Херпес симплекс


  • Етиология и патогенеза
  • Проявите на херпес
  • Диагностика на херпес
  • Лечение на херпес

Херпес симплекс - херпес симплекс или зостер Bubble известен на човечеството от древни времена, а името "херпес" е от гръцки произход - "обхождане", "пълзене", което е в пълно съответствие с клинични прояви на заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс (HSV).

Заболяването се причинява от вируса на херпес симплекс, доста често, някои усложнения на инфекцията фатален край. Center Data за контрол на заболяванията в САЩ записва около половин милион случая на херпес инфекции в годината, по този начин ние можем да приемем, че носители на херпес инфекция е 2-20000000. Американци. В Англия, увеличаването на честотата на херпес инфекция, отколкото други генитални инфекции, предавани по полов път болести. В Скандинавия, херпес симплекс показват около 8% от жените, които са кандидатствали за венерически болести. В нашата страна, камерата статистически данни за честотата на херпес, херпес инфекция е често срещано, но като цяло, както е посочено от частния тестване ви оператор за вируса на херпес симплекс.

Relapse на херпес инфекция се появява, когато вирус реактивирането на, възможно след хипотермия, прегряване, като същевременно намаляват имунитета, включително херпес инфекция е специфични усложнения на HIV инфекцията.

Обривът, причинени от серотип 1 вирус херпес обикновено се локализира в назолабиални района, както и вирус, keratokon'yuktivita и обриви, причинени от HSV-2, който се намира в областта на гениталиите. Въпреки това, предвид характеристиките на сексуално поведение, локализация на лезии може да бъде обърнат. Защото херпес изисква серологични тестове за установяване на серотип.

Етиология и патогенеза

Група херпесни вируси включват 4 подобен по морфология вирус: HSV (херпес симплекс), варицела-зостер - патоген вирус херпес зостер и варицела зостер вирус, Epstein-Barr вирус и цитомегаловирус; през 1962 г. установи, че херпес симплекс вирус има два серотипа - серотип 1 и серотип 2. Серологични изследвания потвърждават, че в края на 18-ти месец от живота, почти всички в контакт с шлюза VGP-1 е обикновено дихателните пътища. След това вирусът навлиза в клетката тройните ганглии, но за живота никога не може да доведе до клинични прояви на инфекция.

С HSV-2 обикновено е първия контакт се появява в пубертета в ранните сексуални отношения. По този начин, когато външните прояви, които може да не са на същия вирус отива в неактивна форма и опашен ганглий клетки, способни да се задържи за дълго време.

Херпес симплекс, особено на втория вид е онкогенни свойства, което е от голямо значение има предвид степента на инфекцията. Честотата на херпес инфекция е приблизително една и съща във всички възрастови групи и разпределят поравно, независимо от пола. Клиничните прояви зависят от едно и също място и размера на увреждането, както и общото състояние на имунната система.

Проявите на херпес


Херпес симплекс е най-често се локализира около крилата на носа, ъгълчетата на устата, червена граница на устните и гениталиите, че е около отворите. В едно, рядко две или три места, на фона на намаляване на задръстванията се появяват малки мехурчета; Всяка клетка съдържа 2-10 или повече. Мехурчетата са изпълнени с прозрачна група и ексудат, който след няколко дни mutniye. В някои случаи отделните мехурчета се сливат, за да образуват няколко мулти мехурчета, които имат неравномерно печени кант и диаметър 1,5 cm, за да достигне.

С мехури на процеса локализация върху кожата, а не податливи matseratsyey триене zsyhayutsya жълтеникаво-Sir корк, който сам вече не е в 5-7 дни. А мястото, везикули остава пигментирана зона, след известно време се превръща в нормална цвят.

В лигавиците, както и в онези области, които са предразположени matseratsyey или триене мехури се пукат, което води до образуване на полициклични ерозионни форми с ярко червено дъно. Обривът е придружен от парене, болка и мравучкане, ако лезиите са много - е подуване околните тъкани. Общото състояние на пациента с инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс не страда, но в някои случаи може да има втрисане, мускулни болки и субфебрилна температура. Като цяло, процесът отнема 10-14 дни, когато се свързвате с вторична инфекция продължителност на заболяването се увеличава.

Херпес симплекс вирус може да предизвика херпесна стоматит, клиничните прояви, които са лезии на лигавицата на устата, устните, бузите, венците и небцето. Малки групи от малки мехурчета се появяват на подути и hyperemic лигавица. Bubbles са разкрити по време на първите няколко часа, оставяйки на ерозията, която, чрез сливане следва melkofestonchatye форма. След 2-4 дни ерозията на мека фиброзна, покрити с фолио, след което epiteliziruyutsya. Херпесна стоматит, без усложнения и други инфекции, възникващи 6-14 дни, общото състояние на пациента, докато задоволително, но отбеляза, болки в устата и слюноотделяне.

В младши и предучилищна херпесен вирус често причинява остра афтозен стоматит. По време на кратък продромален период, белязан неразположение, слабост, загуба на апетит и леко повишена температура. Лигавицата на устната кухина драматично подути и hyperemic и aftoidopodobnye локализиран обрив навсякъде. За разлика от прости лезии стоматит са оформени AFL с области на некроза в центъра и ясно изразен възпалителен ръб около периферията, а диаметърът на отделните лезии 1см. С напредването на афти се сливат и образуват Обширна ерозивен и язвени райони с неравности ръбове. Има повишено отделяне на слюнка, анорексия, повишена температура и остра болка.

Някои пациенти могат да получават рецидив херпесни инфекции в зависимост от сезонността или без значение по кое време на годината, спадът на имунитета може рецидив се появи няколко пъти в месеца. Клиничните прояви на рецидивиращ херпес зависят от мястото, общото състояние на пациента, но различни прояви на херпес симплекс.

