Гонорея


  • Гонорея Infection
  • Инфекция с гонорея новородено бебе
  • Симптомите на гонорея
  • Усложнения на Гонореята
  • Диагностика на гонорея
  • Лечение на гонорея
  • Профилактика на гонорея

Гонорея (екскурзиант) - специфични инфекциозни възпаления, която засяга предимно пикочната система, която е причинителят на гонококи (Neisseria гонорея). Гонорея - полово предавани болести, като предава основно чрез сексуален контакт. Гонорея умре бързо в околната среда (чрез нагряване, сушене, преработка антисептици, пряка слънчева светлина). Гонорея повлияла основно върху лигавиците на цилиндрите и на жлезите епител. Те могат да бъдат разположени на клетъчната повърхност и вътреклетъчно (в левкоцитите, Trichomonas, епителни клетки) могат да образуват L-форма (не са чувствителни към ефектите на лекарства и антитела).

На мястото на поражението идентифицират няколко типа гонококова инфекция:

  • гонорея на пикочните пътища;
  • аноректално гонорея (гонококов проктит);
  • система гонорея мускулна (honartrit);
  • гонококова инфекция на конюнктивата на окото (blennoreya);
  • гонококов фарингит.

Гонорея от долната урогениталната система (уретрата жлези periuretalnyh, шийката на матката) може да навлиза в горната (матката и яйчниците, перитонеума). Gonorrheal вагинит почти никога, защото плоския епител на вагиналната лигавица е устойчив на гонококи. Но някои промени в лигавицата (момичета, жени по време на бременност, менопауза), неговото развитие е възможно.

Гонореята е по-често сред младите хора 20-30 години, но може да се появи във всяка възраст. Много висок риск от усложнения на гонорея - разнообразие от пикочните пътища (включително сексуално), безплодие при мъжете и жените. Гонореята може да получите в кръвния поток и циркулира в целия организъм, което води до увреждане на ставите, понякога gonorrheal ендокардит и менингит, бактериемия, тежки септични състояния. Има фетална инфекция от заразени гонорея майка по време на раждане.

В изтрити симптоми на гонорея пациенти засили хода на тяхното заболяване и по-нататъшното разпространение на инфекцията, без да го знаят.

Гонорея Infection

Гонореята е силно заразна инфекция, 99% - е по полов път. Гонорея инфекция се появява в различни форми на сексуален контакт, вагинално (нормална и "непълни"), анален, орално.

При жени след сексуален контакт с пациентите от мъжки пол с гонорея инфекция вероятност е 50-80%. Мъжете в сексуален контакт с пациент жена с гонорея, заразени не винаги - в 30-40% от случаите. Това се дължи на някои анатомични и функционални характеристики на урогениталната система при мъжете (уретрата тесен канал, гонококи може да се отмива с урината.) Вероятността от мъжки гонорея инфекция е по-висока, ако менструацията на жената, сексуален контакт с цилиндрична форма и има бързо приключване.

Понякога това може да се случи чрез контакт на детето предаване на гонорея болна майка по време на раждането и на потребителите, непряко - чрез предмети за лична хигиена (спално бельо, кърпа, кърпа), което обикновено момичета.

Инкубационен (скрит) период за гонорея може да продължи от 1 ден до две седмица по-малко от 1 месец.

Инфекция с гонорея новородено бебе


Гонорея не може да проникне през непокътнати фетални мембрани по време на бременност, но преждевременна руптура на мембрани води до инфекция на околоплодната течност и плода. Гонорея Инфекция може да се случи, когато бебето преминава през родовия канал болна майка. Във връзка с очите конюнктивата, момичетата също гениталиите. Слепота при новородени половината от случаите, причинени от инфекция с гонорея.

Симптомите на гонорея

Въз основа на продължителността на заболяването, отличава прясно гонорея (след инфекция два месеца).

Fresh гонорея може да се случи в остра, подостра, malosymptomnoy (летаргия) форми. Има honokokkonositelstvo че субективно не личи, въпреки че причинителят на гонореята присъства в организма.

В момента гонорея не винаги типични клинични симптоми, като често се смесва инфекция (с Trichomonas, Chlamydia), които могат да променят симптомите, удължи сложен диагноза на инкубационен период и лечение на заболяване. Има много malosimptomno и асимптомни случаи на гонорея.

