Dakriotsystyt


  • Причини dakriotsystytu
  • Симптоми dakriotsystytu
  • Диагноза dakriotsystytu
  • Лечение dakriotsystytu
  • Прогнози и превенция dakriotsystytu

Dakriotsystyt е 5-7% от патологията на слъзните, диагностицирани в офталмологията. Жените слъзната торбичка се възпалява 6-8 пъти по-често от мъжете, поради анатомичната структура на по-тесни канали. Dakriotsystyt предимно болни лица на възраст 30-60 години; отделна клинична форма стои dakriotsystyt новородени. Dakriotsystytu опасност, особено при деца, е високата вероятност на септични усложнения в подкожната тъкан век, бузите, носа, меките тъкани на орбитата, мозъка (енцефалит гноен менингит, мозъчен абсцес).

Обикновено произведени sleznymy секретни жлези (слъзната течност) мие очната ябълка и се влива в вътрешния ъгъл на окото, когато така наречените слъзните точки, които са в проходите разкъсване. Чрез тях сълзотворен е на първо място в слъзната торбичка и след това Назолакрималното канал, преминаващ през носната кухина. Въпреки dakryotsystyte Назолакрималното канал обструкция slezootvedenyya разстрои процес, който да доведе до натрупване на сълзи в слъзната торбичка - цилиндрична кухина намира в горната част на Назолакрималното канал. Стагнация на сълзи и слъзната торбичка инфекция водят до възпаление на него - dakriotsystytu.

На клинични форми се отличават хронична, остра dakriotsistit (абсцес или флегмон слъзната торбичка) и dakriotsystyt новородени. В зависимост от етиологията dakriotsistit може да бъде вирусна, бактериална, хламидийна, паразитни, посттравматичен.

Причини dakriotsystytu

Патогенезата dakriotsystytu всякаква форма е Назолакрималното канал обструкция. Ако dakriotsystytu бебета може да се дължи на вродени аномалии slezootvodyaschyh начини (вярно Назолакрималното канал атрезия) nerassosavsheysya при раждането zhelatynoznoy запушалка или наличието на гъста епителната мембрана дисталния Назолакрималното канал.

При възрастни, доведе до стеноза или заличаване dakriotsystyt Назолакрималното канал могат да бъдат направени в резултат на оток околните тъкани с ТОРС, хроничен ринит, синузит, носни полипи, аденоиди, фрактури на носа и орбитата, слъзните точки на повреда и тръбна наранявания в резултат на възрастта и други причини.

Сълзи стагнация доведе до загуба на антибактериална активност, придружена от слъзната торбичка в размножаването на патогенни микроорганизми (обикновено стафилококи, пневмококи, стрептококи, вируси, най-малко - туберкулоза, хламидия и други специфични фауна). Стените на слъзната торбичка постепенно се протегна, те развиват остър възпалителен процес или бавно - dakriotsystyt. Тайната на слъзната торбичка губи прозрачността и абактериален и става мукопурулентна.

Благоприятни фактори за dakriotsystytu на развитие са диабет, намален имунитет, професионалните рискове и екстремни температури.

Симптоми dakriotsystytu


Клиничните прояви dakriotsystytu много специфични. В хронична форма dakriotsystytu наблюдава трайна сълзене и подуване в проекцията на слъзната торбичка. Натискането на подути площ резултата на избора на слъзните точки мукопурулентна или гнойни секрети. Има зачервяване слъзния m'yastsya, конюнктивата и клепачите венозни гънки. Дългосрочен курс на хронични dakriotsystytu причини Ectasian (разтягане) слъзната торбичка - в този случай кожата над кухина ektazirovannoy чанта става по-тънка и синьо. Хронична инфекция с висока вероятност dakryotsystyte второто око мембрани с развитието на блефарит, конюнктивит, кератит или язва на роговицата с гнойни последващо образуване небула.

Остри dakriotsistit постъпленията с ярки клинични симптоми: внезапно зачервяване и болезнено подуване в възпалена слъзната торбичка оток век, стеснение или пълно затваряне на очния цепка. Задръстванията и подуване може да се разпространи и в задната част на носа, клепачите, бузата. Външно, промени по кожата, наподобяващи еризипел човек, но ако няма рязко разграничаване dakryotsystyte възпламеняване. При остър dakryotsystyte наблюдава дърпане болка в орбита, втрисане, повишена температура, главоболие и други симптоми на интоксикация.

Няколко дни гъста инфилтрация на слъзната торбичка омекотена, има колебание, кожата над него е жълт, което показва образуването на абсцес, които могат спонтанно да се разкрие. По-късно в този сайт може да бъде оформен отвън (в кожата на лицето) или вътрешна (в носната кухина) fystulamy, които периодично освобождава разкъсване или тор. С разпространението на оборски тор върху околната тъкан абсцес развива. Остра dakriotsistit често приема рецидивиращ характер на потока.

