Остър цистит


  • Причини за възникване на остра цистит
  • Симптоми на остра цистит
  • Диагноза на остър цистит
  • За лечение на остър цистит
  • Прогнози и превенция на остър цистит

Остър цистит - обща проява на инфекция на пикочните пътища Urology, която се проявява в детството и зрелостта, предимно при пациенти от женски пол. Инфекциозни агенти, често попадат в пикочния мехур от уретрата (възходящия път) на бъбреците и уретера (в низходящ ред чрез) и други възпалителни огнища, през стената на пикочния мехур (контакт) чрез лимфата и кръвта. 

Остри цистит могат да се появят простудни и хеморагични промени във вътрешната облицовка на пикочния мехур. При остри простудни кисти уротелий отечествена и hyperemic, кръвоносни съдове разширени стена на пикочен мехур. Увеличаване на съдовата пропускливост vypotivannyu предизвика възпаление в голяма броя на червените кръвни клетки и развитието на хеморагичен цистит. За сериозната форма на остър цистит типично разпространение на възпалението в субмукозната слой. Остър цистит може да бъде първична (без предварително патология на пикочния мехур) или вторична; фокални (цервикални кисти, tryhonit) или дифузен (общо).

Причини за възникване на остра цистит

За развитието на остра цистит изисква наличието на патогенни организми в пикочния мехур и наличието на определени фактори. Повечето случаи на остра цистит, причинени от грам-отрицателни патогени (80% от случаите - на E.coli и Proteus, Klebsiella), грам (ентерококи, стафилококи) и микробни асоциации.

В случай на остър хеморагичен цистит фактори играят роля predraspolahayuscheho аденовирусни, херпес, parahrippoznaya инфекции, които причиняват смущения на микроциркулацията и инервация на пикочния мехур с развитието на допълнителни бактериални възпаление. В някои случаи, остър цистит са причинени от комбинация от Chlamydia, микоплазма или Ureaplasma инфекция и бактериални микрофлора. Има специфична остра gonorrheal цистит, Trichomonas, туберкулозен етиология.

В един здрав човек пикочните пътища изчиства от редовен поток на урина, в допълнение, вътрешната мембрана на пикочния мехур е много устойчив на инфекция, причинена от развитието на специален mukopolisaharidnyh тайна. Формиране на повърхността на пикочния мехур тънък защитен слой (гликокаликса), предотвратява адхезията и проникването на патогени в стената на пикочния мехур, стимулира инактивиране и отстраняване на уриниране. При извършването на защитния слой на регулиране с участието на хормоните естроген и прогестерон.

Различни промени муцини слой на пикочния мехур прекрати защитна функция срещу които развитието на остра цистит. По този начин, нарушение на уродинамиката с неврогенен пикочен мехур му помага достатъчно чиста и стагнация на урината.

Остър цистит може да е свързано с травми на вътрешната обвивка на пикочния мехур по време на инструментални и хирургични интервенции (мехур катетеризация, цистоскопия, ureteroskopiy) намаляват в местната имунна защита в бери-бери, често SARS; от радиация, токсични и химически вещества.

Момичета първична остър цистит обикновено се причинява от недостатъчно спазване на хигиената, дисбиоза влагалището. Момчетата на фона на анатомични и функционални патология на пикочния мехур-уретралния сегмент (стеноза на уретрата, шийката на матката склероза или пикочния мехур дивертикул, фимоза, неврогенна дисфункция), често развиват вторично остър цистит.

Също толкова важно в причиняване на остър цистит е застой на кръв в таза, което води до лоша циркулация в стената на пикочния мехур; метаболитни нарушения (кристалурия).

Сравнително високият процент на случаи на остър цистит при жени, свързани със структурните характеристики на женската уретра, хормонални нарушения, често генитално възпаление (вулвит, вулвовагинит) да улесни проникването на микрофлората в лумена на уретрата и пикочния мехур. Остър цистит при мъжете почти винаги се случва на фона на простатит, уретрит и orhiepididimita. Active сексуалния живот осигурява по-голяма вероятност от инфекция на пикочния мехур.

Симптоми на остра цистит


За остра цистит характеристика е често непреодолими желание за уриниране, MIKTS малки порции от болка и болка в края, появата на терминал хематурия; болка в пикочния мехур, перинеума и ануса; промените в урината цвят и прозрачност (или кален цвят "месо помия").

