Фетална хипоксия


  • Причини за фетална хипоксия
  • Класификация на фетална хипоксия
  • Проявите на фетална хипоксия
  • Диагностика на фетална хипоксия
  • Лечение на фетална хипоксия
  • Усложнения на фетална хипоксия
  • Предотвратяване на плода хипоксия

Фетална хипоксия записано в 10,5% от общия брой на бременности и раждания. Фетална хипоксия може да се развие в различни периоди от развитието на плода, се характеризират с различна степен на недостиг на кислород и реакции на детето. Фетална хипоксия, разработен в ранните етапи на бременността, предизвиква нарушения и забавяне на развитието на ембриона. В края на бременността хипоксия е придружен от забавяне на растежа, CNS, ниски капацитетите за адаптиране на новороденото. 

Причини за фетална хипоксия

Фетална хипоксия може да се дължи на широк кръг от неблагоприятни процеси, които протичат в организма на детето, майката или на плацентата.

Вероятността от фетални хипоксия увеличение на заболявания на тялото на майката - анемия, сърдечно-съдови заболявания (сърдечни пороци, високо кръвно налягане), заболяване на бъбреците, дихателната система (хроничен бронхит, астма и т.н.), диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, полово предавани инфекции. Отрицателно за снабдяване на плода с кислород Никотинът влияе, наркотичната зависимост и друга майка.

Рискът от фетални хипоксия увеличения в нарушение на плодове-плацентарна кръв поток, поради заплахата от спонтанен аборт, удължаване на бременността, патология кабел, плацентарна недостатъчност, аномалии достоен труд и доставка на усложнения на бременността и генеративен процес.

Рискови фактори за развитието на intrapartum хипоксия включват хемолитична болест на плода, вродени аномалии на развитието, вътрематочна инфекция (херпес инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и т.н.), и множествена obvyvannya здраво въже около врата на детето, времето за компресиране на главата по време на раждането.

В отговор на хипоксия в плода, особено на нервната система страда нервната тъкан най-чувствителен към недостиг на кислород. От 11.06 седмици на ембрионалното развитие, липса на кислород води до забавяне на узряването на мозъчни нарушения в структурата и функционирането на кръвоносните съдове, забавя узряването на кръвно-мозъчната бариера. Също изпитва тъканна хипоксия бъбрек, сърце, черва плода.

Мала фетална хипоксия не може да доведе до клинично значимо увреждане на ЦНС. В тежка хипоксия развитие на плода исхемия и некроза в различни органи. След раждането на дете, развива хипоксия, може да има широк спектър от нарушения - че неврологични заболявания до умствена изостаналост и тежки физически аномалии.

Класификация на фетална хипоксия


По времето, курса и скоростта изолиран случай на остра и хронична хипоксия развитието на плода.

Възникване на остра фетална хипоксия обикновено се свързва с аномалии и усложнения на раждането - stremitelnymy или продължителен труд, пресовани или пролапс на пъпна връв, продължително притискане на главата в родилния канал. Понякога може да се развие остра хипоксия по време на бременност, например, в случай на руптура на матката или преждевременно отделяне на плацентата. В остра хипоксия бързо растящия дисфункция на жизнено важни органи на плода. Остра хипоксия се характеризира Повишена сърдечна честота на плода (160 удара минути..) Или намаление на скоростта (по-малко от 120 удара Мин..), Аритмии, глухота тонове; засилване или отслабване на физическата активност и т. д. Често на фона на остра хипоксия развива фетална асфиксия.

Хронична хипоксия преднината дълго умерен недостиг на кислород, при което развитието на плода. При хроничен недостиг на кислород настъпва Вътрематочната недохранване; в случай на изчерпване компенсаторна капацитет на плода разработване на едно и също престъпление, тъй като силният клиничното протичане.

Фетална хипоксия може да се развие по време на бременност или раждане на дете; разглеждани поотделно хипоксия настъпили в детето след раждането поради хиалинен мембранна болест, вродена пневмония, и т.н.

Предвид компенсаторно-адаптивните способности на фетална хипоксия може да придобие компенсирани, subcompensated и декомпенсирана форма.

От плода се чувства в неравностойно положение не само хипоксия, но също така и на сложни метаболитни, в света това състояние се определя като "дистрес синдром", който е разделен на пренатална, разработен при раждането и дихателната.

Проявите на фетална хипоксия

Експресионните промени в развиващите се плода под влиянието на хипоксия, определени от интензивността и продължителността на дефицита на тест кислород.

Началните прояви причинят фетална хипоксия повишена сърдечна честота, след това - да се забави и приглушени сърдечни тонове. В околоплодната течност може да бъде мекониум. При лека хипоксия повишава двигателната активност на плода с тежка - urezhayutsya трафик и забавяне.

В тежка хипоксия при плода разработване проблеми с кръвообращението, маркирани тахикардия и кратко повишаване на кръвното налягане, брадикардия променя и намаляване на кръвното налягане. Нарушения на реологични кръвосъсирващи се проявяват и на изхода на плазма от съдово русло, придружен от вътреклетъчната и тъкан отоци. В резултат на повишена чупливост и пропускливостта на съдовата кръвоизлив случи. Намаляване на съдовия тонус и бавно движение водят до ishemizatsiyu органи. Когато хипоксия в тялото на плода се развива ацидоза, промени електролитния баланс, нарушен тъканното дишане.