Класически признаци на острата форма на гонорея при жените:

  • гной и серо-гнойно вагинално течение;
  • зачервяване, подуване и язви на лигавиците;
  • често и болезнено уриниране, парене, сърбеж;
  • менструалните кръвотечения;
  • коремна болка.

В повече от половината от случаите на гонорея при жените настъпва или муден, malosimptomno, или не се появяват. В този случай, късно посещение при лекар опасно повишаване на развитието на възпаление, гонорея засяга матката, маточните тръби, яйчниците, перитонеума. Това може да влоши общото състояние, повишаването на температурата (39 ° С), наблюдавана менструални смущения, диария, гадене, повръщане.

Момичета гонорея има остра Разбира се, очевидно, оток и хиперемия на лигавицата на вулвата и вестибюла, парене и сърбеж по гениталиите заустване външен вид гнойни, болка при уриниране.

Гонорея при мъжете се среща главно под формата на остър уретрит:

  • сърбеж, парене, подуване на уретрата;
  • обилно гноен, серо-гноен секрет;
  • ускорено болезнено, понякога е трудно уриниране.

В възходящ тип гонорея влияе на тестисите, простатата, семенните мехурчета, повишена температура, втрисане там, болезнена дефекация.

Гонококов фарингит може да се прояви със зачервяване и болки в гърлото, хрема, но често безсимптомно. Ако гонококов проктит да изпитате секрет от правото черво, болка в аналната област, особено по време на дефекация; Въпреки, че симптомите обикновено малко изразен.

Хронична гонорея има продължителен курс с периодични обостряния появява сраствания в таза, долната полово влечение при мъжете, менструални и репродуктивната функция при жените.

Усложнения на Гонореята

Асимптомни случаи на гонорея рядко се идентифицират на ранен етап, който насърчава разпространението на болестта и дава висока степен на сложност.

Тип Ancestry на инфекция при жените с гонорея насърчаване на менструация, хирургична аборт, диагностични процедури (кюретаж биопсия сондата), въвеждането на вътрематочно устройство. Гонорея се отразява на матката, фалопиевите тръби, яйчниците тъкан до появата на абсцеси. Това води до менструалния цикъл, появата на сраствания в тръбите на безплодие, извънматочна бременност. Ако една жена е бременна пациент с гонорея, вероятността от спонтанен аборт, преждевременно раждане, инфекция на новороденото и развитието на септични състояния след раждането. При заразяване с гонорея новородени, те развиват възпаление на конюнктивата окото, което може да доведе до слепота.

A сериозно усложнение на гонорея при мъжете е гонококов епидидимит, нарушаване на сперматогенезата, намалена способност на сперматозоидите да оплодят.

Гонореята може да се движи на пикочния мехур, уретерите и бъбреците, гърлото и ректума засяга жлезите възли, ставите и други органи.

Избягвайте странични ефекти на гонорея възможно, ако ранно лечение, спазвайте стриктно назначаването на венерически болести, здравословен начин на живот.

Диагностика на гонорея

За да се диагностицира гонорея достатъчно присъствие на клинични симптоми при необходимост на пациента за идентифициране на причинителя от лабораторни методи:

  • намазки от материала под микроскоп;
  • bakposev материал за специфична хранителна среда, за да се подчертае чиста култура;
  • ELISA и PCR диагностика.

В цитонамазка оцветени от Gram и метиленово синьо, гонококи се определя от формата и типично bobovydnoy паритет, и грам-отрицателни вътреклетъчен позиция. Причинителят на гонорея не винаги е възможно да се намери този метод, защото на нейната променливост.

При диагностицирането на асимптоматични форми на гонорея, както и деца и бременни жени, по-подходящ метод е културното (точността на 90-100%). Използването на селективна среда (кръвен агар), допълнена с антибиотици ви позволява да се открие точно дори малки количества гонококи и тяхната чувствителност към лекарства.

Материалът за изследване на гонорея е гнойни секрети от цервикалния канал (при жените), уретрата, долната ректума, орофаринкса, конюнктивата на окото. Момичетата и жените над 60 години, които използват само метод култура.

Гонорея често се среща под формата на смесен инфекция. Следователно, пациенти със съмнение гонорея, инспектират допълнение към други полово предавани болести. Прекарайте откриване на антитела на хепатит B и C, HIV, серологични тестове за сифилис, общ и биохимичен анализ на кръв и урина, ултразвук на таза, уретероскопията, жени - колпоскопия, цитология цервикалния канал лигавица.

