Вирусен хепатит C.


  • Симптомите на хепатит С
  • Усложнения на хепатит C
  • Диагностика на хепатит C
  • Лечение на хепатит С
  • Прогнозата на хепатит C
  • Превенция на хепатит С

Хепатит C - вирусна инфекция на черния дроб предава transfuzyonnoho, различна светлина, често субклиничен, най-малко умерен напредък във фаза на първичната инфекция и чувствителност към хронична, цироза и ozlokachestvlenyyu.

Вирусният хепатит С е причинена от РНК вируси от семейство Flaviviridae. Податливостта на хронична инфекция Това се дължи на способността на патогени прекарва дълго време в организма, без да причиняват силни прояви на инфекция. Подобно на flavivirusy почивка, хепатит С вирус е в състояние да се размножава за образуване kvazishtammy имат различни серологични варианти, които пречат на организма да образува подходяща имунна реакция, и не могат да се развият ефективна ваксина.

Вирусът на хепатит С не се реплицира в клетъчни култури, поради което е невъзможно да се изследва в детайли неговата стабилност в околната среда, но ние знаем, че тя е малко по-стабилен от HIV умират, когато са изложени на ултравиолетови лъчи и могат да издържат на топлина до 50 ° C.

Резервоарът и източник на инфекцията е болен. Вирусът се открива в кръвната плазма на пациенти. Инфекциозна като страда от остър или хроничен хепатит C, и лица с асимптоматична инфекция.

Механизмът на предаване на вируса на хепатит С - парентерално предава основно чрез кръвта, но понякога могат да бъдат заразени и в контакт с други телесни течности, слюнка, урина, сперма. Задължително условие за инфекция е пряко излагане на достатъчни количества от вируса в кръвта на здрав човек.

В повечето случаи в процес на съвместна инфекция е интравенозна употреба на наркотици. Разпространението на инфекцията средни наркомани достига 70-90%. Лица, които употребяват наркотици са най-опасните от гледна точка на източника епидемия вирусен хепатит C.

В допълнение, рискът от развитие на инфекция се увеличава при пациенти, приемащи медицинска помощ под формата на множество кръвопреливания, хирургически мерки парентерално инжектиране и пункция използване нестерилни инструменти за многократна употреба. Трансферът може да се проведе в татуиране, пиърсинг, разфасовки по време педикюристка манипулация в стоматологията.

В 40-50% от случаите не може да проследи метод на инфекция. В медицински професионални групи, честотата на хепатит C не надвишава тези среди на населението. Предаване от майката на детето се извършва, когато кръвта на майката се натрупва висока концентрация на вируса или с комбинация от HCV с човешкия имунодефицитен вирус.

Възможността за хепатит C в един хит на малък брой на патогена в кръвта на здрав човек е малък.

Сексуално предаване на инфекция рядко се прилага на първо място - при пациенти със съпътстващи ХИВ инфекция са склонни към честа смяна на сексуални партньори.

Естествения човешки чувствителност към HCV в голяма степен зависи от получената от патогена доза. Postinfectious имунитет не се разбира добре.

Симптомите на хепатит С

Инкубационният период на хепатит С диапазони 2-23 седмици понякога пушени 26 седмици (поради една или друга трансфер).

Острата фаза на инфекцията в повечето случаи (95%) не проявява тежки симптоми, протичащ в anicteric субклинична форма. По-късно серологичната диагностика на хепатит С е свързан с вероятността за "имунологичен прозорец" - периода, когато въпреки съществуващите инфекцията, антитела срещу патогени отсъстват или титър на безкрайно фиг. В 61% от случаите на вирусен хепатит се диагностицира чрез лабораторни 6 месеца или повече след първите клинични симптоми.

Клиничните прояви на вирусен хепатит C може да се прояви като симптоми на обща слабост, сънливост, намален апетит, бързо насищане. Може да изпитате местни симптоми: тежест и дискомфорт в десния горен квадрант, диспепсия. Fever и интоксикация с хепатит C са доста редки симптоми. Телесната температура се покачва и ако, от subfebrile стойности.

Интензитетът на проява на някои симптоми често зависи от концентрацията на вируса в кръвта, общия имунитет. Обикновено симптомите и малки пациенти не са склонни да го даде смисъл.

