Хепатит


  • Класификация на хепатит
  • Патогенезата на хепатит
  • Симптомите на хепатит
  • Диагностика на хепатит
  • Лечение на хепатит
  • Превенция и прогнозиране на хепатит

Хепатит - възпалително заболяване на черния дроб. В природата хода на остър и хроничен хепатит.

Остър хепатит с поява на тежки симптоми и резултат да има две възможности: пълно излекуване, или преход в хронична форма.

По-голямата част от хепатит (90%) имат алкохол, наркотици или вирусна етиология. Честотата на хепатит в различни групи лица варира в зависимост от вида и причината за заболяването.

Хроничен хепатит признае, че продължава повече от шест месеца. Хронична процес на морфологична картина е дегенеративно промени в чернодробната тъкан на възпалителен произход, не докосвайте лобуларен структурата на органа. Първичен хроничен хепатит без първата процедура или тежки симптоми или минимални симптоми. Заболяването е често срещан в медицински преглед и проверка на други патологии. По-често се развива при мъжете, но и за някои специфични хепатита е по-вероятно жените. Особено внимание е обърнато на състоянието на черния дроб при пациенти с остър хепатит, и са носители на Австралия антиген, и при пациенти, които злоупотребяват с алкохол или са лекувани с хепатотоксични лекарства.

Класификация на хепатит

Класифицирани Хепатит:

  • поради - вирусни, алкохол, лекарства, автоимунен хепатит, хепатит специфични (туберкулозен, opistorhoznyy, Ehinokokkovyy т.н.), хепатит вторичен (като усложнение на други патологии) kryptohennyy хепатит (неизвестна етиология);
  • надолу по веригата (остра, хронична)
  • клиничните симптоми (жълтеница, anicteric, субклинична форма).

Вирусните хепатити са остри (хепатит A и B) и хронична (хепатит B, D, C). Също Хепатитът може да бъде причинено не са специфични за черния дроб и вирусни инфекции virusopodobnymy - мононуклеоза, цитомегаловирус, херпес, жълта треска. Автоимунен хепатит варират в зависимост от вида на целевите антитела (тип 1, тип 2, тип 3).

Патогенезата на хепатит


Остър хепатит се развива в резултат на директно увреждане на черния дроб или хепатотоксични фактори или вирусна инфекция, или в резултат на автоимунна реакция - развитието на антитела срещу собствените тъкани. И в двата случая, началото на остро възпаление на тъканта на черния дроб, увреждане и разрушаване на хепатоцитите, възпалителни отоци и намалена функционална активност на тялото. Липса zhelcherodnoy първопричина на чернодробната функция е bylyrubynemyy и, следователно, жълтеница. От болка тъкан рецепторни зони камера чернодробни, болка рядко изразена и се свързва с повишени чернодробни разтягане и инервира капсула и възпаление на жлъчния мехур.

Хроничното възпаление обикновено се развива в резултат nelechennoho не излекувана или остър хепатит. Най anicteric и асимптоматични форми на хепатит не се откриват във времето, и възпаление става хронична, има джобове на дегенерация и регенерация на чернодробната тъкан. Отглеждане намаляване на функционалната активност на черния дроб. Често хроничен хепатит постепенно се превръща в цироза.

Симптомите на хепатит

Курсът и симптоми на хепатит, зависи от степента на разрушаване на чернодробната тъкан. Това зависи от същия тежестта. Леките форми на остър хепатит могат да бъдат асимптоматични и често хронична поток, ако заболяването се открива при случайни проверки.

При по-тежки симптоми могат да са тежки, бързо да увеличи комбинира с обща интоксикация, треска, токсично поражение на органи и системи.

Що се отнася до остър хепатит и за обостряне на хронична форма на заболяването обикновено zhovtyanychnist кожата и склерата типичен шафран оттенък, но болестта може да се случи без тежка жълтеница. Въпреки това разкрива малка степен на пожълтяване на склерата, както и идентифициране на лигавицата на горната небе жълто се и когато леко хепатит. Урината потъмнява, когато изразени нарушения на синтеза на жлъчна киселина измени цвят стол става белезникава глина.

Пациентите могат да наблюдават симптоми като сърбеж по кожата, появата на кожни червени петна - петехии, брадикардия, невротични симптоми.

На палпиране на черния дроб умерено повишена леко болезнено. По същия начин, могат да се разширяването на далака.

Хроничен хепатит се характеризира с постепенно развитие на тези клинични синдроми:

  • asthenovegetative (смущения слабост, умора, сън, психическо лабилност, главоболие) - поради интоксикация на организма в резултат на увеличаване на чернодробно увреждане;
  • диспептичен (гадене, понякога - повръщане, загуба на апетит, подуване на корема, диария променлив със запек, оригване горчив, неприятен вкус в устата) е свързано с нарушена храносмилането поради недостатъчно производство на чернодробните ензими, необходими за храносмилането и жлъчни киселини) ;
  • болка (болка постоянно, болки характер локализиран в горния десен квадрант, увеличена по време на тренировка и диета след внезапни смущения) - може да отсъства или изразено при умерено силно чувство на тежест в епигастриума;
  • subfebrile (увеличение умерена температура до 37,3 - 37,5 градуса може да се поддържа в продължение на няколко седмици);
  • персистираща зачервяване на дланите (палмарно зачервяване), телеангиектазиите (разширени вени по кожата), шията, лицето, раменете;
  • кръвоизлив (петехии, податливост на синини и кръвонасядания, нос, хемороиди, маточни кръвотечения) се свързва с намаляване на кръвосъсирването поради недостатъчна синтеза на факторите на кръвосъсирването в клетките на черния дроб;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците - в резултат на повишаване на нивата на билирубин в кръвта, което от своя страна се дължи на нарушаването на неговото използване в черния дроб);
  • хепатомегалия - уголемен черен дроб, може да се комбинира с спленомегалия.

