Еритема нодозум


  • Причини нодуларна еритема
  • Симптоми нодуларна еритема
  • Диагноза нодуларна еритема
  • Лечение на нодуларно еритема

Името "еритема нодозум" е въведена British дерматолог Robert Вилани през 1807 .. Дълго време се е смятало за заболяване специфична нозологична единица. По-късно в дерматологията да не са провеждани проучвания, които показаха, че еритема нодозум е една опция, алергичен васкулит. За разлика от системен васкулит характеризира с еритема нодозум местно съдови лезии, ограничени предимно долните крайници.

Болест еритема нодозум предразположени хора от всяка възрастова група, но най-често това се наблюдава при пациенти на възраст 20-30 години. Преди пубертета разпространението на еритема нодозум еднаква защита на мъжете и жените след пубертета често при жени 3-6 пъти по-висок от този на мъжете. Типични примери за нодуларна растеж еритема в периода на зимно-пролетния.

Причини нодуларна еритема

Основното е сенсибилизация на организма с развитието на нодуларна еритема са различни инфекциозни процеси в организма. На първо място, това стрептококова инфекция (възпаление на сливиците, скарлатина, стрептокок в гърлото, streptoderma, еризипел, отит, цистит, ревматоиден артрит и др) и туберкулоза, по-рядко - йерсиниозата, koktsydiomikoz, трихофития, слабините болест на Ходжкин. Заболяването може да произхожда чрез сенсибилизиране на лекарството. Най-опасните наркотици в това отношение са салицилати, сулфонамиди, йодиди, бромиди, антибиотици и ваксини.

Често е придружено от еритема нодозум саркоидоза. От рядко неинфекциозни причини за развитие на болестта на Behcet включват, улцерозен колит, възпалително заболяване на червата (болест на Крон, колит, paraproctitis), рак на патология, бременност. Има случаи на нодуларна семейство еритема, свързани с наследствено предразположение към чувствителност към инфекции или друг представител.

До разработването на еритема нодозум с хронични предразположени пациенти със съдови заболявания (разширени вени, атеросклероза на долните крайници), алергии (сенна хрема, астма, атопичен дерматит) или джобовете на хронична инфекция (възпаление на сливиците, синузит, пиелонефрит).

Симптоми нодуларна еритема


Дисплея по подразбиране е гъста нодуларна еритема възли, разположени в по-ниските дермата или подкожната тъкан. Диаметър възли, вариращи от 5 mm до 5 см. Кожата над тях гладка и боядисани в червено. Елементи нодуларна еритема малцина се издигне над нивото на кожата, техните граници са размити поради оток на околните тъкани. Бързо растат с определен размер, единици спират да растат. Болка при пациенти с нодуларна еритема може да има различна тежест и не нанесе само чрез палпация на възли, но и спонтанно. Сърбеж отсъства. В рамките на 3-5 дни започва разрешение възли, които изявили печат и не е придружен от колапса. Характерно за нодуларна еритема е промяна в цвета на кожата над възлите, наподобяваща процеса на решаване на натъртване. На първо място, тя се превръща в червено кафява, и цианотичен, зелено и жълто.

Най-типичният локализацията на възли в нодуларна еритема - предна повърхност на пищяла. Често има симетрия на поражението, но евентуална едностранна или единния обрив характер. Елементи нодуларна еритема може да се случи навсякъде, където има подкожна мастна тъкан, по бедрата, прасците, бедрата, ръцете, лицето и дори еписклерит очната ябълка.

В повечето случаи, еритема нодозум има остро начало и е придружена от висока температура, анорексия, неразположение, втрисане. Около 2/3 от пациентите се наблюдава артропатия, болки в ставите (артралгия), болка по време на сондиране, скованост сутрин. В 1/3 пациенти с нодуларна еритема субективните симптоми, придружени от обективни признаци на възпаление на ставите (артрит), подуване и зачервяване на ставите, повишена локална температура, наличието на вътреставно излив. Ставен синдром с възловидни лезии на еритема, характеризиращи се с симетрични големите стави. Възможна подуване малките стави на краката и ръцете. Общи симптоми и артропатия може за няколко дни опасват поява на кожни клетки.

