Цервикална дисплазия


  • Линии на цервикална дисплазия
  • Причините за цервикална дисплазия
  • Симптомите на цервикална дисплазия
  • Методи за диагностициране на цервикална дисплазия
  • Лечение на цервикална дисплазия
  • Хирургично лечение на цервикална дисплазия
  • За наблюдение и предотвратяване на цервикална дисплазия
  • Перспективи за лечение на цервикална дисплазия

В цервикална дисплазия разбере атипични епителни промени във влагалищния й част, свързани с предприсъединителните процеси. В ранните стадии на развитието на дисплазия на шийката на матката заболяване е обратимо, така че е ранното откриване и отстраняване е надежден начин за предотвратяване на риска от рак.

За разлика от ерозия, произтичащи от механични наранявания на тъканите, нарушения дисплазия, засягащи клетъчна структура тъкан лигавицата на шийката на матката.

Заболяването има цервикална дисплазия, предимно на възраст от 25-35 години е 1,5 на 1000 жени.

За да се разбере най-патологични процеси, които се случват по време на цервикална дисплазия, вие трябва да получите представа за характеристиките на нейната анатомична и физиологична структура.

Линии на цервикална дисплазия

Долният, тесен, цилиндрична част на матката, частично разположени в коремната кухина и частично ангажира влагалището (влагалищната и според supravaginal част), е на шийката на матката.

Вагинален част от шийката на матката разгледан от вагинални огледала по време на разглеждане на таза. Вътре на шийката на матката е тесен цервикален дължина (на шийката на матката) канал 1-1,5 см, единия край (външните челюсти) отваря във влагалището и други (вътрешни челюсти) - матката, които ги свързват.

Вътре в цервикалния канал покрити със слой от епителни клетки и съдържа цилиндрични цервикални жлези, които произвеждат слуз. Мукозните тайни цервикалния канал предотвратява поднасяне на микрофлората на влагалището в матката. Цилиндрични епителни клетки са ярко червено.

В областта на външните цилиндрични гърлото на матката епителни клетки преминават в цервикалния канал плоскоклетъчен епител, който обхваща стените на вагината, вагинално част на шийката на матката и не жлези. Плосък епител боядисани в бледо розово и има слоеста структура, състояща се от:

  • базалната парабазален слой - най-ниска, дълбокия слой на епитела, obrazuemomu базални и парабазални клетки. Базалния слой на плоския епител граници на тъкани надолу по веригата (мускули, кръвоносни съдове, нервните окончания) и съдържа малки клетки, способни на размножаване чрез разделяне;
  • междинен слой;
  • Функционална (повърхност) слой.

Нормално, клетките на базалния слой закръглени, с голяма кръгла ядро. Постепенно зреене и движещи се в междинните и повърхностни слоеве образуват uploschaetsya базални клетки и ядрото е с намален размер. Постигането на повърхностния слой, клетките стават плоски с много малко ядро.

Цервикална дисплазия се характеризира с нарушения в структурата на клетки и слоеве на плоскоклетъчен епител. Модифицираните епителните клетки са нетипични - голям besformennymy с няколко ядра и изчезването на епителната разделяне на слоеве.

Цервикална дисплазия може да повлияе на различни сегменти на плоскоклетъчен клетки. Има три степени на цервикална дисплазия, в зависимост от дълбочината на патологичния процес. Колкото повече слоеве на епителни лезии, толкова по-трудно цервикална дисплазия. Според международната класификация на издаване:

  1. Cars цервикална дисплазия (CIN I, дисплазия I) - промени в структурата на клетките са леки и се отразяват на долната трета на стратифицирани плоскоклетъчен епител.
  2. Леко цервикална дисплазия (CIN II, дисплазия II) - промени в структурата на клетки, наблюдавани в долната и средната третина на дебелината на епитела.
  3. Тежка дисплазия или рак на маточната шийка неинвазивен (CIN III, дисплазия III) - патологични промени се случват през цялата дебелина на епителните клетки, но не се прилага за кораби, мускулите, нервите, както в инвазивен рак на маточната шийка zatrahyvayuschymy Тези структури.

Причините за цервикална дисплазия


Най разработване цервикална дисплазия причини онкогенни типове на човешкия папиломен вирус (HPV-16 и HPV-18). Тази причина се намира в 95-98% от пациентите с цервикална дисплазия. Когато батерията в тялото и сквамозни клетки (1-1.5 години) вирусна инфекция причинява промени в структурата на клетки, които дисплазия. Това е улеснено от някои тромави фонови фактори:

  • имунен дефицит - потискане на имунната реактивност хронични заболявания, стрес, лекарства, недохранване и др др.
  • активното и пасивното тютюнопушене - увеличава шанса от развитие на цервикална дисплазия 4 пъти;
  • продължително хронично възпаление на половите органи;
  • хормонален фон, причинени от менопаузата, бременност, употреба на наркотици hormonosoderzhaschee;
  • ранната сексуална активност и раждане;
  • травматични увреждания на шийката на матката.

Симптомите на цервикална дисплазия

Цервикална дисплазия почти прави независима клинична картина. Скрита в дисплазия наблюдава при 10% от жените. Много повече да цервикална дисплазия присъединява микробна инфекция, която причинява симптоми на патологично затлъстяване или цервицит: парене или сърбеж, секрет от гениталния тракт необичаен цвят, текстура или миризма, понякога е примесена с кръв (след употреба на тампони, пол и т.н.) , Болки в цервикална дисплазия почти винаги отсъства. Цервикална дисплазия може да бъде дълъг курс и самостоятелно регрес след подходящо лечение на възпалителни процеси. Въпреки това, процесът обикновено цервикална дисплазия е прогресивен ход.

