Доброкачествените тумори на плеврата


  • Патоанатомия на тумори на плеврата
  • Симптомите на доброкачествени тумори на плеврата
  • Диагностика на доброкачествени тумори на плеврата
  • Лечение и прогнозиране на доброкачествени тумори на плеврата

Плеврата е серозен лигавицата на гръдния кош, белите дробове, медиастинума, диафрагмата. Плеврата се състои от два слоя: висцерална (белия дроб), директно съседни със светлина, и париетален (париетален) редят на вътрешната повърхност на гръдния кош. В paryetalnoho лист изолирана крайморската, диафрагмална и медиастинума плеврата, в съответствие с темата на земя, която е в непосредствена близост залепващи. Между париетални и висцерална плевра оставя разположен прорез затворено пространство - плеврална кухина, съдържаща 1-2 мл на физиологични течности, което се дължи на плеврални листа плъзгащи се един спрямо друг по време на дихателни движения.

Морфологично представени няколко слоя от плеврата: мезотелиална слой граничен мембрана повърхностен слой на колаген, еластична повърхност мрежа (завършен мембрана), еластична мрежа от дълбоки и мащабни Trellis колаген слой, съдържащ гладките мускулни влакна, лимфни съдове, вени, капиляри и малките артерии. Това многослойна структура причинява плеврален емпием морфологичен хетерогенност на тумори, открити в пулмология и гръдна хирургия.

Патоанатомия на тумори на плеврата

Повечето доброкачествени тумори на плеврата са мезенхимни по произход и се развиват от submezotelialnoho слой на плеврата. Първоначалната тъкан за тумори на плеврата може да служи mezotelyy, съединителната тъкан влакна ендотел на лимфните и кръвоносните съдове.

Сред доброкачествена плеврален мезотелиом срещащи влакнест тип, фибром, липом, фибром, fibrolipomu, Limfanhioendotelioma, невринома, хондрома, osteofibromy и др ангиом Доброкачествена плеврален разработването 10 пъти по-рядко, отколкото злокачествен.

Доброкачествените тумори на плеврата, обикновено имат формата на ясно отделени един възел в присъствието на стволови тумор с достатъчна подвижност. Растеж Character определя характеристиките на хирургично лечение на тумори на плеврата изтриете.

Плеврален фибром често идва със висцерална листа, произтичат или е свързан с неговата широка основа с хлабав съединителна тъкан. Отстраняването на миома обикновено не причиняват технически трудности.

Липом плеврален расте с podplevralnoy мазнини и е свързана с париетална слой на серозен мембрана. Липоми растеж по отношение на междуребрие придружени от плеврални тумори взривят над гърдите като palpyruemoho сайт. В този случай, радикална резекция трябва да изберете всички конгломерат тумор на плеврата.

Доброкачествената фиброзна мезотелиом, за разлика от злокачествен перитонеална Mesothelium, плевра, перикард, тестисите, не etiopatogenetic поради излагане на азбест. Макроскопски доброкачествена тип мезотелиом е представена от гъста solytarnoy капсулиран тумор, който се нарязва жълтеникав цвят. Микроскопични структура на доброкачествена мезотелиом отговорен mnohokletochnoe fybrome. Този вид тумор често идва от париеталната плевра. Когато премахнете мезотелиом курорт за резекция на париеталната плевра свърши.

Симптомите на доброкачествени тумори на плеврата


Локализирани плеврални тумори с малки размери обикновено асимптоматична. Клиничните прояви на плеврални тумори обикновено се развиват, когато те достигнат големи размери, което води до изместване на гръдния кош и медиастинума. В този случай, има болки в гърдите, чувство за срам в гърдите, задух, суха кашлица, тялото субфебрилитет.

Често пациенти с плеврален тумор се развива хипертрофична остеоартропатия - удебеляване на "кълки" нокти тип фаланга. Компресиране на околната големи по размер плеврални тумори придружени от междуребрие невралгия, превъзходно синдром на вена кава. Тези симптоми изчезват спонтанно след отстраняване на тумора на плеврата. Плеврален излив с доброкачествени тумори на плеврата се случва рядко.

Клинични характеристики на доброкачествени тумори на плеврата зависи от местоположението и размера на тумора.

Диагностика на доброкачествени тумори на плеврата

Доброкачествените тумори на плеврата, обикновено се откриват при рентгенова (polipozytsiynoyi рентгенография на гръден кош, флуороскопия белите дробове). Рентгенови лъчи определят полукръгла или napivovalnym хомогенна сянка с ясни контури prylezhaschaya своята широка основа, за да засенчи ръбове, най-малко - на диафрагмата или медиастинума. Когато Х-лъчи на белите дробове се вижда ясно като тумор, произхождащ от париеталните плеврата, при дишане смени с ребра. Структура ребра не са склонни да променят околните dobrokachestvennymy тумори на плеврата.

Изясняване на ролята в диагностиката на тумори на плеврата дадена белодробен CT и MRI, ултразвук плевралната кухина. Под CT или ултразвук се извършва игла биопсия на плеврата с последващо изследване на биопсия, извършена в присъствието на ексудат плеврална пункция. В отсъствие на тумор на плеврата за трансторакална биопсия курорт за диагностика торакоскопия (plevroskopiy).

Холдинг бронхоскопия, bronchography, микроскопско изследване на храчка за тумори на плеврата не е информативна. В диагностичната фаза на доброкачествени тумори на плеврата Злокачествено новообразувание на диференцирани серозни мембрани, периферна рак на белия дроб, инцистирани плеврит.

Лечение и прогнозиране на доброкачествени тумори на плеврата

Поради възможността за компресиране на кухината и съдове в гърдите, както и за да се избегне рискът от злокачествено доброкачествени тумори на плеврата подлежат на хирургично отстраняване. Неотдавна, минимално инвазивни техники са широко използвани оперира с помощта videotorakoskopichnyh оборудване. В следоперативния период с помощта на лявата плеврална кухина дренаж надзирава и пълни хемостаза изглаждане дробове.

Освен това, пациенти, подложени на изрязване на тумори на плеврата, не се нуждаят от радиация или химиотерапия. Въпреки това, те са предмет периодично (на всеки 6 месеца. В рамките на 2 години), рентгеново изследване и наблюдение на белия дроб (Гръдна хирург). Това се дължи на факта, че някои тумори на плеврата, често смесена структура и влакнест мезотелиом са склонни да се повтори, понякога - за злокачествено заболяване, изискващо се повтаря операция.