Базедовата болест


  • Причините за хипертиреоидизъм
  • Класификация на хипертиреоидизъм
  • Симптоми на хипертиреоидизъм
  • Усложнения на хипертиреоидизъм
  • Диагностика на хипертиреоидизъм
  • Лечение на хипертиреоидизъм
  • Прогнози и превенция на хипертиреоидизъм

Хипертироидизъм (тиреотоксикоза) - клиничен синдром, причинена от увеличаване на хормони на щитовидната жлеза активност и се характеризира с прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза - Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). Glut кръв хормони на щитовидната жлеза в организма води до ускоряване на метаболитните процеси (т.нар "метаболитен огън"). Това условие е обратното на хипотиреоидизъм, в който намаляването на хормона на щитовидната жлеза забавя метаболизма.

Базедовата болест се диагностицира предимно сред по-младите жени.

Причините за хипертиреоидизъм

Обикновено хипертиреоидизъм се развива в резултат на други тиреоидни патологии, причинени от смущения в себе си и нейното регулиране жлеза:

70-80% от развитието на хипертиреоидизъм се дължи на дифузен токсични гуша ("заболяване, базедова болест на Грейвс) - дори разширения на щитовидната жлеза. Това е автоимунно заболяване, при което антитела срещу хипофизата на TSH рецептора допринася за постоянно стимулиране на щитовидната жлеза за уголемяване и устойчива прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.

В вирусен възпаление на щитовидната жлеза (субакутен тиреоидит) или автоимунен тиреоидит на Хашимото развива унищожаване на фоликуларни клетки на щитовидната жлеза и въвеждане на кръвта на излишък от хормони на щитовидната жлеза. В този случай, хипертиреоидизъм е временен характер и е лесно, отнема няколко седмици или месеци.

Местните тюлени в щитовидната нодуларна гуша с по-нататъшни увеличения на функционалната активност на клетките и секрецията на хормоните на щитовидната жлеза.

Наличието на TSH-секретиращи тумори на хипофизата и токсични щитовидната жлеза аденом (тумор, който произвежда хормони на щитовидната жлеза, независимо, независимо от контрол на хипофизата) или ток на яйчниците (тумор, съставен от клетки на щитовидната жлеза и секретиращи хормони thyroidin) води до хипертиреоидизъм.

Членка на хипертиреоидизъм може да се развие в безконтролното използване на голям брой синтетични хормони на щитовидната жлеза или на хипофизата имунитет тъкан да тиреоидни хормони.

Вероятно да развият хипертиреоидизъм жени, лица с наследствен обременени история, наличието на автоимунно заболяване.

Класификация на хипертиреоидизъм


В зависимост от нарушението разграничи първичното хипертиреоидизъм (причинена от щитовидната жлеза), вторичен (причинени от нарушения на хипофизата), третични (хипоталамуса разстройства, причинени).

Има няколко форми на първичния хипертиреоидизъм:

  • субклинична (нивата на Т4 са нормални, TSH е намалял през асимптоматични);
  • явни или очевидни (повишени нива на T4, TSH значително намалени, има характерни симптоми);
  • усложнения (предсърдно мъждене, сърдечна или бъбречна недостатъчност, дегенерация на паренхимни органи, психоза, остър недостиг на доставките и т. е.).

Симптоми на хипертиреоидизъм

Проявите на хипертиреоидизъм в различни тироидни лезии подобни, въпреки че всяка патология, придружени от високи нива на хормони на щитовидната жлеза е различен. Симптомите зависят от продължителността и тежестта на заболяването, степента на унищожаване на система, орган или тъкан.

При разработването на хипертиреоидизъм произнесена аномалии на централната нервна система и умствена активност, нервност и раздразнителност, емоционална дисбаланс (раздразнителност и сълзливост), страх и тревожност, подобрява умствените процеси и бърза реч, мнения нарушена концентрация, тяхната последователност, безсъние, тремор melkorazmashistyy.

