Единици и тиреоидни кисти


  • Етапи на възли на щитовидната жлеза
  • Симптомите на възли на щитовидната жлеза
  • Усложнения на кисти и възли на щитовидната жлеза
  • Диагностика на възли на щитовидната жлеза
  • Лечение на кисти и възли на щитовидната жлеза
  • Прогнозата на възли на щитовидната жлеза
  • Профилактика на възли на щитовидната жлеза

Възли на щитовидната жлеза - формирането на фокусното щитовидната всяка капсула размер се определя от палпация или използвайки vizualizuyuchyh изследвания.

Щитовидната жлеза кисти - нодуларна образуване на щитовидната жлеза на кухина, пълна с течност съдържание.

Единици и тиреоидни кисти могат да носят дълги асимптоматична природата, увеличаване на размера причинява синдром на компресия "Близки структури на шията, неправилно функциониране на щитовидната жлеза, астма, дрезгавост на гласа, нарушение на акта на гълтане, надраскан гърлото, болки. Най-опасното усложнение на кисти - възпаление и нагнояване, единици - дегенерация злокачествен.

10% от света имат различно фокусно образуване на щитовидната жлеза.

В щитовидната жлеза може да развие различни морфологични форми на нодуларна формация, като повечето от тях са безвредни (колоидно нодуларна гуша, аденом, щитовидната жлеза киста).

Възела е най-често срещаните нарушения на щитовидната, 4-8 пъти по-често при жени. Честотата и количеството, възникнала във жлеза възли на щитовидната жлеза се увеличава с възрастта. Причини за възникване на възли в щитовидната жлеза са генетично предразположение към тяхното развитие, недостиг на йод в храната и водата, токсични ефекти върху железни лакове и бои, разтворители, бензин, феноли, олово, йонизиращи лъчения, и лъчева терапия.

Брой в щитовидната жлеза могат да бъдат единични (самотни) и множество; тиха, нетоксичен автономна токсични (д produkuyuchymybeta излишните хормони т.) или.

Има доброкачествени и злокачествени възли на щитовидната жлеза.

Кисти са от 3 до 5% от всички тироидни образувания.

Макроскопски щитовидната жлеза се състои от psevdodolek формира фоликули (везикули ацини) и заобиколени от капилярна мрежа. Inside фоликулите на щитовидната облицовани с клетки и пълни с протеини - колоидни съдържащи protohormony на щитовидната жлеза. Нарушаването съдържание изтичане на фоликулите води до натрупване на излишната течност и увеличава размерите си, т.е. образуването на кисти на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза кисти могат да се образуват в резултат mikrokrovovylyvy, недохранване или фоликуларен карцином хиперплазия. Обикновено тиреоидни кисти не засягат неговата функция; по време на развитието на кисти в сравнение с други заболявания на щитовидната жлеза дисфункция случи. По време на кисти предимно доброкачествени, изключително рядка злокачествена киста на щитовидната жлеза обикновено достига големи размери.

Клинично, тиреоидни кисти се държат различно: понякога има от години без отрицателна динамика, понякога бързо увеличаване на размера или изчезват спонтанно.

Етапи на възли на щитовидната жлеза

Процесите на възли на щитовидната жлеза различните последователни фази, както е определено от тяхната степен на ехогенност на ултразвук:

  • izoehohennye хомогенна единица. Плътността на вътрешната съдържание възел отговаря на околните тъкани на щитовидната жлеза. В етап inehohennosti значително повишаване на кръвообращението и разширяване на мрежата от кръвоносни съдове, които обграждат възел.
  • izoehohennye хетерогенна възел:
  1. с незначителни изменения на тъканите
  2. със значителни промени в тъканите
  3. с hypoechoic включвания (партиди дегенерация кистозна)

Izoehohennye хетерогенни възли са оформени като изчерпването и унищожаване на клетки от щитовидна жлеза и фоликула.

  • хипо- или anehohennymi възел. Тя се характеризира с пълно унищожаване на сайт тъкан, запълване на кухината с течност и увредените клетки, което води до образуването на кисти на щитовидната жлеза.
  • Степен на съдържание резорбция на щитовидната кисти;
  • етап белези кисти на щитовидната жлеза.

Процесът на превръщане стадиален възли на щитовидната жлеза дълга; скоростта му зависи от големината на обекта, имунната система, държавната компенсаторното и адаптивните механизми и щитовидната жлеза и на организма като цяло. За да се ускори процесът на белези на щитовидната кисти понякога прибягват до неговото sklerotyzatsiyi.

