Доброкачествените тумори на пикочния мехур


  • Причини за доброкачествени тумори на пикочния мехур
  • Класификацията на тумори на пикочния мехур
  • Симптомите на доброкачествени тумори на пикочния мехур
  • Диагностика на доброкачествени тумори на пикочния мехур
  • Лечение на доброкачествени тумори на пикочния мехур
  • Прогнози и профилактика на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Група на доброкачествени тумори на пикочния мехур включва епителни (полипи, папиломи) и neepitelialni (фибром, леиомиома, рабдомиома, хемангиоми, невринома, fibromyxochondroepithelioma) тумори. Неоплазми на пикочния мехур е около 4-6% от всички туморни лезии и 10% средно други заболявания, диагностиката и лечението, което се фокусира върху урология. Туморни процеси в пикочния мехур диагностицирани предимно при хора на възраст над 50 години. При мъжете, тумори на пикочния мехур, разработени в 4 пъти по-често от жените. 

Причини за доброкачествени тумори на пикочния мехур

Причини за възникване на тумори на пикочния мехур не се избистря значително. Голямо значение се дава по отношение на етиология влияят върху индустриалните опасности, включително ароматни амини (бензидин, naftylamyna т.н.), тъй като по-висок процент на тумори диагностицирани при работниците, заети в боя и лак, хартия, каучук, химическата промишленост.

Провокира образуването на тумори може да бъде дълъг застой (застой) на урината. Съдържащи се в урината ortoaminofenoly (крайни продукти споделяне на аминокиселината триптофан) причина разпространението на епитела (urotelyya) лигавицата на пикочните пътища. Колкото по-дълго урината в пикочния мехур, както и на по-висока концентрацията, за по-силно изразена ефекта opuholehennoe тя съдържа химически съединения уротелий. Следователно, пикочния мехур, където урината е относително дълъг, повече отколкото в бъбреците или уретера развиват различни видове тумори.

При мъжете поради анатомични характеристики на структурата на болестта на пикочните пътища често се появяват, че прекъсне отделянето на урина (простатата, уретрата и стриктури дивертикули, ВРН, рак на простатата, уролитиаза) и има висока вероятност за развитие на рак на пикочния мехур.

В някои случаи, тумори на пикочния мехур, цистит насърчаване на вирусна етиология, трофично, язвени заболявания, паразитни инфекции (шистозомиаза).

Класификацията на тумори на пикочния мехур


Чрез морфологични критерии всички тумори на пикочния мехур са разделени на доброкачествени и злокачествени, които, от своя страна, може да бъде от епителен произход и neepitelialnyh.

По-голямата част от тумори на пикочния мехур (95%) - е епителни неоплазми, повече от 90% от рак на пикочния мехур. Чрез доброкачествена на пикочния мехур и включват папилома полипи. Въпреки това класирането на доброкачествени епителни тумори, за да е по-скоро произволна, тъй като тези видове тумори на пикочния мехур са много преходни форми и често malihnizuyutsya. Сред най-често срещаните злокачествени заболявания ynfyltryruyuschyy и папиларен рак на пикочния мехур.

Полипи на пикочния мехур - папиларен образование по тънък или широк fibrovaskulyarnoy земя покрита непроменена urotelyya и се превърна в лумена на пикочния мехур.

Папиломи на пикочния мехур - Възрастни екзофитичен растежа на тумори, които се развиват от епитела на повърхността. Макроскопски папилома е sosochkovuyu, кадифена повърхност, мека текстура, белезникаво-розов цвят. Понякога на пикочния мехур са множество папиломи, най-малко - дифузни папиломатоза.

Група на доброкачествени тумори на пикочния мехур neepitelialnyh представени фиброма, миома, fibromyxochondroepithelioma, хемангиоми, невринома, които в урологичната практика са сравнително редки. Чрез neepitelialnyh злокачествени тумори на пикочния мехур включват саркоми, са склонни към бърз растеж и ранно далечни метастази.

Симптомите на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Туморите на пикочния мехур често се развиват бързо. Най-характерните клинични прояви са хематурия и dizuricheskie нарушения.

