Жлъчна дискинезия


  • Причините за жлъчна дискинезия
  • Класификация дискинезия на жлъчните пътища
  • Симптомите на жлъчна дискинезия
  • Диагностика на жлъчна дискинезия
  • Лечение на жлъчна дискинезия
  • Прогнози и превенция на жлъчна дискинезия

В сърцето на жлъчна дискинезия е тоник моторно дисфункция на жлъчния мехур и жлъчните пътища сфинктер на. Това вреди на изпразването на жлъчния мехур и потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Жлъчна дискинезия е най-често срещаните функционални нарушения на системата за жлъчно-чернодробна и е водеща причина за холестаза и образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните.

Жлъчна дискинезия възниква предимно при жени. Най-вероятно да развият функционални нарушения на жлъчните система на младите хора (20-40 години) астенични Конституцията и намалени ястия.

Причините за жлъчна дискинезия

Жлъчна дискинезия виждал в гастроентерология като психосоматична патология, която се развива в присъствието на стресови ситуации. История пациенти с дискинезия на жлъчните пътища често точки за семейна, професионална и сексуални затруднения. Често жлъчна дискинезия е проява на невроза или диенцефални синдром.

Значителна роля за дисфункция на нервната нарушението регламент игра на жлъчката, както и промени в хормоналните нива и стомашно-чревни жлезите с вътрешна секреция (при менопауза, надбъбречна недостатъчност, самотен киста и поликистозни яйчници, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, диабет, затлъстяване).

В психогенни и ендокринни нарушения, фактори на околната среда етиологични считат хранителни причини: хранителни алергии, нередовно хранене, използване на ниско-качествена храна в съчетание с заседнал начин на живот.

Жлъчна дискинезия често се комбинира с други храносмилателни заболявания: хроничен гастрит, стомашно язва, панкреатит, ентерит, холецистит, холангит, холелитиаза, postcholecystectomical синдром. Дисфункция Често жлъчните пътища придружаващия хронично възпаление на коремните и тазовите органи - салпинго, хроничен апендицит и други с симптоми на жлъчна дискинезия могат да се появят червеи и паразити на храносмилателния тракт (хелминтоза, Жиардиаза), свръхрастеж, вирусен хепатит, чревни инфекции (дизентерия , салмонела). Да доведе до развитието на жлъчните фактори дискинезия могат да алергично заболяване - обструктивен бронхит, атопичен дерматит, алергичен ринит.

Класификация дискинезия на жлъчните пътища


За етиологичен механизъм разграничи първичното и вторичното жлъчна дискинезия. Основно дисфункция, причинена от нарушение на неврохуморални регулиране на хепатобилиарната система поради невроза, вегетативно-съдова дисфункция и диетични грешки. Средно жлъчна дискинезия разработва механизъм viscero-висцерална рефлекса на фона на други храносмилателни заболявания.

Естеството на злоупотреба тонизиращо двигателната функция на жлъчния мехур и сфинктера разграничи жлъчна дискинезия, възникнал на хипертоничен и хипотоничен-хиперкинетично, hypokinetic тип. Хипертонична-хиперкинетично (спастичен) жлъчна дискинезия разработен с повишен парасимпатиковата тон на вегетативната нервна система; хипотоничен-hypokinetic (понижен тонус) - с преобладаване на симпатиков тонус.

И в двата случая, полученият отклонение на сфинктера на жлъчния мехур и жлъчните пътища, разстрои потока на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника, които водят до объркване храносмилането. В зависимост от вида на жлъчна дискинезия (хиперкинетично и hypokinetic) развиващи различни клинични прояви.

Симптомите на жлъчна дискинезия

Когато хипертоничен-хиперкинетично жлъчна дискинезия водещ симптом е тежка колики в горния десен квадрант, разпространява и към дясното рамо и ръка. Pain атака обикновено се развива след грешки в диетата, прекомерно физическо натоварване или емоционален стрес. Болката може да бъде придружена от гадене, понякога повръщане, запек или диария, полиурия. Болката е лесно предотвратен от себе си или спазмолитици. Няма атаки са задоволителни, има повтарящи се, кратка болка, спастичен характер на горен десен квадрант, в епигастриума, пъпната област.

Често хиперкинетично жлъчна дискинезия придружен от вазомоторен (тахикардия, хипотония, cardialgia) и невровегетативните (раздразнителност, потене, безсъние, главоболие) дисплеи.

Палпация на корема по време на нападението разкрива болката симптом Кера - максимална болка в проекцията на жлъчния мехур. Интоксикация и признаци на възпаление в кръвните тестове не са налични.