Силни и често уриниране остри кисти се срещат дори при ниска натрупване обем на урината, причинена от повишена възбудимост на рефлекс мускула на пикочния мехур свиване дразним. MIKTS честота зависи от тежестта на остър цистит (понякога се срещат всеки 20-30 минути).

Последици за възпаление на шийката на пикочния мехур при остри кисти придружен от постоянна силна болка, която дава перинеума, ануса и главичката му при мъжете. Възможно е да има рефлекс задръжка на урината, поради остра болка и спазми на външния сфинктер на пикочния канал и тазовите мускули етаж.

Sheechnaya форма на остър цистит на пикочния мехур участие сфинктер може да бъде свързано с епизоди на инконтиненция. С разпространението на инфекцията при заболявания на горните пикочни пътища се присъединява към dysuric субфебрилитет и неразположение, което показва развитието на остър пиелонефрит нараства.

Диагноза на остър цистит

Диагноза на остър цистит е съвсем проста, поради неговите специфични симптоми. Знаете остри цистит помощ изследване на урината, които се наблюдават левкоцитурия, че е неутрофилен erytrotsyturiya характер, бактериурия, голям брой плоскоклетъчен клетки и слуз. Бруто хематурия показва тежка хеморагичен цистит и остър е неблагоприятен прогностичен белег за бъдещо повторение. За идентифициране на причинителя на възпалението и неговата чувствителност към антибиотици урината култура извършва.

Клиничен анализ на кръв по време на остри неусложнени кисти рядко критерии процес ostrovospalitelnyh. Според мехур US провежда на фона на неговия "физиологичен пълнене" е задебеляване на вътрешната стена на пикочния мехур и в неговото устно наличността на достатъчно "ehonehativnye" окачване.

Cystoscopy и tsystohrafyyu по време на остро цистит не се показва, че е възможно след намаление на възпалението.

При пациенти с усложнени остър цистит е целесъобразно допълнително изследване за идентифициране на неврогенен пикочен мехур дисфункция (уродинамика изследване), гинекологични проблеми при жените (цитонамазка микроскопия, посевите от отговорност проучвания STI PCR), заболявания на простатната жлеза при мъжете (уретрален цитонамазка bakposev, изследвания секреция на простатата).

Диференциалната диагноза остра цистит прекарват с остър пиелонефрит, остър апендицит и paraproctitis, с брутния хематурия внезапно - тумор и камъни в пикочния мехур.

За лечение на остър цистит

При остри показано кисти спокойни (ако е необходимо - почивка на легло), пийте много течности (на ден - до 2, 5 литра) и нежно мляко-зеленчукова диета. Трябва да се внимава по редовна дефекация, премахване на сексуалния живот и да се избегне хипотермия.

Облекчава пациент с остра обща цистит и местни термични обработки (топла, суха топлина в областта на пикочния мехур, Herbal седи баня т = +37,5 ° C). Мехур на капките и горещи вани са противопоказани при остри кисти.

Медикаментозно лечение на остър цистит се прилага аналгетично, спазмолитично, антихистамини, urosepticheskih и антибиотици. Когато болката синдром показано папаверин, никой не спа, baralgin, ибупрофен, диклофенак, парацетамол (орален или анален). Антимикробна терапия на остра цистит създадено с оглед antybiotykohramy, се използват резултатите от които нитрофураните, широкоспектърни антибиотици (устни и предпочитан екскреция с урината).

При остър неусложнен цистит при възрастни лечението предимно флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин) или monuralom. При лечение на остра неусложнена цистит в детските уролози основно използвани на двете съставки, амоксицилин, цефалоспорини (цефуроксим aksetil, цефаклор, tseftybuten) nalydyksovuyu киселина. Курс на лечение на остър цистит не е по-малко от 7 дни.

За лечение на остър цистит добавка Фитотерапия монтаж с помощта на билки, които имат диуретично, антимикробно, противовъзпалително и тен действие (мечо грозде, червена боровинка писмо бъбреците чай, Knotweed).

След затихване на острата фаза на цистит назначена физиотерапия (магнитен, mahnitolazeroterapiya, електрофореза, UHF, inductothermy т.н.).

Прогнози и превенция на остър цистит

Прогнозата на остри кисти обикновено благоприятни, ако е била усложнена форми на заболяването могат да се хронично протичане.

За профилактика на остра цистит важно редовно уриниране и пълното изпразване на пикочния мехур, лична хигиена, ранно лечение на ТОРС и генитални инфекции, подобряване на имунната система на организма, запазване на анатомичната и функционалната цялост urotelyya и детрусор време урологични манипулации и операции.