Патогенезата на рецидивиращ херпес са благоприятни фактори: преохлаждане или прегряване на тялото, както и обикновени настинки, инфекциозни заболявания по-рано, както и всички заболявания, които увреждат клетъчния имунитет. При жени, съществува връзка между мензис и повтарящи обостряния на херпес инфекция.

Диагностика на херпес

Диагностика на заболявания, причинени от херпес симплекс вирус, е лесно и обикновено клинични характеристики позволяват точна диагноза.

Въпреки това, локализацията на гениталиите, херпесни язви могат да имат прилики с шанкър. Ерозията, причинена от вируса на херпес, а полициклични форма и тенденция да се слеят melkopuzyrkovyh елементи, характерни за шанкър не инфилтрация, и въз основа на които те преминават диференциация. Херпес симплекс, за разлика от сифилис, е остра в повечето случаи е рецидивиращ характер. В случай на съмнение се прибегне до лабораторна диагностика и изпълнява тест ерозия за наличие на бледо трепонемите.

Херпес е локализиран в устата и тече по вид стоматит, трябва да се разграничава от пемфигус вулгарно и ексудативен мултиформен еритем от това да имат сезонен и повтарящи се разбира от пролетта и есента. Диагноза херпесна стоматит основава на клинични прояви. За да стоматит, причинена от вируса на херпес симплекс, характеризира с подуване и зачервяване на устата, появата на големи мехури, които са склонни да се слеят. Bubbles за открити часа, и на тяхно място са ерозия от печени ръб, отгоре покрит с фиброзна филм. Ако това се случи червена линия на устните, на физиологични течности с бързи пасове в урината, обрив е общ zsyhayutsya кървави корички. Има загуба на апетит, повишено отделяне на слюнка и болка по време на хранене. Обривът обикновено се намира в пемфигус единица да не склонни към подуване на лигавицата, епителизацията и образование фиброзна филма просто не се случва в намазки от повърхността erozovanyy намерите akantoliticheskie клетки, и се наблюдава положителна Nikolsky знак, които, когато са заразени с вируса на херпес.

Ако искате да се потвърди диагнозата за наличие на вирус херпес, през първите няколко дни след появата цитологично изследване на най-информативно. Материал, взет от остъргване и се оцветяват с Романовски-Himza, ясно видими след боядисване гигантски многоядрени клетки с базофилен цитоплазмата. Ядрата в клетките са претъпкани, образуващи слоя, и приличат на единен конгломерат. Ако имаше размита покритие, ядрото може да не бъдат ясно очертани, което го прави трудно да не се потвърди диагнозата на херпес симплекс.

Освен това, PCR проведено изследване на херпес симплекс вирус, реакция имунофлуоресценция (IF) за изпитване и проучване на antiherpetic антитела от имунната-имуноензимен (ОВОС).

Лечение на херпес

Лечение на рецидивираща херпес е immunorehabilitation пациенти, тя спомага за реализирането на по-ниска рецидив или стабилна ремисия.

Herpes просто ненавижда монотерапия, не е уместно да я само прибягва за лечение на острата фаза на заболяването. Ако използвате подобно третиране като единствен метод на лечение, след това лекарствата за прием като ацикловир и Valtrex, използващи мехлеми напомнят порочен кръг, от който бягството е невъзможно, и стреса изостри състоянието на пациента.

Комплексното лечение на инфекции, причинени от симплекс херпес вирус, които позволяват бързо да се спре процеса и да доведе до трайна ремисия. В началната фаза на честотата на пристъпите назначен подтискащи лекарства като ацикловир, Valtrex. Приемането на тези лекарства за 5-7 дни драматично намалява броя на херпесни вируси в тялото. Тогава назначен imunnoterapevticheskie препарати под формата на рекомбинантни alfainterferonov курсове и / или имуномодулатори (rydostyn, Likopid, cycloferon). Продължителността на курса зависи от тежестта на инфекцията и имунната система на пациента.

При тежки случаи, дневната доза на интерферон-алфа може да достигне 2000000 IU, се вземат лекарства два пъти на ден за 10 дни или повече. В края на 1-2 месеца след подходящ процес на освобождаване използването на HSV инактивирана ваксина, за да се постигне стабилна ремисия.

Ефективността на ваксинирането зависи от имунитета на планираната схема и кратността на лекарството. Ваксината се прилага интрадермално да образуват специфична "портокалова кора" на мястото. Но липсата на навременна revaktsynatsyyamy значително намалява ефективността на всички много месеци на лечението, така че трябва да проведе revaktsynatsyyamy срещу херпес симплекс вирус, без да се счупи отношение.

Self херпес заявление инактивирана ваксина трябва да бъдат изключения, защото, въпреки простотата на процедурата изисква определени условия и знания на медицинския персонал и инструкции за прилагането не съдържа цялата необходима информация.

Отрицателно становище за ваксината основава на факта, че тя леко се увеличава потенциала за тумор, но персистираща инфекция, причинена от херпес симплекс, в състояние да нанесат по-сериозни щети на имунната система.

Съставът на вирусите на ваксината са инактивирани HSV-1 и HSV-2, които, както обикновено симплекс вирус серотипове могат да бъдат трансформирани, че резултатите от някои проучвания способни да предизвикат рак на маточната шийка в редки случаи. Но ваксина и вируса в организма на имат същата способност за индуциране на развитието на рак, но тъй като пациенти, които са открили, херпес ваксинация не носи допълнителен риск от индуцирана рак. За да се предотврати образуването на тумори надежден метод е използването на специфични ракови ваксини за превенция.

С техники физически терапия при лечението на херпес симплекс използване на UV-облъчване, лазерна терапия, OKUF, инфрачервено лъчение, и т.н.