Диагностика на хепатит

Диагностика на хепатит се основава на наличието на симптоми, физически преглед гастроентеролог данни или интернист, функционални и лабораторни изследвания.

Лабораторни изследвания включват определяне на биохимични изследвания на черния дроб bylyrubynemyy, намаляване на активността на серумните ензими, повишаване на гама албумин намаляване на количеството на албумин; Също така имайте предвид намаляване на добивите на протромбин, фактори на кръвосъсирването VII и V, фибриноген. Налице е промяна в работата си и тимол sulemovoyi проби.

Блокада на корема празнуват на черния дроб и промяна на доброто пропускливост и, в допълнение, обърнете внимание на разширяването на далака и евентуално разширяване на вена кава. За да се диагностицира хепатит също ще да е информационен reohepatohrafiya (Research чернодробния кръвоток) hepatoholetsystostsyntyohrafyya (радиоизотопни изследвания жлъчните пътища), игла биопсия на черния дроб.

Лечение на хепатит

Лечение на остър хепатит

Лечението се изисква да участват в болницата. В допълнение:

  • диета, предписана номер 5А, napivpostilnyy режим (ако е тежка - легло)
  • във всички форми на хепатит противопоказан алкохол и хепатотоксични продукти;
  • интензивното детоксикация инфузионна терапия за компенсиране на функцията на черния дроб;
  • hepatoprotektivnoe предписани лекарства (Essenciale, legalon, Kars);
  • висока клизма прилага ежедневно;
  • правят корекции за обмен - лекарства, калиеви, калциеви и магнезиеви, витаминни комплекси.

Вирусен хепатит лекувани в специализирани болнични отделения за инфекциозни заболявания, токсични - в офиси, специализирани в отравяне. Когато инфекциозен хепатит рехабилитация производство на разпространение на огъня.

Антивирусните и имуномодулиращи лекарства, докато не се използват широко за лечение на остри форми на хепатит.

Добри резултати за подобряване на общото състояние на тежка хипоксия осигурява кислородна терапия, oksihenobaroterapiya.

Ако има признаци на хеморагичен диатеза, предписват витамин K (vikasol) интравенозно.

Лечение на хроничен хепатит

При пациенти с хроничен хепатит назначен като терапевтична диета (диета номер 5А в остра и диета номер 5 от влошаване) изисква пълен отказ от алкохол, намаляване на физически стрес. В остра нужда от болнично лечение в Gastroenterology.

Медикаментозно лечение включва основни терапевтични лекарства-gepatoprotektoram предписания, нормализира храносмилането и обмяната на веществата, биологични препарати за корекция на чревната бактериална флора.

Терапия Hepatoprotektivnoe извършва лекарства, които стимулират регенерацията и защита на чернодробната тъкан (Essenciale, legalon, tseanidalon, калиев оротат), определени курсове на 2-3 месеца с шестмесечни интервали. В терапевтични курсове включват мултивитаминни комплекси, ензими (празнична, панкреатин), пробиотици (Лактобактерин, bificol).

Като кмет на детоксикация използване инфузия на 5% разтвор на глюкоза с добавка на витамин С. За детоксикация на чревната среда, предписани хелатори (активен въглен, polipefan, mikrotselluloza).

Антивирусна терапия се предписва за диагностика на вирусен хепатит B, C, D.

При лечение на автоимунен хепатит използване на кортикостероиди и имуносупресори.

Лечението с постоянно наблюдение на биохимичните кръвни проби (трансферази дейност, билирубин кръв, функционални тестове).

Превенция и прогнозиране на хепатит

Първичната профилактика на вирусен хепатит - спазването на хигиенни разпоредби, прилагането на санитарни и епидемия кмет, санитарен надзор върху предприятия, които могат да станат огнище на инфекция, ваксинацията.

Превенция на хепатит имат някаква форма на дейности по избягване hepatotravmiruyuschih фактори - алкохол, наркотици, токсични вещества.

Вторична превенция на хроничен хепатит B е режим на хранене, медицински препоръки, редовен преминаване на проверка, клинично наблюдение на параметрите на кръвта. Пациентите се препоръчват редовни спа процедури, хидротерапия.

Прогнозата за навременно диагностициране и лечение на остър хепатит обикновено е добре и води до възстановяване. Остра алкохолен хепатит и токсична фатално в 3-10% от случаите, често тежко протичане, поради отслабване на тялото втората заболяването.

С развитието на хроничен хепатит прогнозата зависи от полезността и навременността терапии, диета и нежна лечение.

Неблагоприятен курс на хепатит В може да бъде усложнена от цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност, в които най-вероятно смъртта. Други общи усложнения на хроничен хепатит са метаболитни разстройства, анемия, нарушения на коагулацията, диабет, злокачествени заболявания (рак на черния дроб).