Гениталните туберкулоза


  • Причини за възникване на гениталната туберкулоза
  • Класификация на гениталната туберкулоза
  • Симптомите на генитален туберкулоза
  • Диагностика на гениталната туберкулоза
  • Лечение на генитален туберкулоза
  • Прогнозата на гениталната туберкулоза
  • Профилактика на генитално туберкулоза

Гениталните туберкулоза Често вторични лезии, причинени от инфекция, влизащи първичните лезии (белодробни, черва). Туберкулозен лезии на урогениталната система на първо място в честотата на възникване на извънбелодробна туберкулоза среда и среда на тези форми е 6.5%. В челните редици на гениталната туберкулоза структура отива победи маточните тръби (в 90-100% от пациентите), следвани от ендометриален лезия (25-30% от жените). В редки случаи, диагностицирани форма на генитални лезии като туберкулоза яйчниците, шийката на матката, вагината и вулвата.

Причини за възникване на гениталната туберкулоза

Намалена имунна резистентност поради хронични инфекции, стрес, недохранване и други фактори водят до хематогенно lymphogenous или влизащи или получаване контакт с основен фокус на микобактерии в органите на репродуктивната система.

Инфекция чрез сексуален контакт с партньор, страдащ от генитално туберкулоза може само теоретично, защото стратифицирана епител лигавицата на вулвата, вагината и вагинална част на шийката на матката, устойчиви на микобактерии.

Класификация на гениталната туберкулоза


Гениталните туберкулоза се характеризира с разработването на модел за генитални инфекции morfohistolohicheskih промени. За морфологичен характеризиране се открояват:

  • Хронична генитално туберкулоза, характеризиращ се с продуктивна възпаление, леки тежки симптоми
  • подостра форма на генитално туберкулоза се среща със симптоми на ексудация и пролиферация по-силен от
  • казеозен форма на генитално туберкулоза, придружено от остра и труден процес
  • завършена туберкулозен процес ynkapsulyrovanye калцификация огнища.

В зависимост от засегнатия отдел може да се развие туберкулозен салпингит, салпинго, ендометрит.

Степента на активност на генитално TB може да бъде активен (за 2 години), успокоява (2-4 години), неактивни или характеризира като травмите от туберкулоза. Когато utyazhelenyy клинично протичане в първите 4 години на държавата се разглежда като влошаване на гениталната туберкулоза по-късна дата - като рецидив.

За изолиране на Mycobacterium туберкулоза генитално класифициран за MBT (-) и МВТ (+).

Симптомите на генитален туберкулоза

Демонстрация на гениталната туберкулоза често се случва на възраст между 20-30 години между; най-малко - по време на пубертета и менопаузата. На генитално туберкулоза често носи и varyabelnoe, поради различни морфологични промени.

Често води дори само симптом на генитално туберкулоза безплодие е причинена от лезия на ендометриума и фалопиевите тръби.

Повечето от променящите менструалния функция жените: разработване олигоменорея, аменорея, нередовна менструация, algomenorrhea, най-малко - менорагия и метрорагия. Менструални смущения в гениталната туберкулоза, причинени от яйчниците участие паренхим, ендометриален интоксикация.

На генитално туберкулоза придружено от болки в корема и болки характер дърпа резултат на сраствания в таза, множествена склероза съдови патологии на нервни окончания. Типична туберкулозен интоксикация - subfebrile, изпотяване през нощта, слабост, загуба на тегло, апетит.

В перитонеална участие гениталната туберкулоза често се проявява с остри коремни клиники, и затова пациентът получи на операционната маса със съмнение яйчниците апоплексия, извънматочна бременност, апендицит.

Поражения от туберкулоза на маточните тръби често води до заличаване, на piosalpinks, tuberculoma формация в мускулната слой. Когато туберкулоза придатъци могат да бъдат засегнати перитонеума и чревни примки, които водят до асцит, spaykoobrazovaniya, fystulamy формация. Туберкулозен ендометрит също така се характеризира с присъствието на tuberculoma, области на случаен некроза. Когато гениталната туберкулоза често белязана лезии на пикочните пътища.

Диагностика на гениталната туберкулоза

Предполага се, че TB етиология на гениталното възпаление може да възникне, когато е указано в историята на плеврит, пневмония, bronhoadenit, белодробна туберкулоза или други сайтове. При млади пациенти, които не правят секс, генитален туберкулоза може да показва, аднексит, съчетана с аменорея и дълго subfebrile.