Сърдечно-съдовите заболявания хипертиреоидизъм характеризира с нарушения на сърдечния ритъм (синусова тахикардия стабилна, е устойчив на лечение, предсърдно мъждене и трептене), повишено систолно (горна) и намалява диастоличното (долната) кръвно налягане, ускорен пулс, повишена линейна и обемна скорост на кръвния поток и развитието на сърдечна недостатъчност.

Очни заболявания (офталмопатия на Graves) хипертиреоидизъм е повече от 45% от пациентите. Проявява увеличение очни цепки, офсетна (издатина) на очната ябълка напред (exophthalmos) и ограничаване на подвижността си, рядко мигане, двойни предмети оток век. Има сухо, ерозия на роговицата, има болка в очите, сълзящи очи, слепота могат да възникнат в резултат на компресия и дегенеративни промени в оптичния нерв.

Базедовата болест се характеризира с промени в обмяната на веществата и ускорени базално метаболизма, загуба на тегло с повишен апетит, развитие tyreohennyy диабет, висока температура (изпотяване, повишена температура, топлина непоносимост), надбъбречна недостатъчност в резултат на бързия срив на кортизол повлиян от хормони на щитовидната жлеза. В хипертиреоидизъм настъпили промени по кожата - тя става тънка, топъл и влажен, коса - те скоро расте сиво и изтъняване, пирони, разработване подуване на меките тъкани на крака.

В резултат на подуване и стагнация в белия дроб се развива задух и намален капацитет на белия дроб.

Има стомашно неразположение, повишен апетит, лошо храносмилане и zhovcheutvorennya, нестабилна стол (често диария), припадъци, болки в корема, увеличение на черния дроб (в тежки случаи - жълтеница). По-възрастните пациенти могат да имат загуба на апетит до анорексия.

Ако има признаци на хипертиреоидизъм tyreotoksycheskoy миопатия, мускулна недохранване, мускулна умора, слабост и постоянни трусове в тялото, крайниците, развитие на остеопороза, заболявания на двигателната активност. Пациентите изпитват затруднения при дълго ходене, изкачване на стълби, носене на тежки товари. Понякога се развива обратима "тиреотоксична мускулна парализа."

Нарушаване на вода метаболизъм е силна жажда, често уриниране и изобилие (полиурия).

Заболяване на функция на генитално хипертиреоидизъм The е причинена от нарушение на секреция на мъжки и женски гонадотропини и може да доведе до безплодие. При жените, менструални нарушения, наблюдавани (нередовен и болезнен, разпределението на оскъдни), слабост, главоболие и виене на свят; мъже - гинекомастия и намалява потентността.

Усложнения на хипертиреоидизъм

Когато неблагоприятна курс на хипертиреоидизъм може да се развие тиреотоксична криза. Това може да предизвика инфекции, стрес, страхотно упражнение.

Кризите очевидно влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм всичко: повишена температура, тежка тахикардия, признаци на сърдечна недостатъчност, делириум, криза прогресира до кома и смърт. Възможна "апатична" версия на кризата - апатия, безразличие, кахексия. Тиротоксични криза се среща само при жените.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Базедовата болест се диагностицира чрез характерните клинични прояви (външен вид и оплакванията на пациентите), както и на резултатите от научните изследвания.

В хипертиреоидизъм информационен определяне на кръвната хормон TSH (съдържание намалява), T 3 и T 4 (повишено съдържание).

Когато щитовидната ехография определи нейния размер и присъствието в него на възелчета, използвайки компютърна томография определено място образователните единици.

Провеждане на ЕКГ записи наличието на аномалии в сърдечно-съдовата система.

Радиоизотоп щитовидната сцинтиграфия се извършва за оценка на функционалната активност на жлезата, определянето на възли. Ако е необходимо, биопсия на тироидните възли.

Лечение на хипертиреоидизъм

Съвременните Endocrinology обезвреждане няколко методи за лечение на хипертиреоидизъм, които могат да се използват поотделно или в комбинация един с друг. Чрез тези методи включват:

  1. Консервативната (наркотици) терапия.
  2. Хирургично отстраняване на част или всички от щитовидната жлеза.
  3. Терапия Radioyodnaya.