Проучване проведено преди лечение на гонорея, отново 7-10 дни след лечението, серум - в 3-6-9 месеца.

Необходимо е да се използва "провокация" за диагностика на гонорея лекар реши всеки случай се разглежда поотделно.

Лечение на гонорея

Self неприемливо отношение на гонорея, че е опасен преход хронично заболяване и развитието на необратими поражения на тялото. Оценка и лечение се изисква за всички сексуални партньори на пациенти със симптоми на гонорея, е правил секс с тях в последните 14 дни или последния сексуален партньор, когато контактът е възникнала преди тази дата. При липса на клинични симптоми при пациенти с гонорея разглежда и третира всички сексуални партньори през последните два месеца. За периода на лечение на гонорея изключени алкохол, секс, по време на последващите действия решен секс използването на презерватив.

Modern венерология е въоръжен с ефикасни антибиотици, които могат успешно да се борят гонорея. При лечение на гонорея отчита продължителността на заболяването, симптомите, местоположение поражение липса или наличие на усложнения, свързани инфекция. При остра гонорея възходящ тип изисква хоспитализация, почивка на легло, терапевтични мерки. В случай на септични абсцеси (салпингит, pelvioperitonita) проведе спешна операция - лапароскопия или лапаротомия. Главна роля в лечението на гонорея даде антибиотици, като се вземат под внимание на стабилността на някои щамове на гонококи към антибиотици (например, пеницилин). Когато се прилага антибиотична неефективно назначен друго лекарство, като се има предвид чувствителността на причинителя на него гонорея.

Пикочно-половата гонорея, лекувани с антибиотици следното: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Алтернативни режими на лечение за гонорея включват използването на офлоксацин, tsefozidima, канамицин (в отсъствие на заболявания на ухото), амоксицилин, триметоприм.

Деца до 14 години в лечението на гонорея флуорохинолони са противопоказани за бременни жени и кърмачки тетрациклини, флуорохинолони, аминогликозиди. Назначен антибиотици не се отразяват на плода (цефтриаксон, спектиномицин, еритромицин) и неговата профилактично лечение на новородени при майки на пациенти с гонорея (цефтриаксон - мускулно разтвор за промиване на очите на сребърен нитрат или полагане erytromitsynovu мехлем за очи).

Лечение на гонорея може да се коригира, ако е смесен инфекция. Когато в състояние на летаргия, хронична и асимптоматична гонорея важна комбинация от първична обработка с имунотерапия, локално лечение и физиотерапия.

Локално лечение на гонорея включва въвеждането на влагалището, уретрата 1-2% годишно protorhol област, 0.5% р-ра сребърен нитрат, microclysters с екстракт от лайка. Физиотерапия (електрофореза, UV, UHF токове, магнитотерапия, лазертерапия), използвани при липсата на остро възпаление. Имунотерапията с гонорея без обостряне назначен за повишаване на имунните реакции и е разделена на специфична (honovatsina) и неспецифични (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, Methyluracilum, глицерил и т.н.). Деца под 3-годишна имунотерапия се извършват. След лечение с предписани антибиотици и лакто-bifidopreparaty (перорално и вагинално).

Успешния изход от лечението на гонорея се счита изчезването на симптомите и липса на патогена на резултатите от лабораторните изследвания (7-10 дни след края на лечението).

В момента оспорва необходимостта от различни видове провокации и множество контролни прегледи след лечение на гонорея, проведено от съвременните високи антибактериални лекарства. Препоръчваме една проверка за контрол на пациентите за определяне на адекватността на лечение на гонорея. Лаборатория за контрол предписано, ако клиничните симптоми са, подразбиращи palindromias може повторно заразяване с гонорея.

Профилактика на гонорея

Профилактика на гонорея, подобно на други полово предавани болести, включително:

  • личната превенция (изключва случаен секс, употреба на презервативи, лична хигиена);
  • ранно откриване и лечение на гонорея, особено при рискови групи;
  • профилактични прегледи (работници за отглеждане на деца, медицински персонал, работници храни);
  • задължителна скрининг на бременни жени и бъдещи майки.

За да се предотврати гонорея новородени веднага след раждането в очите всели разтвор sulfatsil натрий.