Доброкачествените тумори на стомаха


  • Видове доброкачествени тумори на стомаха
  • Причините доброкачествени тумори на стомаха
  • Симптомите на доброкачествени тумори на стомаха
  • Диагностика на доброкачествени тумори на стомаха
  • Лечение на доброкачествени тумори на стомаха

Доброкачествените тумори на стомаха до гастроентеролог 2-4% от общия брой на злокачествени тумори на органа. Тумори на стомаха може да се основава на нейния мукозна, субмукозната, мускулна или podseroznoho слой; на епителната, нервната, сърдечно-съдови, телесни структури. По вид на растеж endohastralnym разграничи тумори (нарастващите към вътрешността на стомаха), ekzohastralnye (растящи към съседни органи) и интрамурални (vnutrystenochnoy на растежа).

Видове доброкачествени тумори на стомаха

В зависимост от произхода на доброкачествени тумори на стомаха са разделени в епителни и neepitelialni.

Сред епителни тумори, настъпващи единични или множествени аденоматозни полипи и хиперплазия, дифузен полипоза. Полипите са израстъци епителен тумор в лумена на стомаха или крака с широка основа, сферични и овални, с гладка повърхност или гранулиране, дебела или мека консистенция. Полипите на стомаха, често се срещат при мъже на възраст 40-60 години, обикновено се намира в piloroantralnom отдел. Тъкани полип представени възрастен повърхността епител стомашните жлези елементи и съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове.

Аденоматозни полипи на стомаха - тези доброкачествени тумори на жлезите епител състои от папиларен и / или тръбни структури с различна клетъчна дисплазия и метаплазия. Аденоми са опасни по отношение на злокачествените заболявания и често водят до развитието на рак на стомаха. До 75% от доброкачествените епителни тумори на стомаха до хиперпластичен (тумор) полипи, произтичащи от фокусното хиперплазия повърхността епител, с относително нисък риск от злокачествени заболявания (около 3%). В дифузни стомашни полипи, открити и хиперпластичен и аденоматозни полипи.

Редки neepitelialni доброкачествени тумори на стомаха се образуват в стомашната стена - в своята субмукозната, мускулна или podseroznom слой от различни елементи (мускули, мазнини, съединителна тъкан, нерви и кръвоносни съдове). Те включват миома, невринома, фибром, липома, chylangioma, хемангиоми, и техните смесени варианти endotelioma. Също така в стомаха може да възникне dermoidy, остеом, хондрома, и gamartomy heterotopyy от тъкани на панкреаса, на дванадесетопръстника жлези. Neepitelialnyh доброкачествени стомашни тумори обикновено се появяват при жените, а понякога могат да достигнат значителен размер. Те имат ясни пътеки обикновено закръглена форма, гладка повърхност.

Лейомиома - най-честите доброкачествени тумори на стомаха neepitelialni могат да останат в мускулната слой нараства към серозна мембрана или расте през стомашната лигавица, което води до язви и стомашно-чревно кървене. Доброкачествените тумори на стомаха neepitelialni склонни към злокачествено заболяване.

Причините доброкачествени тумори на стомаха


Причини за доброкачествени тумори на стомаха не е напълно изяснен. От гледна точка на теорията disreheneratornoy, развитието на полипи може да се дължи на нарушение на регенерацията на стомашната лигавица, дискоординация пролиферацията и диференциацията на клетките в хроничен гастрит. Стомашни аденоми възникнат срещу атрофичен гастрит в преструктурирането на жлези и повърхността епител на появата на чревна метаплазия. Хиперплазиралите полипи достигат до нарушаване на обновяването и увеличената продължителност на живота на клетките, поради прекомерно регенерация прикритие яма епител. Се посочва в доклада, че повечето стомашни полипи се срещат в райони с намалено отделяне на солна киселина (долната трета на стомаха) при пациенти с хипо- и ахлорхидрия.

Източник neepitelialnyh доброкачествени тумори на стомаха може да бъде heterotopirovannaya ембрионална тъкан запазена в лигавицата в нарушение на развитието на плода.

Симптомите на доброкачествени тумори на стомаха

В половината от случаите на стомашни полипи се случи без клинични симптоми. Симптомите на стомашни полипи се определя основно от подлежащите заболявания (хроничен гастрит) и усложнения (язви Върхове на полип кървене, пролапс на полип в дванадесетопръстника и запушване на вратата).

Болка в стомаха полипи поради възпалителни процеси в околните лигавица, локализирани в епигастриума региона и има скучна, болки в природата. Първо те се появят след хранене, а след това се превърне в постоянна. Възможно е да има оплаквания от горчивина в устата, гадене и оригване. С развитието на обструкция на целта - повръщане, с мъка полип - започнете спазми болки в епигастриума региона и около корема. Язви полип олово до умерени стомашно-чревно кървене, може да се случи с кръв в повърнати материи, стол колебайте, неразположение, бледа кожа, анемия. Злокачествени заболявания на полипи обикновено се случва незабелязано заради подозрение, трябва да доведе до загуба на апетит, загуба на тегло, увеличаване на обща слабост, диспепсия.

