Viral кератит


  • Класификация на вирусен кератит
  • Причините за вирусен кератит
  • Симптомите на вирусен кератит
  • Диагнозата вирусен кератит
  • Лечение на вирусни кератит
  • Прогнози и профилактика на вирусен кератит

Viral кератит е проява на общата вирусна инфекция; често засяга децата и младите хора. Възпаление на вирусния кератит може да бъде повърхностен (докосване само на епитела и стромата горната) или дълбоко (да улови всички стромата). Вирусни кератит включва намаляване на прозрачността на роговицата и намалена зрителна острота, може да се усложнява от развитието на некротични роговицата абсцеси и язви. 

Класификация на вирусен кератит

Възпаление на роговицата се развива все повече и по-трудни писти в неговото поражение от вируса на херпес симплекс (HSV) и херпес зостер, свързани с филтриране neyrodermotropnym вируси.

Съществуват няколко вида на херпес вирусната кератит природата: първична (първична инфекция) и postpervynnyy (активиране на латентен вирус). Херпесна инфекция за дълъг период може да е в неактивно състояние, тя е източник на конюнктивата епител и тригеминална ганглий.

В течение в Clinical Офталмология разграничи вирусен кератит точка, vezykuleznaya, Tree, metaherpetycheskoho, diskovidnyy и дифузно keratouveit.

Причините за вирусен кератит


Причината е вирусна инфекция кератит на аденовирус, херпес инфекция, варицела зостер вирус, морбили, паротит. На вирусни кератит може да допринесе за липсата на своевременно лечение на аденовирусен конюнктивит.

Фактори на вирусен кератит е повишена пропускливост или разруши целостта на роговицата, отслабването на обща и локална имунитет, често емоционален стрес, хлад.

Херпесен кератит може да предизвика втора SARS и грип, който да помогне за намаляване на имунната система и активиране на латентна инфекция патоген.

Симптомите на вирусен кератит

За вирусен кератит характеризира с дълъг курс на болестта с чести рецидиви; наличност балон лезии, инфилтрира грешна посока или форма; намаляване на чувствителността на роговицата; едновременното тригеминална невралгия.

Основно херпес кератит появява остро; се случва с обрив по устните, лигавиците, крилата на носа, клепачите. Това отбеляза фотофобия, сълзене, зачервяване на очите, болка, подуване и помътняване на роговицата, развитие на вторична инфекция, лимфаденопатия. При аутопсията мехурчета разработване ерозии и язви.

Poslepervichnyy херпес кератит се случва при деца преди болен варицела, както и възрастни на фона на слаб имунитет. В състояние - подостра, продължителност - 2-3 седмици. Секрет от очите - малки, серо-лигавични, синдром на роговицата леко. С всяко следващо изостряне на вирусни кератит заболяване се увеличава продължителността, разработване дълбоко роговицата лезия и рязък спад на зрението.

Вирусен кератит Spot става без изразени клиники, характеризиращи се с точка помътняване на роговицата. Когато вирусен кератит vezykuleznoho на роговицата, там са малки, полупрозрачни мехурчета, които бързо се пукат да образуват язви.

Когато вирусен кератит дървесни малки инфилтрати, наблюдавани при епител и строма предни слоевете, покрита с язви и херпесни везикули кондензирани с маркираните характерни сиви линии като клони, ще по повърхността на роговицата нервите. Кератит The дърво тече вяло, но упорито, обикновено придружени с развитието на повърхността язва размер 1-1,5 мм и невралгични болки.

Metaherpetycheskoho кератит се характеризира с дълъг курс с тежка роговицата строма, роговицата обособен синдром, възпалителни инфилтрати образуването на дълбока и масивна ерозия. Набъбва роговицата и става мътна сиво-сянка; След затихване визуална процес е брутна мътност значително санкционирани визия възможна перфорация. Вирусен кератит Metaherpetycheskoho комбинира с преден увеит (иридоциклит), оток на ретината.

