Остър гастрит


  • Причини за възникване на остра гастрит
  • Класификация на остър гастрит
  • Симптоми на остра гастрит
  • Диагноза на остър гастрит
  • Лечение на остра гастрит
  • Прогнози и превенция на остър гастрит

Гастрит е най-честата патология в Gastroenterology. Според статистическите данни, различни форми на гастрит страда всеки втори възрастен мъж на планетата. При остър гастрит възпалителни промени често влияят на повърхността епител и жлезиста стомаха машината. По-малко възпаление простира до дълбочината на лигавицата и дори мускулна слой на стомашната стена. Интрига остър гастрит е в опасност от ерозия на лигавицата, стомашно-чревно кървене, белези в стомаха, септични усложнения на хронични гастрити.

Причини за възникване на остра гастрит

За етиологичен механизъм на освобождаването на ендогенен и екзогенен остър гастрит.

Развитието на остър гастрит ендогенен инфекция в организма. Най-честият етиологичен агент действа spyralevydnaya бактерията Helicobacter Pylori, който се открива в 80% от пациентите с остър гастрит. Helikobakteriyi произвеждат различни токсини и ензими (уреаза, и т.н.) под влияние на стомашната лигавица при възпалителни реакции. Pylori инфекция и допринася за развитието на стомашни язви.

По-малко ендогенни активатори на остър гастрит са стрептококи, Proteus, Staphylococcus, Ешерихия коли, цитомегаловирус, патогени гъбични инфекции (кандидоза, хистоплазмоза, и т.н.) и други морфологични и функционални предпоставки за развитието на остра гастрит възникнал грип, скарлатина, морбили, дифтерия, вирусен хепатит, пневмония. В редки случаи, вторична остра гастрит се развива в разпространена туберкулоза, вторичен сифилис.

Фактоои на остри гастрити екзогенно, преди всичко, да сервират храна агенти - термични, механични, химически. Възпаление на стомаха е прекалено горещо, пикантни или тесто може да причини развитието на остър гастрит. Нежелана вредно въздействие върху стомашната лигавица осигурява пушене, алкохол, пиене, силно кафе.

Сред екзогенни причини за остър гастрит и често служат хранително отравяне, причинено от консумация на заразено със салмонела, шигела, iersiniyamy, Klebsiella. В допълнение, възпаление и увреждане на стомашната лигавица, могат да бъдат причинени от продължително прилагане на фармакологични агенти Някои - салицилати, глюкокортикоиди, бромиди, железни добавки, сулфонамиди, антибиотици. Остър гастрит може да се развие на фона лъчевата терапия за рак на стомаха (гастрит радиация) умишлено или случайно излагане на стомашни химикали (оцетна, азотна, солна, сярна киселина,, живачен хлорид, амоняк, сода каустик, етиленгликол, метанол, с "асоциации йод, арсен, ацетон, фосфор, и т.н.). При високи концентрации или количества консумира много токсични вещества могат да горят или перфорация на стомаха и хранопровода.

Остър гастрит се развива при алергични свръхчувствителни определени храни и обикновено е съпроводено от алергични прояви вторият - уртикария, ангиоедем, астматичен пристъп, и т.н.

Класификация на остър гастрит


Остър гастрит в стомашната лигавица може да разработва различни промени, в зависимост от това къде заболяването протича в катарален (прости), фибринозен, некротична (korrozivnyy) или абсцес (гноен) форма.

При остър катарален гастрит време гастроскопия превръща удебеляване polnokrovyem, оток на лигавицата на стомашното съдържание на голямо количество слуз, понякога - Punctulata повърхностни кръвоизливи. В случай на сливане на множество ерозии казват за остър ерозивен гастрит. За микроскопични картина характеристика дегенерация и десквамация на повърхността епител, серозен ексудат, наличието на дифузна инфилтрация, дълбоките слоеве непокътнати лигавица и стомашните жлези.

Патоморфологичните промени в остър гастрит са фибринозни некротични промени в лигавицата, образуване на фибринозен, гноен ексудат и влакнест слой върху стомаха. В зависимост от дълбочината на възпаление разграничи лобарен (повърхност) и гастрит dyfterytycheskym (дълбока) гастрит.

Остра некротизиращ гастрит се развива в резултат на удари в стомаха корозивни вещества (химични агенти). Ако отравяне киселини, образувани чрез коагулация некроза, отравяне соли - kolikvatsiynyy некроза. Това може не само да повреди лигавицата на стомаха, но цялата дебелина на стомашната стена с образуването на ерозии и перфорирани язви.

При остър phlegmonous възпаление гастрит участват във всички слоеве на стената на стомаха - мукозна, субмукозната, мускулест, серозен. Гноен гастрит често язви, тумори кариес, травма на стомаха. Макроскопски промени се характеризират с удебеляване на лигавицата на стомаха през лигавиците и субмукозни слоеве massivnymy фибринозен наслагване. На фона на остър абсцес може да се развие гастрит peryhastryt и перитонит.

В зависимост от района, участващи във възпалителния процес, прави разлика фокусно (местно) и дифузно (спред) остър гастрит. Камина форми на остър гастрит Според засегнатата част на стомаха, от своя страна, са разделени в фундална, антрална, piloroantralnym, piloroduodenalnoy.

