Гинекомастията


  • Класификация на гинекомастия
  • Механизмът на развитие и причинява на гинекомастия
  • Симптомите на гинекомастия
  • Диагноза Гинекомастията
  • Лечение на гинекомастия
  • Прогноза за времето на гинекомастия

Гинекомастията - патологии при мъжете се появява една или две едностранно увеличаване размера им от жлезиста хипертрофия или мастна тъкан. Проявява чрез сгъстяване и увеличаване на гърдите, чувство на тежест, болка при палпация. Това могат да регресират на техните собствени. Когато е посочен недостатъчност на хирургично лечение консервативна терапия, като по-нататъшното съществуване на гинекомастия представя риска от злокачествени тумори на гърдата.

Млечната жлеза при гинекомастия може да достигне 2-10 см (обикновено около 4 см) в диаметър. Честотата на гинекомастия е от 50 до 70% сред здрави юноши 13-14 години, 40% - при млади мъже, 60% - 70% - при по-възрастните мъже. Гинекомастията дава мъжете на физически дискомфорт и психологически трудности.

Класификация на гинекомастия

Има истина и лъжа гинекомастия (или psevdohinekomastiyu). Вярно гинекомастия се характеризира с хипертрофия на стромата и жлезистата тъкан, причинени psevdohinekomastiya масивни депозити на мастна тъкан, увеличаване на обема на гърдата, и се наблюдава при мъже с наднормено тегло.

Среща вярно гинекомастия, алтернативно физиологична норма в определени възрасти, и патологична гинекомастия, която е симптом на сериозни нарушения в организма.

True идиопатична (физиологичен) гинекомастия могат да бъдат три вида:

  • гинекомастия неонаталния период - подуване на гърдите е отбелязано в 60-90% от новородените. Това състояние е предизвикано от влиянието на половите хормони майка, хванати в капана на тялото на детето е в утробата. Лечението не изисква рак на гърдата намалява след 2-4 седмици.
  • гинекомастия пубертета - развива в 30-60% от юноши 13-14-годишна възраст; 80% от случаите са двустранни увеличение жлези. Причинява се от незрялостта на мъжката полова система и преобладаването на женски полови хормони върху мъжката. Обикновено се скъси притежаваме в рамките на 1-2 години.
  • гинекомастия за възрастни хора - се наблюдава при мъже 50-80 години, поради намаляване на тестостерона и естрогена превес.

Когато гинекомастия може да бъде двупосочен симетричен увеличение в двете гърди (80%) или асиметричен увеличение в една жлеза.

Механизмът на развитие и причинява на гинекомастия


Обикновено гърдите при мъжете е недоразвит, елементарен орган, състоящ се от една малка част от жлезиста и мастна тъкан, къса тръба и зърното. Развитието и функционирането на гърдата засегнати от женски хормони - естроген и хормона - пролактин. Обикновено в тялото на човека, не надвишава количеството на естроген 0.001% от съдържанието на андрогените, и те бързо да бъдат унищожени в черния дроб. В редица причини процентът на андрогени / естрогени варира нагоре покрай или намаляване на чувствителността тъкан на действието на тестостерон. Под влиянието на естроген започва развитието и растежа на мъжки гърди на женски тип интензивно развитие на жлезиста тъкан. С развитието на аденом на хипофизата, която произвежда пролактин в гърдата мастна настъпва отлагане и развитие на съединителна тъкан. Когато гинекомастия жлези се уголемяват и се сгъстяват.

Истинската патологична гинекомастия при мъжете може да бъде причинено от следните групи причини:

  • нарушение на съотношението на тестостерон и естроген при мъжете. Това състояние може да възникне, когато хормонално активни тумори на хипофизата, тестиси, надбъбречни жлези, стомах, панкреас, бял дроб, първичната и на хипогонадизъм (ниско функциониране полови жлези), рак на простатата, възпалителни процеси в тестисите, болест на Адисон, и така нататък. D. ;
  • хиперпролактинемия - повишена секреция на пролактин при тумори на хипофизата, хипотиреоидизъм;
  • заболявания с метаболитни нарушения - в дифузно токсични гуша, диабет, затлъстяване, белодробна туберкулоза и други;
  • заболявания neendokrinnymi природата - с интоксикация, цироза на черния дроб, бъбреците или сърдечно-съдови заболявания, HIV инфекция, травми на гръдния кош, херпесни лезии на гърдите, подобряване на диетата след преумора и други;
  • приемате лекарства, които действат върху рецепторите в гръдната тъкан, увеличаване на производството на естроген или пролактин, гонадотропини блокирането на рецепторите, които имат токсични ефекти върху тестисите и т. г. (кортикостероиди, анаболни стероиди, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, еналаприл, резерпин, metildofa, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофилин, антидепресанти, диазепам metodona, кремове, съдържащи естроген и много други.;
  • наркотици (хероин, марихуана) и алкохол.

Симптомите на гинекомастия

Когато гинекомастия неонаталния период бележи леко подуване и уголемяване на гърдите, понякога molozivopodobnymi секрети.