Клинични признаци neepitelialnyh доброкачествена стомашна зависят от тяхното местоположение, характер и темп на растеж, наличието на повърхностни язви. Повечето neepitelialni тумори на стомаха, придружени kratkovremennymy и постоянна болка, възникваща при празен стомах след хранене, при смяна на положението на тялото. Когато невринома силна болка, парене природата. Язви тумори (особено хемангиоми) може да предизвика скрит или кървене в стомаха изобилие животозастрашаваща пациент.

С голямо количество на тумора може да се палпира през предната коремна стена. Доброкачествените тумори на neepitelialni стомаха може да бъде усложнена от перитонит с некроза на тумори; остра или хронична обструкция на вратата, когато тя неприятности на тумора и неговия злокачествено израждане.

Диагностика на доброкачествени тумори на стомаха

За да се диагностицира тумори на стомаха, допускащи история, рентгенологични и ендоскопски изследвания.

Наличието на полипи в радиография на стомаха може да покаже дефект пълнене, оформяне povtoryayuschey тумори: ясно, гладки контури, кръгли или овални, краката му displaceability в присъствието или имуществото - при полипи с широка база. Ако стомашна полипоза намерите голям брой различни по размер дефект пълнене. Перисталтиката на стомаха стена е запазена. Признаци липса на перисталтиката, увеличаване на размера, формата на климата, външен вид размазани контури попълване дефект в динамично наблюдение предполага, злокачествено заболяване може полип.

Диагнозата е посочено в fibrohastroduodenoskopiya (горна ендоскопия), който позволява визуален преглед на стомашната лигавица, признаването и диференциацията на полипи това е вторият заболяването. Visual диференциация на доброкачествени от злокачествени полип трудно. Обикновено около ozlokachestvlenyy може да покажат наличие на полипи по-големи от 2 см, с неравен повърхност dolchatoy грешна iz'edennymy контури. За да се определи точно естеството на полипа време горна ендоскопия извършена биопсия от съмнителни сайтове с морфологично изследване на проби от биопсия.

Диагнозата на доброкачествена стомашна neepitelialnyh в повечето случаи може да се определи само след операция и морфологично изследване на тумори. Наличието на клинични прояви (например, кървене) показва възможността на рак. Fibrogastroduodenoscopy по-информативен, когато endohastralnym neepitelialnyh нарастващи тумори на стомаха. В интрамурални или ekzohastralno разположени тумори чрез ендоскопска проучване определя компресиране на стомаха отвън.

Рентгенографията на стомаха neepitelialnyh доброкачествени тумори помага да се идентифицират заоблени или неправилни контури пълнене дефект на опазване на перисталтиката и сгъвките на субмукозата; ekzohastralnyy забавяне на растежа на тумора в стената на стомаха; язви да образуват ниша в горната част на тумори, и т.н. За да се открият ekzohastralnyh тумори на стомаха може да се използва ултразвук и CT корема.

Лечение на доброкачествени тумори на стомаха

Лечение на доброкачествени тумори на стомаха - само хирургически метод на операция зависи от вида, естеството на тумора и неговото местоположение.

При липса на надеждни критерии за злокачествено заболяване на доброкачествени тумори на стомаха, е необходимо да се провежда отстраняване на всички открити тумори.

Основните методи за отстраняване на доброкачествени тумори на стомаха вече е инвазивна ендоскопска elektroekstsyziyi (или Electrocautery), енуклеация, резекция на стомаха, рядко - гастректомия.

Ендоскопска полипектомия извършва при малки единични полипи, локализирани в различни части на стомаха, в размер на по-малко от 0,5 см - от изгаряне с помощта на точка коагулатор, в размер на 0,5 до 3 см - elektroekstsyziyi метод. За големи единични стомашни полипи на широка основа извършване хирургична полипектомия (ексцизия в лигавицата или всички слоеве на стената на стомаха) от предходната редакция гастротомия и стомаха.

Когато множество полипи или съмнение за злокачествено заболяване изпълняват ограничен или субтотална резекция на стомаха. След резекция и полипектомия са изложени на риск от непълно отстраняване, рецидив на тумора и злокачествено заболяване може да се развие следоперативни усложнения и функционални нарушения. Гастректомия може да бъде посочен за дифузна полипоза на стомаха.

При отстраняване neepitelialnyh тумори на стомаха е направена спешна хистологично тумор. Малък доброкачествена нараства към лумена на стомаха се отстранява ендоскопски; капсулиран тумор vyluschuyut от енуклеация. Големи, хард-ендо ekzohastralnye и доброкачествени тумори на стомаха се отстраняват чрез клиновидна или частична резекция при съмнения за злокачествено заболяване - резекция продукция в съответствие с принципите на рак.

Доброкачествените тумори на стомаха