A главоболие от напрежение


  • Класификация напрежение главоболие
  • Етиологията и патогенезата на напрежение главоболие
  • Клинични напрежение главоболие
  • Диагнозата на главоболие
  • Диференциална диагноза
  • Лечение на напрежение главоболие

A тензионно главоболие - преобладаваща форма на първично главоболие. Проявява tsefalhicheskimy епизоди (няколко минути - няколко дни). Болката обикновено е двустранна, натиск или натиск природа, умерен или интензивността на светлината се увеличава с не по обичайното упражнение. Понякога е възможно фотографски и fonofobiya.

Концепцията за "главоболие от напрежение" и да каже: HDN, главоболие, напрежение в мускулите, стрес главоболие, psihomiohennaya главоболие, психогенна главоболие, идиопатична главоболие.

Класификация напрежение главоболие

Има няколко разновидности на напрежение главоболие, някои от които от своя страна имат подвидове:

  • епизодичен (Не съществуват повече от 15 дни в продължение на 1 месец) 1. 2. Нечести общи
  • хроничен (Има повече от 15 дни на месец)  

В допълнение, както и една друга форма на напрежение главоболие са разделени на "HDN напрежение" и "HDN perikranialnyh мускули без напрежение."

Етиологията и патогенезата на напрежение главоболие


В съвременната медицина, тензионно главоболие се разглежда само като невробиологията на болестта. Може би в етиологията на напрежение главоболие, ангажирани не само централните, но и периферни ноцисептивни механизми. Водеща роля в патогенезата на главоболие свръхчувствителност болка играе структури и липсата на низходящите инхибиторни функция от начините мозъка.

Основните предизвиква главоболие стрес - емоционален стрес. Доказано е, че смяната на вниманието или положителни емоции в състояние интензитет snyzh от главоболие до нейното пълно изчезване. Въпреки това, след известно време главоболието се връща. Друг провокативен фактор - така наречените мускулна фактор, т.е. батерия напрежение, без да променя позата (принудително положение на главата и шията, докато работят на масата и при шофиране).

Има и фактори, които оформят модела на хронична болка. Един от тези фактори - депресия. В травматични ситуации да допринесе за развитието на депресия и личностни черти, дали неговите други поведенчески характеристики. Друг фактор е хронично - наркотици abuzus (симптоматични болкоуспокояващи злоупотреба). Доказано е, че ако много пиене на обезболяващи хронично главоболие от напрежение формира два пъти по-често. За медицинско лечение възможно най-скоро abuzus трябва отмените лекарството, която е предизвикала това усложнение.

Клинични напрежение главоболие

Обикновено пациентите описват напрежението главоболие като слаб или умерен, nepulsiruyuschiy, двойно-стиснали главоболие, която сгъстява главата "обръч". Интензивността на главоболието не зависи от физическата активност, рядко придружена от гадене. Проявява обикновено малко след събуждане и продължава през целия ден.

Диагнозата на главоболие

Има няколко критерия за диагностициране на главоболие:

  • Продължителност на главоболие е от 30 минути до 7 дни 1. наличие на поне две от следните условия: 2. интензивност на болката не зависи от физическата активност 3. 4. едностранно главоболие лека или умерена интензивност на болката;  
  • естеството на болката от пулсирането и davyaschym (държи за главата "обръч")  
  • липса на гадене и повръщане  
  • главоболие не е симптом на друго нарушаване на функциите  
  • увеличаване на болката на фона на силен емоционален стрес  
  • облекчаване на болката на фона на положителните емоции и психологически релаксация  

Тъй като в допълнение към по-горе характеристики, което показва тензионно главоболие пациенти често се оплакват от дискомфорт и дори усещане за парене в областта на шията, гърба на синдрома на шията и рамото ("Закачалки"), по време на инспекцията на пациента трябва да се разследва черепни мускули , Докаже, че най-чувствителната диагностичния метод за откриване на дисфункция perikranialnyh мускули при пациенти с тензионно главоболие е палпацията. Тази функция се появява, когато щракнете в предна, задни, гръдната кост-ключицата-сисовидни и трапецовидния мускул и палпиране ротационни движения на втория и третия пръсти по същия мускул. Наличието на мускулната дисфункция perikranialnyh брои по-късно в терапевтичната стратегия. Свръхчувствителност perikranialnyh мускулите по време палпация означава като "хронично (или епизодични) главоболие с налягане perikranialnyh мускули."

В допълнение, по-горе симптоми са общи прояви на безпокойство и депресивни разстройства като тъга, snyzhenno фон настроение, апатия или, обратно, повишена агресивност и раздразнителност. Степента на увреждане под напрежение главоболие може да варира от лека до тежка.

Диференциална диагноза

За да се изключи наличието на органични причини, произтичащи напрежение главоболие (тумори, възпаления, заболявания на кръвообращението на мозъка) извършва пълна гама от неврологични изследвания, ЕЕГ мозъка rheoencephalography, ECHO-EG, наличието показано - CT или ЯМР на мозъка.

Основната разлика между епизодични напрежение главоболие от хронично тензионно главоболие е броят на дните (дни / месец), в които това се проявява главоболие.

Лечение на напрежение главоболие

При лечението на напрежение главоболие, невролози предписват всеобхватен подход. Първо, необходимо е да се нормализира емоционалното състояние на пациента, и от друга страна, за да се отстрани мускулни дисфункция perikranialnyh. Можете също така трябва да се вземат мерки за предотвратяване на наркотици abuzus. Резултатът от това лечение е намаляване на болката и мускулно-тонизиращо синдром, предотвратяване на трансформация на епизодични напрежение главоболие хронична тензионно главоболие.

Като медицинско лечение главоболие група използва следните лекарства:

  • антидепресанти (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и норадреналина);
  • мускулни релаксанти (Толперизонът, тизанидин)
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, напроксен, кетопрофен);
  • препарати за профилактичното лечение на мигрена (в случай на комбинация от напрежение главоболие мигрена)

Като не-медикаментозни лечения на напрежение главоболие, използващи акупунктура, мануална терапия, масаж, релакс терапия, биофидбек.