва 1-2 дни). Често, вътрематочна смърт на плода, бъбречна чернодробна синдром.

Усложнения на вирусен хепатит E

Усложнения на вирусен хепатит E - остра чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия и кома, вътрешни кръвоизливи. В 5% от пациентите с вирусен хепатит Е допринася за развитието на чернодробна цироза.

Диагнозата вирусен хепатит Е

Специфичната диагностика на вирусен хепатит Е се основава на откриването на специфични антитела (имуноглобулини М и д), използвайки серологични методи и откриване на вирусни антигени чрез PCR.

Останалата част от лабораторните диагностични мерки са насочени към изясняване на функционалното състояние на черния дроб и откриване на усложнения. Те включват: коагулация, изследвания на чернодробната функция, чернодробна ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и т.н.

Лечение на вирусен хепатит Е

Лечение на лека до умерена форма на пациенти с вирусен хепатит E инфекция в производството на отдела на една болница, назначена диета (таблица показва броя 5 от Pevzner - лека диета с ниско съдържание на мастни киселини и богати на фибри), пиене на много течности. Симптоматична терапия (спазмолитични, антихистамини), посочена. Ако е необходимо, провежда орално детоксикация 5% разтвор на глюкоза.

При тежки пациенти са лекувани в интензивно отделение, извършени детоксикация инфузионна терапия (gemodez, глюкоза, електролит смес), протеазни инхибитори, преднизон прилага, ако е посочен. С опасност от хеморагичен синдром назначен Trental, Ditsion. С огромен вътрешен кръвоизлив - излее плазма, тромбоцити маса.

Специално внимание е отделено на бременни жени. Въпросът за преждевременно раждане се решават индивидуално, често се вземат в спешното аборт.

Прогнозата на вирусен хепатит Е

Най хепатит E завърши възстановяване, но тежка форма на болестта заплашва развитието на животозастрашаващи усложнения на бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома. Смъртността среда на пациенти с вирусен хепатит Е е 1.5%, този процент среда бременни жени достига 10-20%.

В случай на инфекция с вирусен хепатит Е пациенти, страдащи от хепатит В, значително по-лоша прогноза и смърт в тази комбинация се среща в 75-80% от случаите.

Превенция на хепатит Е

Общо превенция на хепатит Е е за подобряване на условията на живот и контрол на водните източници. Лична профилактика включва спазване на стандартите за хигиена, използването на вода с високо качество е от надеждни източници. Особено внимание на превенцията на вирусен хепатит Е е желателно да се даде на бременни жени, на които им предстои да епидемиологичните необлагодетелстваните региони (Узбекистан, Таджикистан, Северна Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).