Новородено dakriotsystyt придружена от подуване на слъзната торбичка; докосвайки го причинява слуз или гной от слъзните точки. Dakriotsystyt бебета могат да бъдат усложнени от развитието на флегмон.

Диагноза dakriotsystytu

Dakriotsystytu признаване се основава на типичната болест, специфични данни жалби външен преглед и палпация разглеждане слъзната торбичка зона. При проверка на пациента с dakriotsystyt превръща сълзене и подуване в областта възпалителна болка на газ палпация се определя и разпределението на слъзните точки гнойни секрети.

Research проходимостта на слъзните пътища в dakryotsystyte извършва чрез използване на цветни проби Vesta (тръбна). За това, ще се въведе съответната ноздра тампона, и заравяне решение око Collargolum. В проходните слъзните пътища рамките на 2 минути тампон трябва да е следи от боя. В случай на подложка оцветяване дълго време (5-10 мин.) Проходимостта на слъзния тракт може да се оспорва; collargol ако не е освободена в рамките на 10 минути. Vesta тест се счита за отрицателен, което говори, че обструкцията на пътища слъзните.

За изясняване на нивото и степента на уврежданията имат диагностични сондиране слъзните канали. Холдинг пасивни през сълзи-носните проби в dakryotsystyte потвърждава слъзните преграждения начини: в този случай, се опитва да сълзи перални, носната носа флуид канал не минава, и поток минава през точката на скъсване.

Сложната офталмологична диагностика използването dakriotsystytu flyuorestseinovuyu instillyatsionnuyu тест, биомикроскопия очите. Съпоставете радиография slezootvodyaschyh начини за решение yodolipol необходими за ясното разбиране на архитектоника slezootvodyaschyh локализация пътища зона стриктури или заличаване. За идентификация на микробни патогени dakriotsystytu разследва отпускането на слъзните точки от бактериологично сеитба.

За целите на изясняване диагнозата на пациента трябва да се изследва dakriotsystyt практикуващ с провеждане риноскопия; назначена от свидетелството консултирайте се с вашия зъболекар или челюстен хирург, травма, невролог, неврохирург. Диференциална диагноза се прави с dakriotsystytu kanalikulit, конюнктивит, чаша.

Лечение dakriotsystytu

Остра dakriotsistit лекуван пациент. Чрез омекотяване разкрие системни витамини, назначава UHF терапия и суха топлина до зоната на слъзната торбичка. Когато абсцес разкрие колебания. По-късно прекара източване и промиване антисептици на раната (р-ром furatsillina, dioksydynu, водороден прекис). В конюнктивалния сак погребат антибактериални капки (хлорамфеникол, гентамицин, sulfatsil натриев miramistin т.н.), да антимикробна маз (erytromitsynovu, тетрациклин, и Floksal т. Е.). Заедно с dakryotsystyte провежда системна терапия с антибиотици с широк спектър на антибиотици (цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини). След освобождаването на остър процес "студени" период на dakryotsystorynostomyya извършени.

Лечение dakriotsystytu при новородени осъществяват на етапи и включва изпълнението на низходящото слъзната торбичка масаж (за 2-3 седмици.) ​​Измиване сълзливо-носната канал (в рамките на 1-2 седмици.), Холдинг ретроградна сондиране на слъзния канал (2-3 седмици.) ​​Сондиране nososliznoho начини да късат през точките (2-3 седмици.). Когато неуспех на лечението, след като детето е на 2-3 години, държани назални dakryotsystorynostomyya.

Основното лечение за хронична dakriotsystytu служи операция - dakryotsystorynostomyya включва формиране анастомоза между носната кухина и слъзната торбичка за ефективно отводняване на сълзи. В Хирургична офталмология разпространените инвазивни лечения dakriotsystytu - ендоскопски и лазерно dakryotsystorynostomyya. В някои случаи, крос-кънтри Назолакрималното канал в dakryotsystyte може да се опита да възстанови с помощта bouginage или балон dakriotsistoplastiky - въведете сонда кухина канал от съда, в който се надува вътрешната тръбичка, простиращи канал.

За да се избегне образуването на гнойна язва на роговицата, пациенти с dakriotsystyt не могат да използват контактни лещи, превръзка на очите си, държани очен всяка манипулация Свързани докосване на роговицата (тонометрия, ултразвук око honyoskopyy т.н.).

Прогнози и превенция dakriotsystytu

Обикновено прогнозата на неусложнена dakryotsystyte благоприятно. Резултатът от язва на роговицата може да бъде болка, която не само да доведе до козметичен дефект, но стабилно намаляване на зрението, язва е развитие и endoftalmita subatrofyya очи.

По време dakriotsystytu може да бъде усложнена от флегмон на орбитата, орбитална венозна тромбоза, като пещера синусите тромбоза, възпаление на мозъчните обвивки и мозъчната тъкан сепсис. В този случай, голямата вероятност от увреждане и смърт на пациента.

Превенция dakriotsystytu изисква адекватно и своевременно лечение на горните дихателни пътища, очите и да се избегнат наранявания на лицето скелет.