Кръв в урината може да се открие чрез лабораторни (microhematuria) или да е видима за окото (брутния хематурия). Хематурия може да бъде еднократно, периодично или дълга, но винаги трябва да се причини за незабавно обжалване на уролога.

Dizuricheskih явления обикновено се появяват, когато се свържете цистит и изразява в често уриниране, тенезми, stranhuryya развитие (затруднения при уриниране) yshuryy (остра задръжка на урина). Болки в тумори на пикочния мехур обикновено се усеща над пубиса и перинеума и усилва в края на уринирането.

Големите тумори на пикочния мехур или полипи по дългата отсечка, които се движат в района на уретера или пикочния канал може да покрие тяхното разчистване и да повлияят и изпразване на пикочния тракт. С течение на времето, това може да доведе до пиелонефрит, хидронефроза, бъбречна недостатъчност, уросепсис, уремия.

Полипите и папиломи на пикочния мехур може да преминете, придружени от остра кръвообращението и миокардни тумори. Когато разделяне тумори, наблюдавани укрепване хематурия. Тумори на пикочния мехур е фактор в подкрепа на повтарящи възпаление на пикочните пътища - цистит, пиелонефрит, uretero Изходящи.

Вероятност от злокачествено заболяване на папиломи на пикочния мехур е особено висок при пушачи. Папиломи мехур склонни към поява на рецидив през различни периоди от време, с пристъпи са по-злокачествени, отколкото преди Дистанционни епителни тумори.

Диагностика на доброкачествени тумори на пикочния мехур

За установяване и проверка тумори на пикочния мехур извършва ултразвук, цистоскопия, ендоскопска биопсия морфологично изследване на биопсия, tsystohrafyyu, CT.

Мехур ултразвук е неинвазивен скрининг метод за диагностика на тумори, определяне на тяхното разположение и големина. За да се изясни същността на ehohraficheskie процесната препоръчително да допълнят вашия компютър или ядрено-магнитен резонанс.

Основната роля на екологичните изследвания vizualizuyuchyh мехур цистоскопия игра - визуализация на пикочния мехур кухина. Cystoscopy ви позволява да видите вътрешността на стената на пикочния мехур, идентифициране на тумора, размера и разпространението, изпълнява трансуретрална биопсия Откриване на тумори. Ако не можете да се прибегне до биопсия извършване на урината цитология на атипични клетки.

Сред радиалното в тумори на пикочния мехур най-голяма диагностична стойност, снабдена с отделителната урография низходящ tsystohrafyyu, която позволява допълнително да оцени състоянието на горния уринарен тракт.

По време на диагностичния процес трябва да бъде диференциран тумор с язви на туберкулоза на пикочния мехур и сифилис, ендометриоза, метастатичен рак на матката и ректума.

Лечение на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Обикновено не се изисква лечение на асимптоматични neepitelialnyh тумори на пикочния мехур. Пациентите уролог препоръчва наблюдение на изпълнението на динамичен ултразвук и цистоскопия.

Когато полипи и папиломи на цистоскопия мехур се извършват Работа с трансуретрална електрокаутеризация elektrorezektsiya или тумор. След намесата извършва мехур катетеризация за 1-5 дни в зависимост от безкрайната оперативни травма, антибиотици, аналгетици, спазмолитици.

Рядко (язви, тумори на границата) има нужда transvezikalnoy (отворения мехур) elektroekstsyziyi тумор, частична цистектомия (отворена резекция на стената на пикочния мехур) или трансуретрална резекция (ТУР) на пикочния мехур.

Прогнози и профилактика на доброкачествени тумори на пикочния мехур

След отстраняване на тумор на пикочния мехур контрол Tsistoskopicheskiy извършва на всеки 3-4 месеца през годината през следващите три години - 1 годишно. Откриване на човешкия папилом на пикочния мехур е противопоказан за работа в рискови производства.

Стандартните мерки за предотвратяване на рак на пикочния мехур включват съответствие с питейна режим на използване на най-малко 1,5 - 2 литра на ден; навременното изпразване на пикочния мехур по време на уриниране претенции, да не се пуши.