Спондж бъбреците


  • Причини порести бъбречни
  • Симптоми порести бъбречни
  • Диагноза порести бъбреците
  • Лечение порести бъбреците

С порести бъбреците, в повечето случаи, е налице двустранно значение медуларен бъбречна аномалия, с кистозни промени с различна степен може да повлияе на някои или всички от бъбречна папили. За разлика от поликистоза, бъбреците порести извън има правилна форма, гладки контури, гладка повърхност и леко се увеличава по размер в сравнение с възрастовите норми. В контекст гъба бъбреците на разширява терминална бъбречна каналчета с множество малки кисти и кухини в пирамидите. 

Размери кисти варира от 1 до 5 мм, увеличаване към центъра. С най-порести кисти в бъбреците наблюдават два вида - вретеновидна страна или divertikuloobraznye издатина в лумена на бъбречните каналчета, облицовани с колонен епител или затворен кистозна кухина, образувана от сливането на малките кисти, изолирани от бъбречните каналчета и облицовани с плосък епител. Кистозна кухина може да съдържа прозрачна жълтеникава течност (при липса на възпаление), sluschivshiesya клетки калцирани конкреции (от пясък за малки камъни). В резултат на извличането на малки камъни с кистозна каналчета може да се появи в чаши или бъбречно легенче.

Бъбречна тъкан в пирамиди с порести бъбреците обикновено гъста и фиброзна изменения, с едновременното пиелонефрит - възпаление на трансформация. Калцификация на бъбречната паренхима (нефрокалциноза) е вторично нарушение поради застой на урината в напреднала бъбречна тръбни и кистозни кухини в компенсиращ бъбреците насърчава отлагане на калциеви соли.

Когато бъбречната функция гъбесто тяло за дълго време държи нормално; изкривяване често провокира инфекциозен процес, прогресия и камък нарушена проходимост на горните пикочни пътища.

Причини порести бъбречни

Повечето изследвания в урологията потвърждават, че гъба бъбреците като аномалия на развитието на зародиша, етиология и патогенеза на поликистоза на бъбреците, за да затворите.

Смята се, че появата на порести бъбречни заболявания, свързани с края на ембриогенезата, както и промените в националните бъбречните каналчета може да се появи в послеродовия период. Наследствен бъбреците потвърди порести природата, но наследството в повечето случаи - спорадично.

Има порести бъбреците главно в средна възраст и по-възрастни, предимно от мъжки пол. Поради дългия латентен хода на заболяването в детска възраст гъба бъбреците се появява сравнително рядко.

Симптоми порести бъбречни


Обикновено, за дълго време, подобно на гъба бъбреците клинично установен. Симптомите обикновено се появяват във възрастовия диапазон 20-40 години, когато се свързвате към различни усложнения камък в кистозни кухини, инфекции на бъбреците и пикочните пътища. Основните клинични прояви на сложни порести бъбрек - тъп или остри пристъпи на болка в областта на кръста, макро и microhematuria, пиурия.

Папиларен нефрокалциноза среща в порести бъбреците повече от 60% от случаите. Бъбречна колика, произтичащи от миграцията на малки камъни с кистозна кухини в чашките и чаши. Развитието на възпаление в бъбреците през порести хитови малки камъни в pyelocaliceal система и нарушение отлив на урината се появява периодично треска, уриниране Нарушения.

Понякога, ако тя е тежка и периодично уролитиаза вторична инфекция във фонов режим, подобно на гъба бъбреците е гноен топене и загуба на бъбречната паренхима, показва признаци на бъбречна недостатъчност.

Диагноза порести бъбреците

Диагноза порести бъбреците се поставя върху резултатите от урологични разглеждането експанзия, която е основен метод на отделителната урография.

С порести бъбреците да urogram виждал широко в контраст, мозайка и спрей са hrozdevidnye кистозни отбори кухина и разширителни каналчета. Морфологични промени в порести бъбреците обикновено засягат дисталния медуларен зона на бъбреците и кортико-кортикална зона и мозъчния вещество остават neizmenennymy. В папиларен кистозни кухини зона рентгенографски контрастна материя забави дълго от чашката, което предполага, застой в събирателните каналчета. В точката затъмнение нефрокалциноза ренгеноконтрастни агенти папиларен смятане.

Рядко при диагностицирането на бъбреците порести ретроградна ползване pyelography, кн. Да. Да pyelogram не винаги се определя от промените в напредналите модулни пътища на бъбрека. X-лъчи на бъбреците препоръчително провеждат заедно с порести бъбреците нефролитиаза или нефрокалциноза да идентифицират kaltsynativ и Microlite намира в дисталните пирамидите. В този случай, за проверка на изображението се вижда сянка малки камъни в кисти папили, частично или напълно съвпадат със сенки отделителната urogram в кухини.

Бъбречно ултразвук не винаги е възможно да се открият малки кисти в дълбоките слоеве на бъбречна тъкан. Лабораторни изследвания при бъбречна порести помощ потвърждават наличието на хематурия, пиурия, малка proteinemiy, хиперкалциурия.

Диференциалната диагноза се извършва подобно на гъба бъбречни заболявания, при които има поликистозни бъбречни лезии гръбначно-мозъчните тъкани (поликистоза на бъбреците кистозна пиелити, папиларна некроза, хроничен пиелонефрит) и нефрокалциноза, туберкулоза, уролитиаза.

Лечение порести бъбреците

В неусложнена порести бъбреците и асимптоматична никакво лечение не се извършва; профилактично показва намаляване на риска от усложнения.

В клинични прояви порести бъбреците лечение се фокусира върху премахването на вторична инфекция на разстройства на пикочните пътища и метаболитни (последващо отлагане на калций в кистозни променена бъбречна каналчета). При свързване пиелонефрит предписано прекомерно пиене, диета с ниско съдържание на Ca, продължителна антибиотична терапия.

За профилактика на ятрогенна инфекция урологични инструментална манипулации при пациенти с бъбречна порести показано в изключителни случаи.

Нефростомия изисква, когато усложнения порести камъни в бъбреците заболяване или пиелонефрит и липса на ефикасност на консервативно лечение.

В фокусно кистозна щам zatrahyvayuschymy отделен сегмент на бъбреците да създаде своя резекция. Отстраняването на бъбрек (нефректомия) извършва много рядко и със строго едностранното засягане на бъбреците.

Миграционните малки конкреции, който разгражда потока на урината може да бъде индикация за хирургично отстраняване на камъни в бъбреците - Pielolitotomiya, nefrolitotomiya, perkutannoy nefrolytotrypsiyi дистанционно nefrolytotrypsiyi.

В неусложнени случаи, прогнозата на бъбреците, подобно на гъба - благоприятно, развитието и прогресирането на нефрокалциноза и в крайна сметка се присъедини към инфекцията може да се влоши прогнозата.