За диск вирусен кератит обикновено образовани в централната зона на роговицата сиво-бяло огнища като диск, придружен от тежък оток и възпаление на роговицата, конюнктивата и клепачите, повишено вътреочно налягане, роговицата значително намаляване на чувствителността. Diskovidnyy кератит може да продължи от няколко месеца до една година, резултатът - дълбоко помътняване на роговицата и рязък спад на зрителната острота.

Неврогенен кератит се среща в лезии на първата част на тригеминалния нерв и обикновено е съпроводено от херпесна обрив и тежка невралгична болка по клоните му, понякога - склерит, оптичен неврит или парализа на мускулите на очите, развитието на вторична глаукома.

Диагнозата вирусен кератит

Диагнозата вирусен кератит въз основа на изследването на симптомите и характеристики на заболяването, връзката му с остра вирусна инфекция; Тези външни преглед, vizometriya, лабораторни и инструментални изследвания.

Оцени това помага състоянието на роговицата на окото биомикроскопия, конфокална микроскопия и ендотелна, pahimetriy и keratometry, определяне на роговицата чувствителност. За откриване на ерозии и язви на роговицата се извършва flyuorestseinovaya тест instillyatsionnaya.

Откриване и идентифициране на причинителя на вирусен кератит извършва чрез използване на резултатите от изследването, PCR цитонамазка конюнктивата и роговицата. Заглавие virusospetsyfichni антитела в кръвния серум се определят чрез ELISA. Вирусни кератит се различава от други видове кератит, гъбичен кератит и бактериален.

Лечение на вирусни кератит

Лечение на вирусни кератит е комплекс; Therapy, насочена към потискане на вирусната инфекция, стимулиране на местната и общата имунитет, регенеративен потенциал на роговицата.

В рамките на причинно-следствената лечение на вирусни кератит предписано монтаж антивирусни препарати (интерферон, ацикловир, дезоксирибонуклеарен) и интерферон индуктори (Poludan, pirogenal), относно tebrofenovoy, bonafortovoy oksalinovoyu и мехлеми. В тежка вирусна кератит също е показано орално прилагане на високи дози антивирусни лекарства (ацикловир). За коригиране на имунния статус използва левамизол, timalin, неспецифични мускулни инжекции на гама глобулин.

С цел предотвратяване на вторична инфекция в вирусен кератит може да бъде назначен на място антисептичен разтвор (sulfatsil натрий), антибактериален мехлем (тетрациклин или erytromitsynovu).

В хода на лечение на вирусни кератит използване анестетици (новокаин, analginum), антихистамини (suprastin, дифенхидрамин), нестероидни противовъзпалителни средства (фенилбутазон, индометацин), инхибитори на протеолиза ензим (contrical, hordoks) mydryatyky (атропин, Tsyklomedu), антиоксиданти (витамин Е, emoksypin ), витамини (А, В, РР, група В).

Когато язви херпес провеждат krioapplikatsiyu, лазерна коагулация за подобряване на притока на кръв и трофични роговицата - диатермия, динамични токове, лекарствен електрофореза, стимулиране на регенерация хелий-неонов лазер. Кортикостероиди за вирусен кератит могат да се използват само в много малки дози, като капки в пълна епителизацията на роговицата в етап регресия на заболяването.

При липсата на резултати от медицинско лечение вирусен кератит и язва на роговицата прогресия показано хирургия: при формите на повърхността - остъргване засегнатата епител, с дълбоки форми - чрез слоеве или кератопластика, следвани от рехабилитация и профилактика.

С чести обостряния вирусен кератит (ophthalmoherpes) изисква ваксинация antiherpetic ваксина.

Прогнози и профилактика на вирусен кератит

Deep вирусен кератит възникващи с язви на роговицата, което води до постовете интензивна помътняване на роговицата драстично намалена зрителна острота.

Превенция на вирусен кератит изисква предотвратяване на първичната инфекция и повтаряне на инфекциозни заболявания чрез ваксиниране, "лечение на сигнала." Трябва да внимаваме микротравми роговицата стрес, хипотермия достойни фактори, които допринасят за влошаване "Dremlyuschyh" инфекция.