Симптомите на възли на щитовидната жлеза


Единици и тиреоидни кисти се развиват симптоми дълго време, без да причиняват никакви субективни усещания при пациенти. Те обикновено са безболезнени и малка, не предизвикват напрежение или дискомфорт в областта на шията. Малки възли и тиреоидни кисти често се срещат по време на рутинен преглед или изследване на други заболявания. Осезаемо те са определени като гладка, plotnoelasticheskoy възлова формация, лесно откриваема под кожата. В сравнение с други възли на щитовидната тъкан е нормална консистенция.

Причината за самостоятелно лечение на пациентите до ендокринолог обикновено е време, когато възелът става видима за окото и изкривява врата. По това време размера на възел или щитовидната кисти на повече от 3 см в диаметър и могат да бъдат лекувани консервативно.

Тъй като размерът на образованието възел и компресиране на анатомични структури в близост до врата появяват типичните оплаквания: чувство на "бучки" и надраскан в гърлото, гълтане функция разстройство и дишане, пресипналост или загуба на гласа, болки в областта на шията. Щитовидната жлеза кисти може да компресира големи кръвоносни съдове. В злокачествени възлести образувания увеличи шийните лимфни възли.

Самостоятелно токсични компоненти, в резултат на неговата хиперактивност води до развитие на хипертиреоидизъм и нейните симптоми: тахикардия, сърцебиене, усещания, топли вълни в тялото, възбуда, емоционална лабилност, exophthalmos.

Single (самотен) възел, разположен сред нормална тиреоидна тъкан, най-подозрителна за злокачествени тумори, отколкото един от множество възли, повече служители проява на дифузно нодуларна гуша. Злокачествени различни възли бърз растеж, с твърда консистенция, често придружени от увеличение на шийните лимфни възли. Въпреки това, в ранните етапи на възел чистота признават от появата им е много трудно.

Усложнения на кисти и възли на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза кисти могат да изпитат възпаление и нагнояване. По този начин е налице остра болка в областта на шията, висока температура, симптоми на интоксикация, увеличаване на възпаление и регионалните лимфни възли.

Единици и тиреоидни кисти големи могат да окажат натиск върху околните органи и съдове на шията.

Нодуларна образуване на щитовидната жлеза може да се изроди в злокачествени тумори.

Диагностика на възли на щитовидната жлеза

При определяне на палпацията възел на образуването на щитовидната жлеза впоследствие извърши диференциална диагноза.

Блокада потвърди наличието на щитовидната образование се определя от неговия размер и структура (гуша, аденом, щитовидната жлеза киста, и така нататък. F.).

За определяне на цито-морфоструктура възел (доброкачествени или злокачествени) фина игла биопсия се извършва. По време на проучването на клетъчния състав на възлова точка се приема с помощта на игла и спринцовка и се изпраща на изследването на цито-хистологично.

С метода на пункцията да получите също и съдържанието на кистата на щитовидната жлеза. Обикновено съдържанието на кистата (доброкачествени или злокачествени разбира се) hemorrahycheskoe, червеникаво-кафяв на цвят и съдържа стари и повредени кръвни клетъчни елементи на щитовидната жлеза. Вродени тиреоидни кисти, съдържащи ясно леко жълтеникава течност. Ако имате щитовидната абсцес пункция в получаване на тор.

С фина игла аспирация биопсия на щитовидната жлеза кисти не само може да получите на материал за изследване и да откриват признаци на злокачествени образувания или гнойни кухина на образованието, но и пълна аспирация на течност натрупани и влиза склерозиращ агенти. Около половината от кисти на щитовидната жлеза след изпразване spadayutsya и престават да се натрупват съдържание.

За да се оцени дисфункция на щитовидната жлеза прекарват определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза (TSH, T4, Т3).

Когато сцинтиграфия - щитовидната сканиране с помощта на радиоактивни изотопи на йод I-123, I-131 или технеций Tc-99 се определи естеството на сайта, неговата хормонална активност, състоянието на щитовидната тъкан.

За натрупване на капацитет на радиоактивен йод и образование околните тъкани възли са разпределени в:

  • "Топли" - компоненти, които поемат същото количество радиоактивен йод като рак vneuzlovaya тъкан (функциониращи единици);
  • "Горещи" - възли натрупват радиоактивен йод над непроменени околната щитовидната тъкан (автономни единици);
  • "Студено" - възли не се натрупват радиоактивен йод; диагностично вещество се разпределя в немодифицирана щитовидната тъкан. Чрез "студени" възли включват рак на щитовидната жлеза, обаче, само 10% от "студени" възли са злокачествени.