Ясно е, че е невъзможно да се определи най-добрият метод, който ще пасне идеално за всички пациенти с хипертиреоидизъм. Избор на третиране, който е най-подходящ за даден пациент, хипертиреоидизъм, ендокринолог е направена въз основа на няколко фактора: възраст на пациента, заболяването, причинено хипертиреоидизъм и неговата тежест, алергии към лекарства, наличие на съпътстващи заболявания, индивидуалните особености на организма.

Консервативно лечение на хипертиреоидизъм

Лечение на хипертиреоидизъм е насочена към потискане на секреторна активност на щитовидната жлеза и намалено производство на прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза. Използвани tyreostatycheskye (тиреостатик) лекарства: метимазол или propiltiouratsil, усложняващ натрупването на йод, необходим за секрецията на хормони в щитовидната жлеза.

Важна роля в лечението и рехабилитацията на пациенти с хипертиреоидизъм играе немедицински методи: хранителна терапия, хидротерапия. Пациенти с хипертиреоидизъм препоръчани балнеолечение с акцент върху сърдечно-съдови заболявания (1 на всеки шест месеца).

Диетата трябва да включва достатъчно протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и минерали, подлежащи на ограничаване на храни, които стимулират централната нервна система (кафе, силен чай, шоколад, подправки).

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм

Преди да вземете отговорно решение за операция, пациентът се обсъждат всички алтернативни терапии, както и вида и размера на възможно хирургия. Операция е показан за някои пациенти с хипертиреоидизъм и включва отстраняване на щитовидната жлеза. Индикациите за операция са един възел или пролиферация на отделни области (Hill) функция на щитовидната жлеза с повишена секреция. Какво остава след операция на щитовидната жлеза изпълнява нормалната функция. При премахването на повечето от тялото (субтотална резекция) на може да се развие хипотироидизъм, а пациентът трябва да получи заместваща терапия за цял живот. След отстраняване на голяма част от щитовидната жлеза, намалява значително риска от повторна поява на хипертиреоидизъм.

Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод

Радиоактивен йод терапия (лечение с радиоактивен йод) прави капсулите пациента или воден разтвор на радиоактивен йод. Лекарството се приема веднъж, е безвкусен и без мирис. След в кръвта, радиоактивен йод получава в клетките на хиперфункция на щитовидната жлеза, ги събира и ги разрушава в рамките на няколко седмици. В резултат на размера на щитовидната жлеза намалена секреция на тиреоидни хормони и техните кръвни нива са редуцирани. Лечението с радиоактивен йод назначен едновременно с медикаменти. Пълното възстановяване на този метод на лечение не се случи, както и при пациенти с хипертиреоидизъм е понякога, но по-слабо изразен, като в този случай може да се наложи за повторение процент.

Често, след лечение с радиоактивен йод е налице състояние на хипотиреоидизъм (няколко месеца или години), офсетов заместителна терапия (живот като хормони на щитовидната жлеза).

Други процедури за хипотиреоидизъм

При лечение на хипертиреоидизъм може да се използва блокери, които блокират действието на хормоните на щитовидната жлеза в организма. Пациентът може да се чувстват по-добре в продължение на няколко часа, въпреки прекомерни нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Чрез? - блокери включват лекарства, атенолол, метопролол, надолол, Inderal ла с траен ефект. С изключение на базедова болест, причинена от тироидит, тези лекарства не могат да се използват като единствен метод на лечение. ? - блокери могат да бъдат използвани в комбинация с други методи за лечение на рак на щитовидната жлеза.

Прогнози и превенция на хипертиреоидизъм

Пациенти с хипертиреоидизъм, трябва да бъдат под контрола на лекар, ендокринолог. Своевременно и адекватно провеждат, избрана лечението може да се възстанови бързо добро здраве и да се предотврати развитието на усложнения. Необходимо е да се започне лечение веднага след поставяне на диагнозата и категорично да не се лекувам самостоятелно.

Профилактика на хипертиреоидизъм е правилното хранене, употребата на йод-съдържащи продукти, своевременно лечение на съществуващото заболяване на щитовидната жлеза.