В анализ на кръв в острата фаза на хепатит C често се отбелязва в понижи броя на белите кръвни клетки и тромбоцити. В една четвърт от случаите има краткотрайна лека жълтеница (често се ограничава ykterychnostyu склерата и биохимични прояви).

Последващите епизоди на жълтеница хронична инфекция и повишаване на чернодробните трансферази придружават обостряне.

Тежък хепатит C посочи не повече от 1% от случаите. Това може да се развие автоимунни нарушения: агранулоцитоза, апластична анемия, неврит на периферните нерви. В този курс вероятно фатално в doantitelnom период.

В нормални случаи, хепатит C настъпва бавно, без тежки симптоми, докато оставащите години nediahnostiruemym и изразяване са в значителна деструкция на чернодробната тъкан. Повечето пациенти първата диагноза хепатит C, когато има признаци на цироза или хепатоцелуларен карцином на черния дроб.

Усложнения на хепатит C


Усложнения на хепатит C - с цироза и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Диагностика на хепатит C

За разлика от хепатит В, където е възможно разпределение на вирусен антиген, клиничната диагноза вирусен хепатит C се извършва с помощта на серологични методи (IgM антитела срещу вируса се определят чрез ELISA и FISH) и определяне на нивата на вирусна РНК от PCR. Този PCR се провежда два пъти, тъй като е вероятно фалшива положителна реакция.

Когато откриване на антитела и РНК може да се каже на достатъчна надеждност на диагнозата. Определяне на IgG в кръвта може да покажат наличие на вирус в организма и все още прекарана инфекция.

Пациентите с хепатит C се назначава биохимични изследвания на черния дроб на кръвосъсирването, чернодробно ултразвук, и в някои трудни диагностични случаи - чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит С

Терапевтични тактика в хепатит същите като за хепатит B, написани диета номер 5 (гранични мазнини, особено огнеупорен, при нормално съотношение на белтъчини и въглехидрати), изключване на продукти, които стимулират секрецията на жлъчни и чернодробни ензими (солени, пържени, консервирани храни ), насищане диета липолитични активни вещества (целулоза, пектин), много течности. Напълно изключено алкохол.

Специфично лечение на вирусен хепатит - цел интерферон в комбинация с рибавирин а. Продължителност терапевтичен курс - 25 дни (когато Стойко да антивирусна терапия вариант на вируса, разбира се възможност за удължаване до 48 дни). Като предпазна мярка холестаза в сложни терапии включват urososan както и антидепресанти (като психичния статус на пациенти често засяга ефективността на лечението) - geptral.

Ефекти на антивирусна терапия зависи от качеството на интерферон (чистота), интензитетът на лечение (при липса на противопоказания интерферон започне да се 6 единици на ден, поддържане на дозата за нормализиране на активността на трансферази) и общото състояние на пациента.

Според основния терапия може да допълни устната детоксикация, спазмолитични средства, ензими (mezim), антихистамини и витамини.

При тежки хепатит С интравенозно детоксикация разтвори на електролити, глюкоза, gemodez, reopoliglyukinu, ако е необходимо, допълнителна терапия с преднизолон. В случай на усложнения, лечението се допълва от съответните кметове (лечение на цироза и рак на черния дроб).

Ако е необходимо, прави плазмафереза.

Прогнозата на хепатит C

С правилното възстановяване на лечение завършва 15-25% от случаите. Най хепатит C става хронична, допринасяща за развитието на усложнения. Смъртта при хепатит C обикновено се появява вследствие на цироза или рак на черния дроб, процентът на смъртност е 5.1% от случаите.

По-малко благоприятна прогноза инфекции, свързани с хепатит B и C.

Превенция на хепатит С

Обща превенция на хепатит C включва внимателен здравно лечение в лечебни заведения, контрол на качеството и стерилитет прелята кръв и санитарен контрол на институциите, които предоставят услуги, използващи травматични техники (татуиране, пиърсинг).

Наред с другите неща, е съзнанието, образователни дейности сред младото рекламирания Лична профилактика: безопасен секс и отхвърляне на лекарства за медицински и други травматични процедури в сертифицирани съоръжения. Сред наркотици раздадените спринцовки.