Hemoperitoneum


  • Причини хемоперитонеум
  • Симптоми хемоперитонеум
  • Диагноза хемоперитонеум
  • Лечение хемоперитонеум

Hemoperitoneum (laparohemorrahiya, кръвоизлив в коремната кухина, интраабдоминална кървене) е често срещан като торако хирургия, гастроентерология, гинекология, травматология, бедствия медицина. Когато hemoperytoneumu преливаща е безплатна и натрупване на течност (кръв) между висцералната и париеталната перитонеума. Предполага се, хемоперитонеум изисква незабавна хоспитализация и предоставяне хирургични грижи. Загубата на пациенти интраабдоминални кръвоизливи често се случва от травматичен шок и остра кръвозагуба.

Причини хемоперитонеум

Hemoperitoneum може oslozhne широк диапазон от условия:. Затвори коремна травма, торако травма, патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, хирургия, гинекологични заболявания, и така нататък D. хемоперитонеум развива поради нарушение на целостта на кръвоносните съдове на коремната кухина и може да бъде травматичен и нетравматичен произход.

Травматични хемоперитонеум възниква в тъп коремна травма (натъртвания, падания, инциденти, компресия), проникваща (огнестрелна, хладно оръжие) рани на корема, интраоперативна травма. Това често повредени паренхимни органи - черен дроб, далак, панкреас и кръвоносните съдове, които са в облигации, гънките на перитонеума, черва, було, оментум. Увреждане на вътрешни органи парченца кости, може да се наблюдава в началото на долните ребра.

Нетравматичен хемоперитонеум се случва, когато една извънматочна бременност, яйчниците апоплексия, аортна аневризма руптура, хемангиом заболявания на черния дроб, което води до намаляване съсирването на кръвта (обструктивна жълтеница, малария, болести на кръвта, хеморагична диатеза), продължително лечение fybrynolytykamy и антикоагуланти. В хемоперитонеум хирургичната практика може да се развива в резултат на повреда по време на инвазивна диагностика (ангиография, биопсия), изригване или плъзгащи работещи лигатура операции след стомашна резекция, апендицит, hryzhosichennya, hemicolectomy, холецистектомия, supravaginal ампутация на матката, нефректомия, спленектомия, резекция на черен дроб и други

Симптоми хемоперитонеум


Клиничните прояви хемоперитонеум определят от естеството на увреждане, както и интензитета на интраабдоминална кървене размер на загуба на кръв.

Изведнъж хемоперитонеум съпроводено с признаци на хеморагичен шок и локални симптоми. Остра кръвозагуба се проявява замаяност, загуба на съзнание, бледа кожа и видими лигавици, студена пот, жажда, adinamii, припадане, понякога - моторна възбуда. Обективно определени тахикардия (120-140 удара. Min.) С импулсен слаб пълнене, хипотония.

Остра силна болка в корема може да бъде локална или дифузна, комплексен характер, със стимулиране на кръвното диафрагмална перитонеума разпространява и към раменния пояс и лопатката. Или, натрупващи масивна хемоперитонеум може да бъде придружено от увеличаване на обема на корема; понякога (обикновено при деца) - цианоза пъпа, чрез прозрачна Блъд. Ако има hemoperytoneumu т.нар симптом "Ванка vstanka", когато пациентът се стреми уроци седнало положение, umenshayuschemu коремна болка.

Диагноза хемоперитонеум

При проверка на привлечете вниманието на пациентите към следи от наранявания - охлузвания, хематоми в предната коремна стена. Когато hemoperytoneumu време повърхностна палпация определено мека, средно болезнени корема, ограничен, участващи в дишането, положително перитонеална симптом SHCHetkina-Blumberg, разтягане на предната коремна стена и скованост на мускулите.

Deep палпация разкрива остра болка в ранен или повреден орган. За ударни корема маркирани притъпяване перкусии звук, болка, аускултация - отслабване или отсъствие на чревни шумове.

Дигитално ректално изследване да се определи кога hemoperytoneumu надвиснали предната стена на ректума. Тези изследвания се характеризират с таза идентифицират сплескване вагинално свод, тяхната болка, надвиснали задните арки. В извънматочна бременност, важно диагностично значение на задната пункция вагинално свод (kuldotsenteza).

В лабораторни кръвни изследвания hemoperytoneumu показва признаци на кървене - намаляване на хематокрита, расте за намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

С таза ултразвук, ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеален свободни пространства диагностициран anehohennymi организиран хематом или течност в коремната кухина. Обикновени рентгенографии също сочи наличие на свободна течност, за диференциална диагноза на хемоперитонеум предната коремна стена хематом, ретроперитонеален хематом и перфорирана язва на стомаха.

Окончателната диагноза се прави с помощта на хемоперитонеум пункция на коремната кухина и въвеждането на "nyshporyachy" катетър или лапароскопия.

Лечение хемоперитонеум

Ако подозирате, хемоперитонеум показана спешна хоспитализация в Катедрата по коремна хирургия. На етапа на първа помощ, е строго забранено аналгетик администрация, включително наркотици, лекарства. Когато масивен кръвоизлив да се справят с хиповолемичен шок провежда интензивна терапия включват прилагане аналетиците, преливане на кръвни продукти и решения, реанимация. През последните интраабдоминална кървене може да бъде реинфузия излива в коремната кухина кръвта.

В хирургична болница пациенти с хемоперитонеум показано провеждане лапаротомия за установяване на източника на кървене и го спрете. Когато травматични увреждания на вътрешните органи могат да се извършват резекция, спленектомия, лигиране на съдове и други интервенции. В извънматочна бременност или яйчниците апоплексия извършва tubektomiya, премахнете придатъци.

В следоперативния период се извършва хемостатично, антибиотична терапия; наблюдавани параметри, кръвно налягане, пулс; извършва динамично ултразвук, компютърна томография на корема и ретроперитонеума. Когато времето hemoperytoneumu винаги много сериозно.