Дисплазия на вулвата


  • Причините за вулвата дисплазия
  • Симптомите на вулвата дисплазия
  • Диагностика на дисплазия на вулвата
  • Лечение на вулвата дисплазия
  • Прогнози и превенция на вулвата дисплазия

Дисплазия на вулвата - Vulvarnuyu плоскоклетъчен интраепителна неоплазия (VIN) - характеризират с интензивна пролиферация и базалната преструктуриране и парабазален епителни клетки комплекс. Когато вулвата дисплазия появи атипична (Неравенството в размер и форма) епителни клетки с ядра transformirovannymy, нарушен легла епител. 

Дисплазия на вулвата над може да възникне спонтанно регресират време, остават стабилни или напредък към рак на вулвата. Навременното лечение на вулвата дисплазия може да предотврати развитието на рак и да спаси живота на пациента. По-рано на вулвата дисплазия проявява предимно при жени над 40 години, но напоследък повишена заболеваемост сред младите пациенти.

Разпределението по степен на дисплазия гинекология подчертава местните и неорганизирани форми от тежестта на патологични изменения на клетките - лека, умерена или тежка дисплазия на вулвата. При лека дисплазия на вулвата (VIN 1) - леки промени, установени само в долната третина на епителната слой. В умерена степен на дисплазия на вулвата (VIN 2) - нарушение засяга две трети от стратифицирани плоскоклетъчен епител, и по-тежка степен (VIN 3) - обхваща почти целия епителен слой, има ясно изразен клетъчен ядрен атипизъм.

Тежка дисплазия на вулвата рак на вулвата се смята, неинвазивен, в които интензивно клетъчната пролиферация и клетъчен ядрен атипизъм не покрива основната мембрана и съединителна тъкан.

Причините за вулвата дисплазия

Основната причина за вулвата дисплазия е местен, дългосрочно устойчиви HPV инфекция (особено онкогенни типове 16 и 18). Развитие на вулвата дисплазия допринесе за хронично възпаление на външните гениталии (вулвит, bartolynyta, вагинит), имунния статус, както и промени, свързани с възрастта, причинени от метаболитни и невроендокринни нарушения изменени отговори на рецептор.

Дисплазия на вулвата често се развива в дегенеративни процеси на вулвата, стратифицирана плоскоклетъчен епител метаплазия. В 35-60% от случаите се наблюдават комбинация с вулвата дисплазия дисплазия на шийката на матката (цервикална интраепителна неоплазия - CIN).

Рискови фактори за вулвата дисплазия се смята, тютюнопушене, ранна сексуална активност, безразборен секс и полово предавани болести.

Симптомите на вулвата дисплазия


Повече от половината от пациентите на вулвата дисплазия става без клинични прояви, в други случаи - симптоми могат да бъдат доста разнообразни.

Когато вулвата дисплазия и HPV инфекция наблюдава генитални брадавици вулвата и ануса.

В съответните микробни инфекции и процеси във фонов режим на вулвата дисплазия може да бъде придружено от симптоми на вулвовагинит, вагинит (подуване, сърбеж, секреция), левкоплакия и kraurosis вулвата (сухота, сърбеж, язви белезникави плаки).

При пациенти оплаквания от сърбеж и болка в вулвата, вагината и ануса, които обикновено се срещат на вулвата дисплазия умерена или тежка. Дисплазия на вулвата може да има един или повече лезии.

Диагностика на дисплазия на вулвата

Диагнозата е трудно, защото на вулвата дисплазия malosymptomnost заболяване и липсата на специфични симптоми.

За да се потвърди диагнозата на дисплазия на вулвата изпълнява редица проучвания, визуална проверка на стола, прости и напреднали Vulvoskopiyu помощта на колпоскоп (колпоскопия) настройка на тест Schiller да определят точните граници на белите области на вулвата, не okrashyvayuschyhsya йод; цитологични отпечатъци, взети от съмнителни области на вулвата. A скрининг за HPV PCR vysokokantserohennoho риск.

При определяне на диагнозата на дисплазия на вулвата е външните гениталии биопсия с хистологично изследване на материал, който може да се диференцира вулварен дисплазия на доброкачествени лезии и рак на вулвата.

Диагностика и лечение на вулвата дисплазия гинеколог проведе заедно с дерматолог, венерически болести и онкология.

Лечение на вулвата дисплазия

Вулва дисплазия - хронично заболяване, което изисква цялостен, строго индивидуален курс на лечение на базата на фона свързани заболявания (соматични и генитален), възрастта на пациента, степента на патология и противопоказания.

В консервативно лечение на вулвата дисплазия важно диета пестеливото използване desensybylyzyruyuschyh, седативни и тонизиращи лекарства, хормони (кортикостероидни мазила, естроген, и т.н.), която елиминира местни прояви стабилизиране на психо-емоционалното състояние на пациента, за да се постигне ремисия.

Ако се открие HPV антивирусни лакомства наркотици, имунокоригиращ терапия.

Пациентите младите възрастови (45 години), под формата на местно и малки огнища на дисплазия на вулвата прилагат нежна хирургия, аблация вулвата лазер, течен азот, метод radiowave за големи и множество лезии - поетапно хирургична ексцизия (изрязване) патологични обекти в здрави тъкани ,

С висок риск от рак (умерена и тежка дисплазия на вулвата, големи поражения и да пристъпи) през репродуктивна възраст и по време на пери-менопаузата и изпълнява повърхност vulvektomiya (отстраняване на повърхностния слой на кожата на вулвата, последвано пластичност дефект).

Модерните orhanoschadyaschim обработките на вулвата дисплазия 1-3 градуса на фона на HPV инфекция включват фотодинамична терапия (PDT). Методът се основава на селективно натрупване на багрилото fotosensibilizirovannoho диспластични клетки на вулвата и тяхното последващо селективно унищожаване на светлина с определена дължина на вълната.

По време на рехабилитация след оперативно лечение на вулвата дисплазия трябва да се въздържат от сексуални контакти, използвайте тампони и душове хигиена, упражнения, следват лекарско предписание.

Прогнози и превенция на вулвата дисплазия

Динамиката на вулвата дисплазия зависи от степента и продължителността на заболяването: лека дисплазия може да регресира с увеличаване на тежестта и продължителността на повишен риск от рак. Вулва тежка дисплазия (предраково задължеителен) в крайна сметка да прогресира до инвазивен рак, особено ако не се лекува.

Само ранно диагностициране и ранно лечение на вулвата дисплазия дава пациенти се надяват на пълно възстановяване. След хирургично лечение за вулвата дисплазия е вероятността от рецидив, че е важно наблюдение диспансеризация на болни с гинеколози задължително контрол на лечение, и в тежка степен на дисплазия на вулвата - регистрация с онколог.

Намаляване на риска от рецидив и вулвата дисплазия насърчаване на храненето, спиране на тютюнопушенето, канализация огнища на хронична инфекция, като ограничават броя на сексуалните партньори, използване на бариерна контрацепция, редовни посещения при гинеколог.