За hypokinetic-хипотоничен жлъчна дискинезия, характеризираща се с постоянно neintensyvnym, тъпа, болки болки в десния горен квадрант, чувство на тежест и напрежение в района. На фона на силни емоции и хранене разработване диспепсия - горчив вкус в устата, оригване въздух, гадене, загуба на апетит, подуване на корема, запек или диария. На палпация на корема се появява умерена болка в проекцията на жлъчния мехур, положителен симптом Ортнер.

В допълнение към симптомите на диспепсия, с жлъчна дискинезия наблюдавани прояви на невроза, сълзливост, раздразнителност, промени в настроението, умора.

Диагностика на жлъчна дискинезия

Целта е проверка на диагноза на болестта, да определят вида на жлъчна дискинезия, изключване съпътстващи заболявания, подкрепящи дисфункция.

Блокада на жлъчния мехур и жлъчните пътища, насочени към определяне на формата, размера, щам, вродени аномалии, смятане жлъчната система. За изясняване на вида на дискинезия ултразвук се извършва на празен стомах и жлъчка, след като закуска, за да направи оценка на функцията съкратителната на жлъчния мехур.

Информативна метод за диагностика на жлъчна дискинезия е незначително на дванадесетопръстника наблюдение на изучаването на дванадесетопръстника съдържание. С 12-чувствителните дванадесетопръстника определен тон, подвижността, реактивност, състояние на сфинктера апарати екстрахепатална жлъчните пътища. В хиперкинетично жлъчна дискинезия ниво на липопротеините и сложна част от понижения на hypokinetic - увеличава.

Рентгеново изследване на жлъчна дискинезия включват cholecystography и холангиография. С тези оценява подвижността архитектурно и жлъчните пътища. В комплекс изследването може да се използва манометрия на сфинктера на Оди, holestsintihrafiya, MRI на черния дроб и жлъчните пътища.

Препоръчително е да се проучи coprogram, фекални бактерии свръхрастеж и хелминти яйца.

Лечение на жлъчна дискинезия

Лечение на жлъчна дискинезия трябва да бъде интегрирана ориентация, която включва нормализиране режим и природата на храна, канализация огнища на инфекция, облекчаващо и protyvohlystnuyu противопаразитно лечение, премахване на чревни Дисбиоза и витамин недостатъци, симптоми на дисфункция.

Важна роля при лечението на жлъчна дискинезия играе диета, като изключение екстракция продукти, топене на мазнини, сладкарски изделия, студени храни, храни, които предизвикват образуването на газове в червата.

Особено внимание ще се обърне на жлъчна дискинезия корекция на вегетативната нервна система. Когато хипертоничен-хиперкинетично тип дисфункция назначен успокоителни (бромиди, валериана, Motherwort), с хипотоничен-hypokinetic - тоници (Екстракти levzei, Eleutherococcus, женшен тинктура, лимонена трева, Aralia). Жиардиаза или паразити се провежда противопаразитен и противоглистно терапия.

Възстановяване функция и zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya в различни видове жлъчна дискинезия занесе и диференцирана. Когато hyperkynezyy показано choleretic (allohol, holenzim, Фламини, nykodyn, oksafenamid) slabomineralizovanimineralni Топлата вода във формата, спазмолитици (дротаверин, папаверин, platifillin) Билки (отвара от лайка, мента, женско биле корен, копър). С методите нелекарствени за пациенти с хипертония, хиперкинетично жлъчна дискинезия препоръчва курс на психотерапия, акупунктура, hirudotherapy, парафин и приложения, диатермия, inductothermy, микровълнова терапия, електрофореза на спазмолитици, акупресура, Масажна яка зони.

В хипотоничен жлъчна дискинезия назначен holekynetyky (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол), висока вода със стайна температура, фитотерапията (бульон вечна цветя, коприва, шипка, риган, жълт кантарион). Когато показва признаци на чернодробна холестаза на "сляпо" звучене (изплакнете). С цел подобряване на общия тонус е назначена упражнения, стимулиращи хидротерапия, масаж тоник. Сред използваните diadynamic физиотерапия, електрофореза на магнезиев сулфат в черния дроб, ниска интензивност ултразвук, терапия SMT, импулсни токове с ниска честота, методи.

Пациенти с дискинезия на жлъчните пътища наблюдения показват, гастроентеролог и невролог, годишни здравни курсове в балнеологичен санаториум.

Прогнози и превенция на жлъчна дискинезия

По време на хронично жлъчна дискинезия, обаче, когато с диета, здравословен начин на живот, навременно и адекватно лечение на заболяването може да се случи без рецидив. В противен случай, може да се развие усложнения от hepetobiliarnoy система - calculous холецистит и холангит.

Профилактика на първична билиарна дискинезия изисква придържане към принципите на здравословното хранене, своевременно коригиране на психо-емоционалната сфера; Вторична превенция на дискинезия - премахване на основното заболяване.