Цервикална дисплазия често се случва със заболявания като генитални брадавици вагината, вулвата, ануса, хламидия, гонорея.

Липсата на явни клинични симптоми на цервикална дисплазия на преден план в диагностиката поставя инструменти, клинични и лабораторни техники.

Методи за диагностициране на цервикална дисплазия

Схема диагностика на цервикална дисплазия се състои от:

  • преглед на шийката на матката от вагинални огледала - за откриване вижда с просто око, симптоматични форми на дисплазия (мукозната обезцветяване, устна около външната ос, петна, пролиферация на епитела, и т.н.);
  • колпоскопия - преглед на шийката на колпоскоп - оптичен уред, който увеличава изображението, повече от 10 пъти и едновременни диагностични тестове - третиране на разтвор на маточната шийка йод и оцетна киселина;
  • цитология PAP-цитонамазка - с дисплазия на шийката на матката проучване по остъргване микроскоп, получени от различни области разкрива атипични клетки. Също така, с помощта на PAP-намазка клетки са маркери на HPV инфекция, които са прегънати ядро ​​и джанта, че е локализация на HPV;
  • Хистологично изследване на биопсия - тъканна проба, взето по време на биопсия на шийката на матката с области подозрителни за дисплазия. Е най-информационен метод за откриване на цервикална дисплазия;
  • PCR имунологични методи - да се идентифицират HPV инфекция, създаване щамове и вирусен товар (концентрация папилома вирус в организма). Откриване на присъствието или отсъствието на онкогенни HPV типове да определи избора на лечение и тактиката на пациенти с цервикална дисплазия.

Лечение на цервикална дисплазия

Избор на метод за лечение на цервикална дисплазия определя от степента на дисплазия, жени възраст, размера на областта за вреди, съпътстващи заболявания, намерението на пациентите, за да се запази бъдещото плодородие. Водещата роля в лечението на цервикална дисплазия е следното:

  1. Имуностимулант терапия (имуномодулатори, интерферони и техните индуктори) - показан в големи поражения и разбира се на цервикална дисплазия, склонни към рецидиви.
  2. Методи на операция:
  • унищожение (изваждане) на атипични зони, използващи криотерапия (влияние на течен азот), електрокоагулация, radiowave терапия, аргон или въглероден диоксид лазер;
  • хирургично отстраняване на зоната на цервикална дисплазия (konyzatsyya) или цялата шийката на матката (ампутация).

Когато степента на дисплазия I и II, малки количества от променените зони, младата възраст на пациента често е избрана бременната управление с оглед на високата вероятност от самостоятелна регресия на цервикална дисплазия. Провеждане повтарят (на всеки 3-4 месеца) цитологични изследвания и получаване на две положителни резултати да потвърди наличието на цервикална дисплазия е индикация за въпроса за хирургично лечение. Лечение III дисплазия прекарват гинеколози-онколози, като се използва един от хирургични методи (включително ампутация на шийката на матката).

Преди провеждането на някой от методите на хирургично лечение на цервикална дисплазия назначен курс на противовъзпалителна терапия, насочена към възстановяване инфекциозна фокус. Резултатът е често намалява степента на цервикална дисплазия или е неговото пълно отстраняване.

Хирургично лечение на цервикална дисплазия

След хирургично лечение на период дисплазия рехабилитация на маточната шийка трае около 4 седмици. Това време може да бъде наблюдавано:

  • болки в корема болки характер в рамките на 3-5 дни (трайно всички - след лазерно унищожаване);
  • разтовари от гениталния тракт - изобилие, понякога миришат в рамките на 3-4 седмици (трайно всички - след cryodestruction)
  • Обилните, продължително кървене от половите органи, интензивна коремна болка, температура до 38 ° C и по-горе - индикация за незабавна медицинска помощ.

С бързото възстановяване, по-бързо заздравяване и предотвратяване на усложненията, че е необходимо да се спазва сексуална останалите, изключване промивки, вдигане на тежки предмети, използват дамски тампони и точното изпълнение на всички препоръки и предписания на лекаря.

За наблюдение и предотвратяване на цервикална дисплазия

Първият контрол лечение цервикална дисплазия провежда 3-4 месеца след операцията. Те се вземат цитологични намазки последвани ezhekvartalnymy повтаря през цялата година. Отрицателните резултати показват липсата на цервикална дисплазия, което позволява да се осъществява планиране на изследването, годишния преглед диспансер.

За предотвратяване на цервикална дисплазия и неговото повторение се препоръчва:

  • включване в храната на микроелементи и витамини, особено витамин А, B, селен;
  • Навременното рехабилитационни центрове всички инфекции;
  • отхвърляне на тютюнопушенето;
  • използване на бариерна контрацепция (в случаен секс);
  • редовно проследяване гинеколог (1-2 пъти в годината) към изучаването на цитологично остъргване от шийката на матката.

Перспективи за лечение на цервикална дисплазия

Modern гинекология има ефективни методи за диагностика и лечение на цервикална дисплазия, което позволява да се избегне нейното израждане в рак. Ранното откриване на цервикална дисплазия, диагноза и лечение, а след това редовно медицински контрол позволява да се лекува почти всеки стадий на болестта. След приложение на хирургични техники излекува ставка на цервикална дисплазия е 86-95%. За повтарящи цервикална дисплазия се среща в 5-10% от пациентите, претърпели операция като резултат от човешки папиломавирус носител или непълна ексцизия на патологичното областта. Без лечение, 30-50% от цервикална дисплазия изроди в инвазивен рак.