Ако значителни количества възли и тиреоидни кисти или в тяхната злокачествен характер, провеждани компютърна томография.

Когато симптомите на компресия на структурите на врата държат ларингоскопия (за преглед на гласните струни и ларинкса) и бронхоскопия (за преглед на трахеята).

От рентгенови техники на възлите и тиреоидни кисти използвани pnevmohrafa щитовидната жлеза (за изясняване на околните покълване тъкани), ангиография (за идентифициране на нарушения съдова), хранопровода с бариева флуороскопия и радиография трахеята (за определяне кълняемостта или компресиране на тумора).

Лечение на кисти и възли на щитовидната жлеза

Брой и щитовидната жлеза киста по-малко от 1 см в диаметър, за да бъдат динамично наблюдение и пунктираната в случай на повишаване на техния размер.

Лечение на щитовидната жлеза кисти започват изпразването им пункция. Доброкачествени тиреоидни кисти без признаци на възпаление в случай на рецидив може punktyrovat отново. Понякога киста кухина след изпразване инжектира втвърдяваща (включително етанол) за по-добра адхезия на стените. Ако щитовидната жлеза киста бързо натрупва съдържание на достигане на оригиналния размер на седмица, по-добре е да се отстранят бързо.

Малогабаритно възли и тиреоидни кисти, които не са придружени от търпи нарушение лекувани консервативно, като се използват същите фармацевтични средства за защита, използвани за лечение на дифузна токсична гуша: хормона на щитовидната жлеза лекарствата и йод.

Метод на лечение с хормони на щитовидната жлеза е контролирано проучване на TSH (на всеки 3-4 седмици) и ултразвук на щитовидната жлеза (1 на всеки 3 месеца).

Лечение yodvmisnymy лекарства изпълняват ултразвук и кръв наличие на антитела към щитовидната тъкан (след 1 месец. След започване на лечението). Изследователски антитела, необходими за изключване на автоимунен тиреоидит, понякога се развива в един възел и obostryayuschehosya по време на лечение с йод. При определяне на размера на висок титър антитела йод преобърнал.

Ако имате щитовидната киста признаци на възпаление прекарват определи патогена и неговата чувствителност към антибиотици и противовъзпалително лечение свързан антибактериални лекарства.

Показания за хирургично отстраняване на доброкачествени тиреоидни кисти са големите си размери, компресия на врата, бързо повторение на натрупване на течност след изпразване на пункцията. Често наличието на тиреоидни кисти извършва hemistrumektomiya (hemitireoidektomiya) - отстраняване на частиците на щитовидната жлеза. Функция на щитовидната жлеза след такава операция обикновено не се повлиява.

В присъствието на доброкачествени възли в двата лоба на щитовидната жлеза курорта да двустранна субтотална strumectomy на - резекция на повечето от щитовидната жлеза.

Абсолютната показание за хирургично отстраняване на образованието на възела е нейното злокачествено заболяване. По време на операцията, извършена спешна хистопатологично определение злокачествено сайт и формата си. Ако се потвърждава от наличието на злокачествени образуване на щитовидната жлеза понякога се прибегне до неговото пълно отстраняване (общо strumectomy) заедно с околните мастната тъкан и лимфни възли.

След общо strumectomy развитие на тежки хипофункция на щитовидната жлеза, което налага назначаването на следоперативни хормони на щитовидната жлеза поемане на пациентите. От премахването на щитовидната жлеза се прави с паращитовидните жлези се назначават и калциеви добавки.

Най-честото усложнение след операция за дисфункция на щитовидната жлеза е на гласните струни.

Прогнозата на възли на щитовидната жлеза

Прогнозата на щитовидната жлеза възлести образувания, определени от тяхната хистологично форма. В структурата на възли и доброкачествени тиреоидни кисти вероятно пълно излекуване. Щитовидната жлеза кисти могат да се възобновят отново.

Тумори на щитовидната злокачествено заболяване при липса на умерена метастатичен скрининг излекувани в 70-80% от пациентите. Най-лошата прогноза при злокачествени тумори, които растат съседни органи и дават далечни метастази.

Профилактика на възли на щитовидната жлеза

Предотвратява образуването на възли и тиреоидни кисти означава дневен прием на йод в рамките на физиологичната норма възраст, адекватни количества витамини, предотвратяване слънчасване, излагане на physioprocedures по шията.

След лечение на щитовидната жлеза кисти нужда от ултразвуков контрол 1 годишно. Пациенти с малки възли и тиреоидни кисти трябва да бъдат регистрирани и динамично наблюдение на ендокринолог.