Варицела


  • Характеристики на патогена
  • Патогенезата на варицела
  • Симптомите на варицелата
  • Усложнения на варицела
  • Диагностика на варицела
  • Лечение на варицела
  • Прогнозата на варицела
  • Профилактика на варицела

Варицела - остра инфекциозна болест на вирусна етиология, което се характеризира с появата на характерен обрив балона на фона на общия синдром на интоксикация.

Характеристики на патогена

Варицелата е вирус варицела зостер вирус херпес семейство, тонът е - човешкия херпес вирус тип 3. Тази ДНК вирус е стабилен в околната среда, е способен да се реплицира само при хора. Инактивирането на вируса настъпва бързо при излагане на слънчева светлина, ултравиолетови лъчи, чрез нагряване, изсушаване.

Резервоарът и източник на варицела са болни хора по време на последните 10 дни инкубационен период и пето седмия ден период обриви.

Варицелата се предава по въздушно механизъм капчици. Като се има предвид слабата устойчивост на вирус или вода прехвърлянето на неликвидни. Разпределение на фин аерозол вирус, избран кашлица пациенти, кихаме, говори, може би далеч в помещението, вероятно дрифт с въздушни течения в съседната стая. Съществува възможността предаване трансплацентарно.

Хората с висока податливост на инфекции след трансфер варицела зает през целия имунитет. Детски първите месеци от живота защитени от инфекция от антитела, получени от майката.

Варицела често болни деца от предучилищна и начална училищна възраст присъстващи организирани детски групи. Процедура 70-90% от населението страда от варицела при навършване на 15 години. Честота в градове с население над 2 пъти по-високи, отколкото в селските райони. Честотата на върха на варицела отчитат есента и зимата.

Патогенезата на варицела


Atrium е лигавицата на дихателните пътища. Вирусът се въвежда и се натрупва в клетките на епитела, допълнително разширяване на регионалните лимфни възли и след това в общата циркулация. Циркулация на вируса от кръвта причинява реакции на интоксикация. Варицела зостер вирус има афинитет към епителната тъкан, покриваща. Вирусната репликация в епителни клетки допринася за разрушаването му, на мястото на мъртвите клетки остават кухина изпълнен с ексудат (течност противовъзпалително) - образува мехурчета. След отваряне мехурчетата са кафяви. След отделяне на кората под Оказва отново формира епидермиса. С варицела обрив може да бъде оформена като кожата и лигавиците, мехурчета, които бързо прогресират до ерозия.

Варицела при хора с отслабена имунна система се появява в тежко, допринася за развитието на усложнения, вторична инфекция, изостряне на хронични заболявания.

През бременността, вероятността от предаване от майката на плода варицелата е в първите 14 седмици и се увеличава с 0.4% до 1% до 20 седмици, след което рискът от заразяване на плода е почти несъществуваща. Както ефективни превантивни мерки за бременни жени, страдащи от варицела, предписват специфични имуноглобулини, които спомагат за намаляване на вероятността от предаване на бебето до минимум. По-опасни Варицела, разработена една седмица преди раждането и след раждането през следващия месец.

Устойчив през целия имунитет предпазва организма от повторна инфекция, но значимо намаление на имунните свойства на възрастните разпространението на вредителите страдали от варицела в детска възраст, може да го получи отново.

Налице е феномен на латентни варицела зостер вирус носители, натрупани в клетките и ганглий способни да активират, което води херпес зостер. Механизми на вирусна активиране в такива носители не е достатъчно ясна.

Симптомите на варицелата

Инкубационният период на варицела варира 1-3 седмици. Детски предупредителни явления леко или не се наблюдава като цяло - за светлина с леко влошаване на общото състояние. Възрастните са склонни да бъдат по-тежка варицела с тежки симптоми на интоксикация (повишена температура, главоболие, болки в тялото), висока температура, понякога подчертано гадене и повръщане.

Обрив при деца може да се появи неочаквано на фона отсъствието на каквито и да било общи симптоми. При възрастни по време на обрива често започва по-късно, с появата на обрив елементи по свинете може да продължи известно време.

Обрив с варицела е в характера bulleznoho дерматит. Изригвания са отделни елементи, които се появяват във всички части на тялото и се разпространяват без никаква или модели. Елементи на обрива са първоначално червени петна, които развиват папули, а след това - дори и в малки еднокамерни мехурчета с бистра течност намалява с пиърсинг. Разкрити везикули образуват коричка. За типичен варицела едновременно съществуване на елементи на различни етапи на развитие и появата на нова (podsypanie).

Обрив с варицела причинява силен сърбеж, когато решеше възможно образуването инфекция везикули на гнойни пъпки. Пустули на изцеление могат да оставят след себе си белег (яма). Незаразени везикули Rubtsov напускат, след отделянето на корички изглежда здрава нова епител.