Обикновено 2-3 седмици е цялостно решение възли нодуларна еритема. На тяхно място може да е временен хиперпигментация и пилинг. Заедно с кожни симптоми и синдром на ставния е. Като цяло, остра форма на нодуларна еритема трае около 1 месец.

Много по-малко еритема нодозум има постоянно повтарящ хронична. Обостряне на болестта явна проява на малък брой единични синьо-розови възела гъста съхранява в продължение на няколко месеца. Кожни прояви могат да бъдат придружени от хронична артропатия, която се проявява без деформация на ставите.

Диагноза нодуларна еритема

Промените в тези лабораторни изследвания с нодуларна еритема са неспецифични. Въпреки това, те могат да се диференцират болест Това е втората нарушения, установи своя кауза и коморбидност. Клиничен анализ на кръв в остра или хронична рецидив с нодуларна еритема наблюдава неутрофилен левкоцитоза и повишени ESR. Бактериологични сеитба назофаринкса често, сочи наличие на стрептококова инфекция. Ако подозирате, че йерсиниозата произвеждат bakposev изпражнения, за да се изключи от туберкулоза - туберкулин. Тежкият синдром на ставния е индикация за консултация ревматолог и тестване на кръв за ревматоиден фактор.

В трудни случаи да се потвърди диагнозата на нодуларна еритема дерматолог назначи биопсия на възелчета. Хистологично изследване на материала, получен разкрива присъствието на възпаление на стените на малките артерии и вени в interlobular мембраните на ръба на дермата и подкожната тъкан.

Определение етиологичен фактор нодуларна еритем, съпроводен огнища на хронична инфекция или съдови нарушения могат да изискват консултация белодробна, инфекциозни заболявания, оториноларингология, съдови хирурзи и други специалисти fleboloha. Със същата цел в диагностиката на нодуларна еритема могат да бъдат причислени: rynoskopyya и farynhoskopyya, CT и рентгенова на белите дробове, rheovasography долните крайници UZDG вени на долните крайници и така нататък P. Holding белодробна рентгенография, насочени към определяне свързана саркоидоза, туберкулоза или друг процес в белите дробове.. Това е често срещана, но не е необходимо рентгенова сателитна нодуларна еритема е едно- или двустранно увеличени лимфни възли на корена на белия дроб.

Dyfdiahnostyky нодуларна еритема еритема ynduratyvnoy прекарат един с туберкулоза, мигриращи тромбофлебит, pannykulyt, нодуларна васкулит, образувана в сифилис каучук.

Лечение на нодуларно еритема

Нодуларна еритема ефективността на лечението зависи до голяма степен от изхода на лечението причинна или коморбидност. Произведен рехабилитация на огнища на хронична инфекция, системна терапия с антибиотици, десенсибилизираща терапия. За облекчаване на възпаления и облекчаване на болки в нодуларна еритема предписани НСПВС, диклофенак, Nurofen, ибупрофен и др Прилагането на екстракорпорална hemokorrektsii (krioafereza, плазмафереза, hemosorption) и лазерно облъчване на кръвта (VLOK) насърчава бързото регресия на симптомите нодуларна еритема.

Локално прилагани кортикостероиди и противовъзпалителен мехлем върху областта на възпалената стави превръзка с dimexide. С физични методи на терапия с добър ефект нодуларна еритема имат дози UV еритема, магнитна терапия, лазерна терапия, хидрокортизон фонофореза с областта на възпалителни сайтове и засегнатите стави.

Възникват най-големи трудности при лечението на нодуларна еритема на фона на бременност, тъй като в този период, много лекарства са противопоказани.