Симптоми на остра гастрит

Проявите на остро гастрит обикновено се развиват 6-12 часа след излагане на етиологичната фактор. Най-ясно изразеното диспепсия, загуба на апетит, дискомфорт и тежест в епигастриума, лека болка, неприятен вкус в устата, оригване, гадене, повръщане храна яде смесена със слуз и жлъчката. Когато хранителни инфекции, наблюдавани чести редки изпражнения, подуване на корема, треска. Многократното повръщане и диария в остър гастроентерит може да доведе до обезводняване, което се проявява чрез слабост, замаяност, главоболие.

При остър алергичен гастрит, диспепсия, освен признаци, симптомите на дерматит - обрив, зачервяване, сърбеж, ангиоедем и т.н. При остър ерозивен гастрит могат да имат повръщане на кръв или смлени посочи стомаха кървене. За остра phlegmonous гастрит се характеризира с висока температура, втрисане, повръщане гной, силна болка спазми в горната част на корема.

Тежък остър състояние развива korrozivnyy гастрит, причинени от употребата на концентрирани химикали. При пациенти, които се повтори, не облекчи повръщане; Масаж, съдържаща се в бълвоча слуз, кръв, храносмилателни лигавица пътища отпадъци. На устните и в устата на следите на пациента определя от химически изгаряния, отрови хит на ларинкса настъпва ларингоспазъм и асфиксия. Общо състояние се влошава симптомите на шок, хипотония, тахикардия, бледа кожа, повърхностно дишане.

Следва да се разграничат Клиничните прояви на остра гастрит от пептична язва, панкреатит, холецистит, инфаркт на миокарда, мезентериална съдова оклузия, остър апендицит, и т.н.

Диагноза на остър гастрит

В изясняване на обстоятелствата обърне внимание заболяване на храна, медицинска история, съпътстващи заболявания. Цел статус в остър гастрит се характеризира с бледност и сухота на кожата, повишена чувствителност към палпация на епигастриума региона. На преглед на устната реч, обсаден сиво разцвет определя лош дъх.

В тежки случаи на остри гастрити маркирани олигурия, проучване уринализа засечения албуминурия, урати. Промени в периферната кръв включват умерена неутрофилен левкоцитоза, увеличен брой на еритроцитите и хемоглобина кървене - анемия. За откриване на латентни признаци на кървене разследван стол окултни кръвоизливи.

Разширено химията на кръвта в остър гастрит може да открие аномалия на черния дроб, жлъчните система, панкреаса и бъбреците. За оценка на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт coprogram провеждане на изследвания за идентифициране на патогени - бактериологични сеялки изпражнения. За да се открият инфекция H. Pylori се извършва на Helicobacter дихателен тест, определяне на H. Pylori в кръвта и изпражненията чрез ELISA, PCR диагностика.

В някои случаи, остър гастрит гастроскопия показано, чрез което определено зачервяване, подуване на лигавицата, наличието на ерозии, vnutrislizistyh хеморагия, понякога - признаци на стомашно кървене. Когато неизвестна етиология на остър гастрит извършва ендоскопска биопсия на тъкан морфологично изследване.

Стомашни радиография в остър гастрит открива груб сгъване и uzlovatosty лигавица, ерозия, увеличаване на стомашното полета. Когато phlegmonous гастрит показано Plain радиография и MSCT на корема.

Лечение на остра гастрит

Основните принципи на лечение на остър гастрит е да се премахнат причините за болестта и превенция на усложнения. Остър гастрит в първите 12-24 часа гладуване показано, след това назначава лека диета. Когато храната или химически отравяне стомашна промивка се извършва. Задължително отказ от допускане досадни стомашни наркотици, тютюнопушене и алкохол.

С медикаменти за остри гастрити назначен блокери H 2 - хистаминовите рецептори, които имат антиулкусен действие (ранитидин, циметидин, фамотидин), инхибитори на протонната помпа (омепразол и неговите аналози), антиацид (Maalox, Fosfalyugel, Hastao) hastroprotektorov (де-Нол , vykayr). Остър гастрит специфична етиология проведе подходящо лечение (antyhelykobakternaya, противогъбично, противотуберкулозна терапия).

За облекчаване на болката при остър гастрит приложи атропин, platifillin, папаверин, повръщане показано прокинетичен администрация - tserukal, реглан, Motilium. В маркирани дехидратация проведено физиологичен инфузионна терапия.

Лечение на остра phlegmonous гастрит се извършва по хирургичен, в този случай показва гастротомия, отводняване на гнойни фокус; В някои случаи - стомашна резекция или гастректомия.

Прогнози и превенция на остър гастрит

Остър катарален гастрит своевременно и адекватно лечение обикновено завършва в възстановяване след 3-4 дни. Prognostically неблагоприятна за остър гастрит korrozivnoho: пациентът може да умре от шок probodenyem стомаха и перитонит. Резултатът от химически изгаряния на стомашно-чревния тракт могат да се стриктури на хранопровода, стомаха белег деформация, която може да наложи esophagoplasty, налагането на гастростома и други интервенции.

Също така отбеляза сериозна прогноза при остра phlegmonous гастрит, което не изключва развитието на перфорация на стомаха, гноен перитонит, емпием, медиастинит, абсцес на черния дроб абсцес poddyafrahmalnoho, сепсис.

Профилактика на остри гастрити изисква изключването на хранителни причини за отказ от алкохол и тютюн, ostrozhnym употреба на наркотици, адекватно лечение на ендогенни инфекции.