В други форми на гинекомастия на гърдата може да се увеличи от 2 на 10 - 15 cm в диаметър и достигат 160 грам тегло увеличава зърното ареолата става пигментирана и рязко се разшири до 2-3 см в диаметър. В редки случаи, има млечния тип секрет от зърното. Обикновено е безболезнена подути жлези, могат да изпитват чувство на натиск, свръхчувствителност зърното дискомфорт при носенето на дрехи.

В едностранно гинекомастия увеличава вероятността от тумори на гърдата. Хормонално активни тумори, които произвеждат естроген и човешки хорионгонадотропин, предизвикващи бърза уголемяване на гърдите, нежност и усещане за пълнота.

Гинекомастията е причинена от хиперпролактинемия, придружен от олигоспермия, импотентност и симптоми на централната нервна система.

В хода на гинекомастия три етапа:

  1. разраства (пролифериращи) - първоначални промени, първите 4 месеца, когато е възможно регресия на гинекомастия с подходящо медицинско лечение;
  2. междинно съединение - характеризира с узряването на жлезиста тъкан; ще се проведе от 4 месеца до една година;
  3. влакнести - отбелязва появата на съединителната гърдата и мастната тъкан; регресия на патологичен процес практически невъзможно.

Появата на кървене от зърното, запечатване на жлезата, промени в рак на кожата, язви, уголемени ингвиналните лимфни възли предполагаеми причини за рак на гърдата.

Диагноза Гинекомастията

Първоначална проверка на гинекомастия включва преглед на пациента, палпация на гърдите и тестисите, като степента на вторични полови белези, поясни семейното и здравословното и съществуващото заболяване, наличието на алкохол и наркоманиите.

Ако се появят признаци на гинекомастия, които се консултират с ендокринолог. Обширни лабораторна диагностика, която сега има ендокринология позволяват задълбочено проучване на хормонална на пациента. Лаборатория определя кръвните нива на естрадиол, тестостерон, LH, FSH, тиротропин, пролактин, ЧХГ, чернодробни ензими, азот, креатинин, урея.

За да се изключи неопластични процеси, осъществявани рентгенова на белите дробове, надбъбречната КТ, КТ на мозъка и други органи (както е показано).

Ако подозирате, тумори на тестисите (с увеличение на човешки хорионгонадотропин и тестостерон) извършва ултразвуково изследване на скротума. За да се определи естеството на гинекомастия (вярно или невярно) за откриване на тумори на гърдата с ултразвук на гърдата. Аксиларни лимфни възли ултразвук, мамография и гърдите биопсия се извършва в случаите на съмнение за рак.

Лечение на гинекомастия

Физиологични видове гинекомастия обикновено изчезват спонтанно и не изискват медикаментозно лечение.

Понякога могат да се прилагат високи концентрации на потискане на естроген при физиологично гинекомастия при юноши хормони: кломифен, тамоксифен, дихидротестостерон, даназол, testolakton. Ако лекарството не намалява размера на гърдите, а след това стигна до пластмаса помощ хирургия. A отстраняване на гръдната тъкан и липосукция (отстраняване на мазнини в околните райони).

Лечение на патологична гинекомастия определено основно заболяване, причинило уголемяване на гърдите.

За нормализиране на съотношението на тестостерон и естроген гинекомастия се извършва, когато консервативна терапия хормон тестостерон. Той е ефективен при първите 4 месеца. след появата на гинекомастия. С излишък на естроген в мъжкия организъм е предписано анти-естроген терапия с тамоксифен, блокиращ ефект на естрогена на рак на гърдата.

Гинекомастията е причинена от употреба на наркотици обикновено изчезват сами след прекратяване на терапията.

Хирургично лечение на гинекомастия се извършва, когато консервативната терапия е неефективна или очевидно ясно, че лекарството няма да даде желания резултат (с тумори). Хирургично лечение на гинекомастия, следните видове операции: е да се премахнат гръдната тъкан и възстановяване на своята физиологична контур. Прилагат се следните операции:

  • подкожна мастектомия при запазване на достъпа на ареолата paraareolyarnoho;
  • подкожна мастектомия с липосукция достъп paraareolyarnoho;
  • ендоскопска мастектомия (с малки уголемяване на гърдите).

Операции подкожна мастектомия и ендоскопска понася добре от пациентите не изискващи продължително болнично лечение (обикновено - 2 дни) и дългосрочна рехабилитация. Първите 2-3 седмици след мастектомия да носят бельо еластични дърпа за да се образува правилна мускулна контракция и на контура на кожата. След 5-7 дни вече можете да започнете нормална работа, и един месец - до спортната тренировка.

Прогноза за времето на гинекомастия

Гинекомастия бебета и подрастващи характеризират с благоприятен курс. В postpubertatnom период гинекомастия изчезва в продължение на 2 години в 75% от момчетата в следващите 3 години - дори 15%.

Резултати в патологични форми на гинекомастия зависи от възможността за премахване на причините за болестта. Prognostically-благоприятно наркотици гинекомастия по-малко - гинекомастия, причинени от хронични заболявания.

Long гинекомастия поток увеличава вероятността от рак на гърдата при мъжете.