Промени в жизненоважни органи могат да предизвикат фетална вътрематочна смърт на неговия, асфиксия, вътречерепен родова травма.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозренията, че плодът изпитва хипоксия могат да възникнат при промяната на двигателната активност - bespokoynomu поведение, печалба и увеличава няколко пъти. Продължителен или прогресивно хипоксия доведе до отслабване на детските движения. Ако една жена вижда тези промени, тя трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, който осигурява пренатални грижи.

При слушане на сърдечна дейност на плода акушерски стетоскоп Лекарят оценява честотата на звука и ритъма на сърцето звучи, наличието на шум.

За откриване на фетална хипоксия съвременната гинекология Ползването на кардиотокография, phonocardiography, Доплер утробата-плацентарна кръв поток, ултразвук, амниоцентеза amnioskopiya и лабораторни изследвания.

По време кардиотокография Не може да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. Чрез промяна на сърдечната честота в зависимост от дейността и за плода почивка трябва да бъде оценено състоянието му. Кардиотокография, заедно с phonocardiography, широко използван по време на раждане.

Когато изучаваме скоростта на Доплер и притока на кръв в съдовете на естеството на пъпната връв и плацентата, нарушаването на които води до фетална хипоксия. Kordotsentez ултразвук се извършва за предприемане на изследвания кръв от пъпна връв и киселинно-алкалния баланс.

Ehoskopicheskie знак за фетална хипоксия се открива може да забави растежа си. В допълнение, по време на акушерска ултразвук оценява състава, големината и цвета на околоплодната течност. Тежки Polyhydramnios или олигохидрамнион може да е сигнал неприятности.

Холдинг amnioskopiya и амниоцентеза през цервикалния канал ви позволява визуално да се прецени прозрачност, цвят, размер на околоплодна течност присъствие в него са включени (зърнени култури, мекониум), за да биохимични изследвания (измервателни рН изследване на хормони, ензими, концентрация на CO2). Amnioskopiya противопоказан плацента превия, затлъстяване, цервицит, застрашени спонтанен аборт.

Direct оценка на околоплодна течност се извършва след изливането на I етап на труда. В полза на фетална хипоксия предполага примеси в околоплодната течност мекониума и им зелен цвят.

Лечение на фетална хипоксия

В случай на фетална хипоксия бременни хоспитализирани в акушерството и гинекологията болница.

Наличието на фетална хипоксия изисква корекция на съществуващата акушерска и екстрагенитална майка патология и нормализиране fetoplacental обращение.

Бременни показва строга почивка, кислородна терапия. A терапия, насочена към понижаване на тонуса на матката (папаверин, никой не спа, аминофилин, hinipral, Magne B6, brikanil), намаляване интравазална коагулация (Courant reopolyglukine, aktovegin, Trental). Хронична хипоксия изисква прилагане на лекарства, които подобряват клетъчна пропускливост на кислород (lypostabyl, Essenciale форте) и метаболизма (витамини Е, С, глутаминова киселина, глюкоза) antihypoxants, невропротективни агенти.

В ЕС подобрява състоянието на бременната и намаляване на последиците от фетална хипоксия бременна може да се препоръча респираторни гимнастика, аква гимнастика, UFO, inductothermy.

Когато недостатъчност на комплексни мерки и поддържането на признаци за фетална хипоксия за повече от 28 седмици показват доставка спешно (C-раздел).

Раждане в хронична фетална хипоксия, проведено с помощта kardiomnitorinha който позволява време, за да приложи допълнителни мерки. В остра хипоксия, която се е развила при раждането, бебето се нуждае от интензивни грижи.

Своевременно коригиране на фетална хипоксия, рационално управление на бременността и раждането, за да се избегне груби нарушения на детето. По-късно всички деца, които са развили хипоксия наблюдава при невролог; Често те се нуждаят от помощ от психолог и логопед.

Усложнения на фетална хипоксия

Тежка степен на фетална хипоксия е придружен Tyazheleyshyy множествена органна дисфункция при новороденото. В хипоксия на централната нервна система може да се развие енцефалопатия, мозъчен оток, arefleksiya, гърчове.

Дихателна система маркирани posthipoksicheskaya пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечно-съдови заболявания, включително болест на сърцето и съдовата исхемична некроза на ендокарда т.н.

Ефект на хипоксия на фетални бъбреци може да настъпи бъбречна недостатъчност, олигурия, на стомашно-чревния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит.

Често поради тежка перинатална хипоксия при новороденото разработване DIC, вторичен имунодефицит. Неонатологично асфиксия в 75-80% от случаите се развива на фона на предишната фетална хипоксия.

Предотвратяване на плода хипоксия

Профилактика на фетална хипоксия изисква жените отговорна подготовка за бременност, екстрагенитална патология и лечение на заболявания на репродуктивната система, отхвърлянето на нездравословните навици, хранене. Родителските грижи трябва да се вземат предвид рисковите фактори и навременното контрол на плода и майката.

Профилактика на остра фетална хипоксия е правилният избор на режим на доставка, раждане превенция травма.