В нагнояване забелязан елементи често срещано състояние, обикновено се влоши, интоксикация нараства.

Обрив при възрастни обикновено е по-богата, и в повечето случаи с мехурчета, образувани пустули.

Обрив простира почти цялата повърхност на тялото с изключение на дланите и стъпалата, главно lokalizuyuchys в скалпа, лицето, шията. Podsypaniya (поява на нови елементи) може protYazhenyy в 3-8 дни (при възрастни, обикновено придружени от нови вълни lihoradochnymy). Интоксикация идва с прекратяване podsypaniy.

Обривът може да се появи на лигавицата на устата, гениталиите, понякога - конюнктивата. Тиф елементи слизестата напредък в ерозията и язви.

При възрастни, обривът може да се придружава от лимфаденопатия, Детски лимфни възли не са типични.

В типичния разбира се, се прави разлика изтрити форми на варицела, настъпили никакви признаци на интоксикация и рядко преходно обрив и тежки форми, различаващи се по bulleznuyu, хеморагичен и гангрена.

Булозна форма се характеризира с увреждания под формата на големи мехурчета муден, оставяйки след отварянето дефекти в дългосрочен лечебни язва. Тази форма е характерна за хора с тежки хронични заболявания. Хеморагична форма придружена от хеморагична диатеза, кожата и лигавиците, характеризиращи се с малки кръвоизливи може да произхожда кървене от носа. Имате везикули кафяв оттенък, поради съдържание на хеморагичен. При хората с отслабена тялото Варицелата може да се случи в гангренясваща форма: бързорастящи везикули със съдържание хеморагичен разкриха образуването на некротични черни корички, заобиколен от джантата възпалена кожа.

Усложнения на варицела

В повечето случаи за варицела доброкачествени, усложнения, наблюдавани не повече от 5% от пациентите. Сред тях са доминирани от болести, причинени от вторична инфекция, абсцеси, целулит, в тежки случаи - сепсис. Опасен, трудно терапия усложнения са вирус (vetryanochnoho) пневмония. В някои случаи, варицела може да индуцира кератит, енцефалит, миокардит, нефрит, артрит, хепатит. Чрез усложнения са склонни тежко заболяване при възрастни, особено когато те са свързани с хронични заболявания и отслабена имунна система. Деца усложнение се наблюдава в изключителни случаи.

Диагностика на варицела

Диагностика на варицела в клиничната практика се основава на характерната клинична картина.

Пълна кръвна картина с варицела неспецифично ненормално ESR ускорение може да бъде ограничено или сигнал възпалително заболяване с интензивност пропорционален на общия симптоми на интоксикация.

Вирусологично изследвания включва идентифициране вириони в elektromikroskopiy везикулозна течност с цвят сребристо. Серологично диагноза е ретроспективна стойност и е направена с CFT, хит в сдвоен серуми.

Лечение на варицела

Варицела третира като амбулаторни пациенти, с изключение на тежките интензивни obscheintoksikatsionnymy дисплеи.

Причинно-следствена терапия, за да се разработят, където образуването на гнойни пъпки прибегне до антибиотична терапия кратък курс в средни дози.

Лица с имунен дефицит, може да бъде назначен за антивирусни лекарства: ацикловир, vidarabin, leykynferon (интерферон ново поколение). Ранно приложение на интерферон допринася за по-лека и късо инфекция и намалява риска от усложнения.

Лечение на варицела включва мерки за грижа за кожата за предотвратяване на септични усложнения везикули смазват antisepticheskimy разтвор: 1% разтвор на Зеленка, концентрира - калиев перманганат ("Зеленка", "манган"). Язви на лигавицата обработват водороден пероксид 3% разтвор или разреждане etakridina лактат. Силен сърбеж на лезиите по-лесно, смазочни кожата глицерин или избърсва с разреден оцет, алкохол.

Като патогенен агент предписват антихистамини.

Бременните жени и пациенти с тежко да посочат специфични имуноглобулин protivovetryanochnyy.

Прогнозата на варицела

Времето благоприятно, болестта завършва с възстановяване. Мехурчета изчезнат безследно, гнойни пъпки, могат да оставят белези variolar. Значително влошаване прогноза при пациенти с имунна недостатъчност, тежко системно заболяване.

Профилактика на варицела

Профилактика на варицела е да се предотврати приплъзването инфекция в организирани детски групи, които в случай откриване произведени карантинни мерки. Пациентите са били изолирани в 9 дни след появата на лезии, които са имали контакт с болни деца razobschayutsya продължение на 21 дни. Ако ден контакт с пациента е посочено, детето не е позволено в групата на децата 11-21 дни след експозиция. Децата за контакт не страдали варицела, имунокомпрометирани като превантивна мярка, предвидена protivovetryanochnyy имуноглобулин.