Тези изследвания обикновено са maloiformativny гинекология. Когато вагинално изследване може да се определи признаци на възпаление придатъци, сраствания в таза. Таза ултразвук и ултразвукови histerosalpinhoskopiya с генитален туберкулоза са допълващи диагностична стойност.

За да потвърдите, генитални туберкулоза теста за туберкулин - подкожно инжектиране на туберкулин оценка на общите и фокусни реакции. Общият отговор в гениталната туберкулоза проявява реакционна температура, тахикардия (100 удара. Min.), Промени в кръвната картина. Локална реакция на огън поражения от туберкулоза включват увеличаване коремна болка, увеличаване болка и подуване на матката на палпация, повишаването на температурата в шийката на матката. Противопоказания за теста за туберкулин са активна туберкулоза, диабет, чернодробна недостатъчност функция, бъбречна недостатъчност.

Най-точният метод за диагностика на гениталната туберкулоза гинекология счита, бактериологично изследване на секрет от гениталния тракт, менструална кръв, аспириране на матката, ендометриален шпакловки и откриване PCR на Mycobacterium туберкулоза.

По време на диагностична лапароскопия са специфични промени в таза - ТБ туберкули на перитонеума, комисурална процеси kazeoznye огън, възпаление. Лапароскопията позволява да се биопсия за хистологично изследване, извършване последици оперативна корекция на генитално туберкулоза: лиза на сраствания, проходимостта на тръбите се възстанови или да направите отстраняване на придатъци.

Хистология на тъканите, получени от биопсии или отделен диагностичен кюретаж с генитален туберкулоза открива наличието на периваскуларен инфилтрира проби, tuberculoma със симптоми на разпад или казеозен фиброза. Когато аспират цитология анализ на матката на шийката на матката остърган са многоядрени клетки Пирогов-Langhans.

Рентгенографии, получени с генитален туберкулоза по време хистеросалпингография, показват маточната размествания, дължащи се сраствания, вътрематочна наличността синехии, заличаване и промяна на контурите на тръби kaltsynaty в яйчниците, тръбите, лимфните възли.

Подозрение или откриване на гениталната туберкулоза изисква участието на специалист TB.

Лечение на генитален туберкулоза

Лечение на генитален туберкулозата се осъществява в специализирани клиники, болници, санаториуми. В основата на лечението на гениталната туберкулоза е химиотерапия среща с по-малко от 3 специфични лекарства. Към основните ТБ лекарства рифампицин ранг номер, стрептомицин, изониазид, етамбутол, пиразинамид; Използва се също канамицин, амикацин, офлоксацин, и т.н. хода на лекарствената терапия на генитално туберкулоза продължава 6-24 месеца.

Пациентът показа добро хранене, vitaminoterpiya, почивка, физикална терапия (хидрокортизон фонофореза, електрофореза, amplipulse) Kurortoterapyya. В някои случаи е необходимо да се коригира менструалния дисфункция.

Ако има tuboovarialnogo формации лечението неефективно TB, образуване на фистули и вътрематочно синехии изразени белези на процеса в таза показва тактиката на хирургически.

Прогнозата на гениталната туберкулоза

Рецидивите на генитално туберкулоза има при 7% от пациентите. Заболяването може да бъде усложнена от самозалепващи болестни фистули форми на генитално туберкулоза.

Възстановяване на репродуктивната функция, наблюдавани при 5,7% от жените. Родителските грижи при пациенти, които са имали генитален туберкулоза свързва с риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, хипоксия на развитието на плода.

Когато lekarstvennoustoychivyh форми на лечение на туберкулоза се забавиха.

Профилактика на генитално туберкулоза

Чрез специфична превенция на първична туберкулоза включват BCG ваксинация на новородените деца и юноши revaktsynatsyyamy, на Манту тест, превенция рентгенова, изолиране на пациенти с активни форми. Кметовете са generall неспецифични мерки за превенция, правилното почивка и хранене.

Дълги, бавно и слабо реагира на конвенционално лечение генитално възпаление, съчетана с менструалния дисфункция и безплодие, изискват проверка за генитално туберкулоза.