Мехур дивертикул


  • Класификация на пикочния мехур дивертикули
  • Причини за възникване на пикочния мехур дивертикули
  • Симптомите на пикочния мехур дивертикул
  • Диагностика на пикочния мехур дивертикул
  • Лечение на пикочния мехур дивертикул
  • Превенция и прогнозиране на пикочния мехур дивертикули

Дивертикулум е пролапс на стената на пикочния мехур да образуват допълнителен патологично meshkovydnoy кухина. Дивертикул кухина комуникира с пикочния мехур чрез свързване на врата си. Наличност дивертикулум насърчава пикочния застой и последващото развитие на възпалителни урологични заболявания (цистит, пиелонефрит), образуването на камъни в пикочния мехур (уролитиаза) на хидронефроза. 

Обикновено дивертикулум е оформен в задната и страничните стени на пикочния мехур, уретера до устата; най-малко - в долната част или върха на пикочния мехур. Дивертикул може да е малка или има размери, които надхвърлят обема на пикочния мехур. При мъжете, пикочния мехур дивертикули развиват 15 пъти по-често от жени, което е свързано със заболявания на простатата.

Класификация на пикочния мехур дивертикули

Етиологията и час на пикочния мехур дивертикули са разделени на вродени (първични) и придобити (вторична). Клинична урология често се сблъскват с придобити дивертикули на пикочния мехур.

В зависимост от броя на допълнителните кухини дивертикули може да бъде еднократно и многократно. Когато множествена дивертикули патология разглежда като дивертикулоза на пикочния мехур.

С изграждането му мехур дивертикули са истина и лъжа. Ако си истински дивертикул стенни слоеве от същите теми, представени като стената на пикочния мехур (лигавица, субмукозата, мускул и външната черупки adventytsyalnoy). В фалшива дивертикулум стена е оформен само лигавицата на пикочния мехур, който, като херния се подава през влакната на мускула на пикочния мехур. Придобити дивертикули на пикочния мехур обикновено са неверни и раждане - вярно.

Причини за възникване на пикочния мехур дивертикули


Вроден дивертикул формира от dizembrioheneticheskie аномалии на стената на пикочния мехур - детрузора слабост.

Придобити дивертикули на пикочния мехур се развива благодарение на дългосрочно нарастване Unutrypuzyrna налягане pereroztyazhennya стена и разлики влакна мускулна слой. Това състояние най-често се причинява от пикочния мехур обструкция на изхода на рак на простатата, уретрата стриктура, склероза шийката на пикочния мехур и други пречки пред свободното движение на урината. Необходимостта от стресова уринарна доведе до постепенно отслабване и разтягане на стената на пикочния мехур, т.е. образуването на дивертикули.

Симптомите на пикочния мехур дивертикул

Малка единична мехур дивертикул не може да има никакви симптоми. Клинично значимата дивертикул е чрез увеличаване на размера, ако това е пречка за пълното опразване на пикочния мехур. Домакините са проява дивертикул dizuricheskie нарушения и urostaz.

Когато дивертикул пациент не може едновременно да се изпразни пикочния мехур: уриниране се среща в два етапа - първо тече от урината на пикочния мехур, и устната дивертикул. Продължителност уриниране и също така повишава; може да има хематурия, пиуриа терминал (в края на уринирането разпределени гной), понякога има пълно задържане на урина.

Стагнация на урината в дивертикулум доведе до вторична инфекция и присъединяването на трудно да не терапия, дивертикулит и цистит, образуване на камъни или тумори. В случай, че устата на уретера се отваря в дивертикул на кухина развива vesico-уретерите рефлукс, заплашвайки на пиелонефрит, хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пикочния мехур дивертикул

Откриване на пикочния мехур дивертикул-често се случва по време на прегледа на пациента по-често повтарящ се цистит и пиелонефрит. Основните методи за диагностика ултразвук е дивертикул на пикочния мехур, цистоскопия и tsystohrafyyu.

По време tsystohrafyyu мехур, изпълнен с непрозрачни вещества, след което се извършва серия от изстрели. Когато изпразване на пикочния мехур дивертикул забавен контраст, във връзка с която неговата сянка е по-плътна в сравнение с кухина в сянка на пикочния мехур. Сянка дивертикул обикновено се определя като страничен или косо проекция.

Холдинг цистоскопия разкрива провлака, който свързва мехура с дивертикули. Ако цистоскопско не може да влезе в кухината на дивертикулум, е възможно да се определи наличието на пикочния мехур, уретерите обратен хладник и допълнителни тумори, вида на дивертикулум (фалшиво, вярно).

Сонография (ултразвук) оценка помага на местоположението на пикочния мехур, размер, форма дивертикул, с размерите на врата, за да се прецени пространствени отношения с околните структури, наличие на тумори, камъни.

При засичане на пикочния мехур дивертикул на изхода на пикочния мехур, за да се определи, свързването на уродинамичните изследвания - uroflowmetry, tsystometriya т.н.

Лечение на пикочния мехур дивертикул

Мехур дивертикул малка, която не причинява dizuricheskie събития и повтарящи се възпаления, може да бъде оставен под динамична уролога мониторинг.

При определяне наличието на остатъчна урина, смятане, размера на тумора голям дивертикул, клиники компресия на съседни органи, използвани хирургическа употреба. Хирургия с пикочния мехур дивертикул може да се извърши ендоскопско или отворен достъп.

Чрез ендоскопска (трансуретрална) курортни дейности за изпълнение на пластмасова врата Вярно дивертикул: участък канал се проведе патологична кухина и създават подходящо предизвестие дивертикул на пикочния мехур.

Най-честата урологична практика изисква да извърши отворена хирургия - divertikulektomiy - пълна ексцизия на дивертикул. Операцията се извършва чрез надпубисна разрез. След избора на пикочния мехур разкрие предната стена на дивертикул и определи отрязана при сливането на пикочния мехур. Раната се зашива в слоеве и се оттича. В следоперативния период продължило извършва мехур катетеризация.

Ако има отваря уретерите дивертикул проведена трансплантация си в стената на пикочния мехур - формира uretero-tsistoneoanastomoz. Когато невярно (придобита) дивертикули изисква хирургична елиминиране на причините за изхода на пикочния мехур.

Превенция и прогнозиране на пикочния мехур дивертикули

Предотвратява образуването на придобити дивертикули на пикочния мехур изисква своевременно отстраняване на допринася за възникването на патология (хиперплазия на простатата, склероза шийката на пикочния мехур, уретрата стриктура, и т.н.).

Хирургично лечение на пикочния мехур дивертикул дава добри резултати и се избягва развитието на уролитиаза, рецидивиращ пиелонефрит, цистит, дивертикулит, камъни в бъбреците, хидронефроза и бъбречна недостатъчност.